機能學設計性實驗服用抗生素后短時間內飲酒引起的雙硫侖樣反應及解救

服用抗生素后短時間內飲酒引起的雙硫侖樣反應及解救

機能學設計性實驗目錄1、雙硫侖樣反應的定義2、雙硫侖樣反應發(fā)生機理3、診斷標準與鑒別診斷4、引起雙硫侖樣反應的常見藥物5、家兔的雙硫侖樣反應實驗6、治療方法什么叫雙硫侖樣反應雙硫侖樣反應是指用某些藥物前后若飲酒或接觸含酒精物質，會發(fā)生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈、惡心、嘔吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時可有血壓下降、心率加速及心電圖部分改變等。雙硫侖樣反應的時間變化其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系，具體情況如下：使用有雙硫侖樣反應的藥物后飲酒，可早在5min，即出現(xiàn)癥狀，一般多在30min．少數(shù)在1h內，很少在1h后才出現(xiàn)雙硫侖樣反應。發(fā)生機理酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝細胞線粒體內經過乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酸，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結構中含有甲硫四氮唑側鏈，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應。體內乙醛濃度升高時，可與體內一些蛋白質，磷脂，核酸等呈共價鍵結合，破壞這些物質失活，從而引起機體的多種不適。乙醛積蓄，引起交感神經興奮性增高，心率加快，心肌耗氧量增加，心肌舒張期縮短，導致灌流量減少。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變。代謝途徑雙硫侖的代謝產物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羥化酶的活性，使腦內多巴胺蓄積，同時血管活性物質去甲腎上腺素及腎上腺素的生成減少，引起血壓降低。雙硫侖樣反應發(fā)生機制乙醇脫氫酶乙醇肝臟乙酸三羧酸循環(huán)水二氧化碳乙醛乙醛脫氫酶診斷標準與鑒別診斷①病史中有明確的使用可引起雙硫侖樣反應的藥物史；②在用藥后一周內使用了乙醇及其產品，或在飲酒后使用可引起雙硫侖反應的藥物；③乙醇類藥物與可引起雙硫侖樣反應的藥物同時應用；④有典型的雙硫侖樣反應的臨床表現(xiàn)；⑤所飲酒量或酒的度數(shù)均明顯小于或低于平時的飲酒量或度數(shù)，但與平時醉酒明顯不同；⑥無乙醇和使用該類藥物的過敏史；⑦雙硫侖樣反應時．若無相關疾病．血常規(guī)、血糖、腎功能、電解質、心酶譜、胸片多無異常。與乙醇中毒的鑒別與乙醇過敏的鑒別雙硫侖樣反應與乙醇中毒有相似之處．極易誤診。鑒別點有：1.攝人乙醇總量多未達到乙醇平均中毒量75g，僅為平時飲酒量的1/2或1/10；2.癥狀出現(xiàn)快面重，與平時乙醇中毒不同；3.癥狀出現(xiàn)與飲酒量和酒的種類無關。1.雙硫侖樣反應平時無乙醇過敏史，有全身潮紅。乙醇過敏多為局部皮膚潮紅；2.雙硫侖樣反應無或很少有皮疹，乙醇過敏可有皮疹；3.雙硫侖樣反應無癢感，乙醇過敏有癢感；4.雙硫侖樣反應治療后癥狀消失快，乙醇過敏癥狀消失慢。雙硫侖樣反應的分級分級臨床表現(xiàn)輕度顏面或全身皮膚潮紅．輕度頭昏，心慌。中度頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱。重度胸痛、呼吸困難、休克甚至意識障礙，大小便失禁。引起雙硫侖樣反應的常見藥物

①頭孢菌素類：頭孢哌酮（先鋒必）、頭孢哌酮-舒巴坦（舒普深）、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢美唑（先鋒美他醇）、頭孢美諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替胺、頭孢替坦、頭孢唑啉（先鋒V）、頭孢克洛、頭孢地嗪、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢西丁等②硝基咪唑類：甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、復方磺胺甲悪唑、異煙肼等。家兔的