急腹癥護理新

急腹癥病人的護理定義●急腹癥(acuteabdomen)是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。其特征為發(fā)病急、病情重、進展快、變化多，有一定的死亡率。病因■感染性疾病

--外科疾?。杭毙阅懩已?、膽管炎、消化道或膽囊穿孔、闌尾炎、肝或腹腔膿腫潰破--內(nèi)科疾?。杭毙晕改c炎、大葉性肺炎--婦產(chǎn)科疾病：急性盆腔炎■出血性疾病--外科疾?。焊共客鈧麑?dǎo)致肝脾破裂、肝癌破裂等--婦產(chǎn)科疾?。寒愇蝗焉铩隹涨慌K器梗阻

--外科疾?。耗c梗阻、膽道梗阻■缺血性疾病--外科疾?。耗c扭轉(zhuǎn)、腸系膜靜脈血栓形成病理生理●內(nèi)臟痛●牽涉痛●軀體痛臨床表現(xiàn)●腹痛-主要癥狀●消化道癥狀-惡心、嘔吐、腹脹●發(fā)熱1.外科急腹癥特點為先有腹痛后有發(fā)熱?！裎甘改c穿孔：突發(fā)性上腹部刀割樣疼痛且拒按●膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染：右上腹●急性胰腺炎：上腹持續(xù)性伴有左肩或左側(cè)腰背部●腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)和腸系膜血管栓塞：●急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐和不同程度發(fā)熱●內(nèi)臟破裂出血：上腹部劇痛，腹腔穿刺為不凝固血●腎或輸尿管結(jié)石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛2.婦產(chǎn)科急腹癥常見于異位妊娠或巧克力囊腫破裂。3.內(nèi)科急腹癥：

●急性胃腸炎：

●心肌梗死：

●腹型過敏性紫癜：

●大葉性肺炎：輔助檢查●實驗室檢查-三大常規(guī)血；尿；大便；血、尿淀粉酶和生化檢查●影像學(xué)檢查-X線、B超、CT、MRI3.內(nèi)鏡檢查胃鏡、腸鏡、腹腔鏡、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管照影4.診斷性穿刺●腹腔穿刺●陰道后穹穿刺處理原則●非手術(shù)治療1.診斷明確、病情較輕者；可予以禁食、輸液、胃腸減壓、解痙和抗生素治療。2.診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者?！袷中g(shù)治療1.診斷明確、需立即處理的一些急腹癥。2.診斷不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎體征加劇，全身中毒癥狀明顯者。●護理評估●護理問題●護理目標●護理措施●護理評價●健康教育護理

護理評估

●術(shù)前評估●術(shù)后評估

術(shù)前評估（1）●健康史及相關(guān)因素–一般情況–腹痛的病因和誘因–腹痛的緩急和發(fā)生時間–腹痛性質(zhì)、程度–既往史術(shù)前評估（2）●

身體狀況–局部（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）–輔助檢查

(實驗室檢查和影像學(xué)檢查)術(shù)前評估（3）●心理和社會支持狀況

●對疾病的認識程度

●心理承受程度

●對治療的期望值

術(shù)后評估

●

有無并發(fā)癥發(fā)生

●

腹腔殘余膿腫

●

瘺●出血

護理問題1.急性疼痛:與腹腔內(nèi)器官炎癥、扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、損傷和手術(shù)有關(guān)。2.有體液不足的危險：與腹腔內(nèi)臟破裂出血、腹膜炎癥導(dǎo)致的腹腔內(nèi)液體滲出、嘔吐或禁食、胃腸減壓等所致的液體丟失有關(guān)。3.恐懼與