大連市建設(shè)工程竣工結(jié)算書(shū)備案表

附件5大連市建設(shè)工程竣工結(jié)算書(shū)備案表編號(hào)：工程名稱：建設(shè)單位：施工單位：工程造價(jià)審核單位：大連市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)辦理建設(shè)工程竣工結(jié)算書(shū)備案應(yīng)提供資料目錄1．《大連市建設(shè)工程竣工結(jié)算書(shū)備案表》（A4紙，一式四份）；2．施工許可證（驗(yàn)證原件、提供復(fù)印件、加蓋建設(shè)、施工單位公章）；3．《建設(shè)工程中標(biāo)通知書(shū)》（驗(yàn)證原件、提供復(fù)印件、加蓋建設(shè)、施工單位公章）；4．《建設(shè)工程施工合同》、《補(bǔ)充協(xié)議》（分別驗(yàn)證原件，提供復(fù)印件，加蓋建設(shè)單位公章）；5．工程竣工結(jié)算書(shū)（需由法定編制人簽字蓋章、提供原件）；6．工程造價(jià)咨詢企業(yè)資質(zhì)證書(shū)（復(fù)印件）；7．造價(jià)工程師、造價(jià)員注冊(cè)證書(shū)（復(fù)印件）；8．工程款支付證明（以備案合同約定為準(zhǔn)，需發(fā)承包雙方認(rèn)可簽字并加蓋單位公章）。說(shuō)明：1．辦理竣工結(jié)算書(shū)備案時(shí)按以上目錄提供資料，經(jīng)審核后裝訂成冊(cè)；2．未辦理竣工結(jié)算書(shū)備案不予辦理竣工驗(yàn)收備案、工程不得交付使用。大連市建設(shè)工程竣工結(jié)算書(shū)備案表編號(hào)：工程名稱開(kāi)、竣工日期至建設(shè)地點(diǎn)建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型及層數(shù)發(fā)包單位聯(lián)系人電話注冊(cè)造價(jià)工程師造價(jià)咨詢單位資質(zhì)等級(jí)承包單位聯(lián)系人電話注冊(cè)造價(jià)工程師造價(jià)咨詢單位資質(zhì)等級(jí)①、合同價(jià)款②、承包方送審價(jià)款③、最終竣工結(jié)算價(jià)款④、增(減)價(jià)款(③-①)發(fā)承包雙方同意按上述最終竣工結(jié)算價(jià)款:人民幣(大寫(xiě))進(jìn)行竣工結(jié)算，并對(duì)竣工結(jié)算資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。發(fā)包單位（蓋公章）造價(jià)資詢單位（蓋執(zhí)業(yè)印章）造價(jià)工程師（簽字、蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日承包單位（蓋公章）造價(jià)資詢單位（蓋執(zhí)業(yè)印章）造價(jià)工程師（簽字、蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日備案機(jī)構(gòu)意見(jiàn)經(jīng)辦人：備案機(jī)構(gòu)（蓋章）年月