朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)下胃管技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作步驟及要求素質(zhì)要求10服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語(yǔ)言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親與患者溝通到位，關(guān)心病人的反應(yīng)動(dòng)作輕柔，輕巧，準(zhǔn)確節(jié)力。操作前準(zhǔn)備10評(píng)估：患者鼻粘膜狀況、意識(shí)狀況、合作程度、對(duì)操作目的了解程度、環(huán)境狀況洗手、戴口罩備齊用物：治療盤內(nèi)放：治療碗（內(nèi)有消毒胃管一根），鑷子一把，彎盤、50ml注射器1支，紗布1塊，石蠟油、汽油、棉簽、膠布、手電筒、治療巾（病人毛巾）、夾別針、壓舌板、線繩、鼻飼飲食、備溫水適量核對(duì)病人姓名及醫(yī)囑，做好解釋操作過(guò)程70協(xié)助病人取坐位或平臥位頜下鋪治療巾或病人毛巾用棉簽蘸清水清潔病人鼻腔用石蠟油潤(rùn)滑胃管前端10cm左手持紗布拖住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，至咽喉部（14—16cm）囑病人做吞咽動(dòng)作（清醒病人）同時(shí)將胃管繼續(xù)下送（昏迷病人無(wú)吞咽反射不能合作，插管前應(yīng)將病人頭向后仰，胃管插入15插胃管深度45—55cm能正確處理插管中病人出現(xiàn)的惡心、嗆咳等插入不暢的情況判斷胃管是否插入胃內(nèi)方法正確（三種方法）10、確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)11、檢查鼻飼量、質(zhì)及溫度（38—40012、用50ml注射器連接胃管開(kāi)口端，回抽有胃液后，即可注入少量溫水，再緩緩注入流食或藥液再注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管，每次鼻飼量不超過(guò)200ml將胃管開(kāi)口端反折，紗布包好，用別針固定于病人枕旁或衣服上觀察病人進(jìn)食后反應(yīng)及時(shí)記錄量及病人反應(yīng)操作后10整理用物將非一次性使用的物品浸泡在500mg/L有效氯消毒液中30分鐘后，洗凈擦干，高壓消毒，用紗布蓋好備用一次性注射器一次性使用物品毀形后投入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)洗手，錄入計(jì)算機(jī)朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)男病人保留導(dǎo)尿技術(shù)操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作步驟及要求素質(zhì)要求10服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊語(yǔ)言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親與患者溝通到位動(dòng)作輕柔，愛(ài)護(hù)病人觀念強(qiáng)操作前準(zhǔn)備10評(píng)估：病人意識(shí)、外陰及尿道口狀況、自理能力、心理、、隱蔽、有利于保護(hù)病人隱私的環(huán)境、對(duì)操作了解程度、物品的名稱、有效期、完好狀態(tài)洗手、戴口罩備齊用物：處置單、一次性導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、小墊、污碗做好核對(duì)操作過(guò)程70將放有一次性導(dǎo)尿包的治療盤放于治療車上，推至病人床旁向患者解釋目的，并松開(kāi)床尾協(xié)助患者取仰臥屈膝位，脫對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上臀下墊小墊，將污碗置于床尾在治療車上打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包最外層包裝取無(wú)菌手套并戴上，打開(kāi)含碘無(wú)菌棉球包，將棉球與無(wú)菌鑷子放進(jìn)將彎盤并置于患者雙腿間右手持無(wú)菌鑷子夾取6塊棉球分別消毒陰阜、對(duì)側(cè)陰囊、近側(cè)陰囊、陰莖對(duì)側(cè)、陰莖近側(cè)、用紗布包住、提起陰莖，將包皮后推，暴出尿道口，由尿道口向內(nèi)旋轉(zhuǎn)擦拭至龜頭、冠狀溝，將污棉球分別置于污碗內(nèi)脫去手套與彎盤一并放在治療車下將治療盤端至患者雙腿間，打開(kāi)導(dǎo)尿包內(nèi)層包裝戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾，使其與治療盤形成一無(wú)菌區(qū)用石蠟油潤(rùn)滑尿管前端約30cm，置于無(wú)菌彎盤內(nèi)打開(kāi)另一含碘無(wú)菌棉球包、將棉球與無(wú)菌鑷子置于無(wú)菌彎盤內(nèi)，并擺放在會(huì)陰下方左手持紗布提起陰莖與腹壁成60度角，將包皮后推露出尿道口，右手持無(wú)菌鑷子夾取4塊無(wú)菌棉球分別消毒尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口，將污棉球置于污碗內(nèi)，并將彎盤及鑷子移至治療盤后部，將有尿管的彎盤前移至?xí)幭路接沂謸Q止血鉗夾取導(dǎo)尿管，緩慢插入約20Cm，見(jiàn)尿后再插入2Cm，左手可離開(kāi)用有液體的注射器將針乳頭頂入尿管的水囊管口，緩慢注入10-15ml液體，將尿管向外拉至不脫出為止將引流袋與導(dǎo)尿管口相連接，觀察引流尿液的量及性狀導(dǎo)尿畢拔管，撤去孔巾擦凈外陰，脫手套指導(dǎo)患者及家屬消毒尿管口、尿道口及更換引流袋的方法操作后10協(xié)助患者整理衣褲及床單位整理用物：將有尿液的治療碗浸泡與1000/L有效氯消毒液中30分鐘，取出與污染的一次性導(dǎo)尿包內(nèi)其他物品置于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)洗手，錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)（引流尿量，尿液性質(zhì)及病人的反應(yīng)）朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)女病人保留導(dǎo)尿技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分操作步驟及要求素質(zhì)要求101.服裝、鞋帽整潔2.儀表大方，舉止端莊3.語(yǔ)言柔和，恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親4.與患者溝通到位5.動(dòng)作輕柔，愛(ài)護(hù)病人觀念強(qiáng)操作前準(zhǔn)備101.評(píng)估：了解病人意識(shí)、外陰及尿道口狀況、自理能力、心理、、隱蔽、有利于保護(hù)病人隱私的環(huán)境、對(duì)操作了解程度、物品的名稱、有效期、完好狀態(tài)2.洗手、戴口罩3.備齊用物：處置單、一次性導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、小墊、污碗4.做好核對(duì)，解釋操作目的操作過(guò)程701.將放有一次性導(dǎo)尿包的治療盤放于治療車上，推至病人床旁向患者解釋目的，并松開(kāi)床尾2.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙腿外展，脫對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上3.臀下墊小墊，將污碗置于床尾4.在治療車上打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包最外層包裝5.取無(wú)菌手套并戴上，打開(kāi)含碘無(wú)菌棉球包，將棉球與無(wú)菌鑷子放進(jìn)將彎盤并置于患者雙腿間6.用無(wú)菌鑷子夾取6塊無(wú)菌棉球分別消毒陰阜、對(duì)側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇、對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口、陰蒂至肛門，將污棉球分置于污碗內(nèi)7.脫去手套與彎盤一并放在治療車下8.將治療盤端至患者雙腿間，打開(kāi)導(dǎo)尿包內(nèi)層包裝9.戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌孔巾，使其與治療盤內(nèi)形成一無(wú)菌區(qū)10.用石蠟油潤(rùn)滑尿管前端約10cm，置于無(wú)菌彎盤內(nèi)11.打開(kāi)另一含碘無(wú)菌棉球包、將棉球與無(wú)菌鑷子置于無(wú)菌彎盤內(nèi)，并擺放在孔巾下方12.左手分開(kāi)小陰唇，固定不動(dòng)，右手持無(wú)菌鑷子夾取4塊棉球分別消毒尿道口、對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口，將污棉球置于污碗內(nèi)，并將彎盤及鑷子移至治療盤后部，將呈有尿管的彎盤前移至孔巾下方13.右手換止血鉗夾取導(dǎo)尿管，輕插入尿道口約4-6Cm，見(jiàn)尿液流出后再插入14.用有液體的注射器將針乳頭頂入尿管的水囊管口，緩慢注入10-15ml液體，將尿管向外拉至不脫出為止15.將引流袋與導(dǎo)尿管口相連接，觀察引流尿液的量及性狀16.導(dǎo)尿畢拔管，撤去孔巾擦凈外陰，脫手套17.指導(dǎo)患者