頻率應(yīng)答起搏器的臨床應(yīng)用

頻率應(yīng)答起搏器的臨床應(yīng)用心臟對(duì)體力活動(dòng)和精神應(yīng)急的反應(yīng)健康成人休息狀態(tài)心輸出量為4—8升/分鐘。在極度的體力活動(dòng)狀態(tài)心輸出量可增至20升/分鐘。心輸出量=每搏量×心率（在極度的體力活動(dòng)狀態(tài)心率增加比每搏量增加更為重要）正常成人在運(yùn)動(dòng)后10秒內(nèi)心率開始增加，能很快從安靜休息時(shí)的60—80次/分增至170—200次/分。頻率應(yīng)答起搏的定義頻率應(yīng)答起搏器通過感知器探測和測量由于體力活動(dòng)或精神應(yīng)急所引起的生理變化，并模仿心臟對(duì)人體代謝需要來調(diào)節(jié)起搏頻率，從而滿足人體的生理需要。頻率應(yīng)答起搏的目的增加心率儲(chǔ)備增加運(yùn)動(dòng)耐力改善生活質(zhì)量預(yù)防神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥頻率應(yīng)答起搏的適應(yīng)癥心臟變時(shí)性功能不全血管迷走性暈厥（心臟抑制型、混合型）正常的變時(shí)功能心臟變時(shí)性功能不全的定義當(dāng)機(jī)體對(duì)血液的需要增加時(shí)，而心率不能滿足其需要。此時(shí)心臟只能通過增加每搏輸出量來增加心輸出量，只能滿足低水平的體力活動(dòng)。心臟變時(shí)功能不全的診斷運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率<80%最大心率估計(jì)值最大心率估計(jì)值=220-年齡運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率<120次/分輕

<100次/分重問題：極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的可行性年齡、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心肺疾病的影響心臟變時(shí)功能不全的發(fā)生率病竇綜合征病人：54%（PACE,1987;10:831）房室傳導(dǎo)阻滯：22%（AmHeartJ1992;123:1216)冠心病（AmJCardiology1984;54:74）心力衰竭（JACC；1985；5：832）抗心律失常藥物（AmJCardiol1993;71:53)心臟變時(shí)功能不全的類型A延遲達(dá)到最大心率B運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)突然心率不能達(dá)到最大心率C運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)突然心率減慢D運(yùn)動(dòng)時(shí)心率波動(dòng)心臟變時(shí)功能不全的類型圖解心臟變時(shí)功能不全對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心功能的影響

頻率應(yīng)答起搏器的頻率應(yīng)答功

能主要是通過感受器來完成的感受器的種類體動(dòng)式感受器：壓電傳感器、加速度傳感器（水平、垂直）、磁球式肺通氣量：測量胸腔阻抗其他：QT、右室容量、右室壓力變化（dp/dt）、心內(nèi)阻抗、血液溫度、靜脈血氧飽和度、PH感受器的優(yōu)點(diǎn)和局限性體動(dòng)式：對(duì)較小的運(yùn)動(dòng)量敏感，與運(yùn)動(dòng)量大小的相關(guān)性較差（如上樓），身體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可使心率改變肺通氣量：對(duì)較小的運(yùn)動(dòng)量（如平地散步）不敏感，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量較大時(shí)，與運(yùn)動(dòng)量的相關(guān)性好。其他原因引起的呼吸頻率、方式改變也可使心率改變理想的感受器：模擬正常竇房結(jié)的功能運(yùn)動(dòng)開始時(shí)，能使心率迅速而適度的增加，運(yùn)動(dòng)停止時(shí)心率逐漸下降心率增加與運(yùn)動(dòng)量增加相關(guān)性好非生理性刺激不引起感知，不改變心率頻率應(yīng)答起搏器的類型單腔頻率應(yīng)答起搏器如VVIR、AAIR。雙腔頻率應(yīng)答起搏器如DDDR、DDIR、KAPPADR700。單腔雙感應(yīng)器頻率應(yīng)答起搏器如KAPPA400。雙腔雙感應(yīng)器頻率應(yīng)答起搏器如KAPPA