【紓緩護(hù)理文獻(xiàn)綜述2500字】

紓緩護(hù)理文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u185571紓緩護(hù)理知識(shí)及其態(tài)度概念的定義 1462影響紓緩護(hù)理知識(shí)和態(tài)度的因素 11紓緩護(hù)理知識(shí)及其態(tài)度概念的定義紓緩護(hù)理也叫姑息護(hù)理，屬于早期基督教人士發(fā)起的臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，它不以治愈疾病為目的，而是專(zhuān)注提高受到重大疾病影響的患者的生活質(zhì)量，并幫助家庭一起面對(duì)這個(gè)時(shí)期的困難。武妍等[1]的研究采用急診紓緩護(hù)理對(duì)臨終病例需求進(jìn)行分析，認(rèn)為急診臨終患者采取紓緩療法不是為了放棄對(duì)其生命的治療，而是一類(lèi)建立在坦然面對(duì)死亡基礎(chǔ)上，讓生命走得有尊嚴(yán)的一種醫(yī)療方式，它通過(guò)減輕患者的痛苦，尤其是控制疼痛和其他疾病相關(guān)的癥狀，為患者和家屬提供身體、心理和精神上的撫慰與支持。早在2000年，美國(guó)城市希望醫(yī)學(xué)中心及美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)就開(kāi)發(fā)了一系列旨在提升護(hù)理人員紓緩護(hù)理知識(shí)和能力的核心課程，而ARAHATA等[2]則在原有的課程板塊之上增加了老年紓緩護(hù)理及改善紓緩護(hù)理信心、能力及動(dòng)機(jī)兩項(xiàng)模塊，屬于對(duì)紓緩護(hù)理態(tài)度的培養(yǎng)，而其他9個(gè)模塊則為紓緩護(hù)理相應(yīng)的知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)為紓緩護(hù)理的內(nèi)容應(yīng)該包括疼痛、癥狀管理，倫理、文化和精神問(wèn)題，溝通交流能力，瀕死期護(hù)理，其態(tài)度表現(xiàn)為護(hù)理人員如何實(shí)現(xiàn)改善紓緩護(hù)理能力、增強(qiáng)紓緩服務(wù)動(dòng)機(jī)的。此外，國(guó)內(nèi)研究也有對(duì)臨床護(hù)理人員展開(kāi)有關(guān)紓緩護(hù)理態(tài)度概念的調(diào)查，侯振華等[3]認(rèn)為紓緩護(hù)理態(tài)度是護(hù)理人員在面對(duì)紓緩護(hù)理時(shí)所持有的穩(wěn)定的心理傾向，這種心理傾向蘊(yùn)含著護(hù)理人員的主觀(guān)評(píng)價(jià)以及由此產(chǎn)生的行為傾向性，該研究認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)紓緩護(hù)理不僅應(yīng)該是強(qiáng)調(diào)讓患者有尊嚴(yán)的離開(kāi)人世，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)多種護(hù)理措施幫助患者能夠積極生存。唐燕等[4]的研究則采用紓緩護(hù)理來(lái)對(duì)41例晚期癌癥患者采取相應(yīng)的疼痛、癥狀管理，發(fā)現(xiàn)這種紓緩護(hù)理態(tài)度包括認(rèn)知、情感、行為意向3種成分，認(rèn)知和情感決定了護(hù)理人員對(duì)于病人護(hù)理方式所持有的心理傾向，而行為意向則是這種心理傾向的外在表達(dá)，而護(hù)理人員只有正確認(rèn)識(shí)到紓緩護(hù)理，并采取正確的理解和態(tài)度，才能使得患者能對(duì)生命進(jìn)程進(jìn)行更為正確的理解，從而減輕死亡前的苦，更坦然的面對(duì)治療和死亡。2影響紓緩護(hù)理知識(shí)和態(tài)度的因素VandenBlockL等[5]的研究通過(guò)紓緩治療知識(shí)量表（Packs），對(duì)7個(gè)國(guó)家78所醫(yī)院的臨床護(hù)理工作者進(jìn)行調(diào)查，測(cè)量紓緩治療知識(shí)。收集與人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、姑息治療的熟悉程度和經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的數(shù)據(jù)，進(jìn)行描述性、雙變量和多變量分析，以確定受訪(fǎng)者的知識(shí)水平和關(guān)鍵預(yù)測(cè)因素，結(jié)果顯示87.2%的受訪(fǎng)者意識(shí)到紓緩護(hù)理對(duì)于老年患者及癌癥患者有重要意義，但并不能采取合理的護(hù)理技能對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，提示臨床還應(yīng)增加紓緩護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，從而增加普通群眾及護(hù)理人員對(duì)該類(lèi)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。故而當(dāng)前提高醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)，改善醫(yī)護(hù)人員對(duì)于紓緩護(hù)理的態(tài)度成為當(dāng)前臨床當(dāng)務(wù)之急，而了解影響紓緩護(hù)理知識(shí)和態(tài)度的影響因素成為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段。首先年齡和工齡對(duì)于臨床護(hù)理人員紓緩知識(shí)和態(tài)度均存在明顯影響，尤其年齡和工齡越高的人群，代表其臨床經(jīng)驗(yàn)和閱歷也越豐富，其面對(duì)的患者更多，也見(jiàn)過(guò)許多患者的死亡，因而更贊同通過(guò)紓緩護(hù)理來(lái)幫助患者改善臨終前體驗(yàn),這一觀(guān)點(diǎn)與農(nóng)炳金等[6]的研究相符。HUSSIN等[7]的研究也認(rèn)為，工齡越大的護(hù)理人員，其在工作中接受紓緩療護(hù)學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)等手段獲取紓緩護(hù)理相應(yīng)知識(shí)的可能性越大，因而對(duì)于紓緩知識(shí)的掌握越豐富，尤其是對(duì)于年齡超過(guò)40歲，工齡在20年以上的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)。工作環(huán)境也是影響護(hù)理工作人員對(duì)于紓緩護(hù)理知識(shí)和態(tài)度的重要影響因素。滕曉涵等[8]通過(guò)調(diào)查7074名醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)親眼目睹過(guò)臨終患者死亡的醫(yī)護(hù)人員其紓緩護(hù)理積極態(tài)度得分明顯更高，這主要由于護(hù)理人員與臨終患者有一定交流，從而感受到患者在腫瘤治療過(guò)程中感受到的痛苦，而生命的逝去又讓其覺(jué)得在患者整個(gè)臨終治療過(guò)程中保證較高生活質(zhì)量的重要性，故而更希望去開(kāi)展紓緩護(hù)理。邱艷茹等[9]的研究則認(rèn)為，家中如果有重病患者，護(hù)理人員可能有更多機(jī)會(huì)去接觸臨終患者，并了解和掌握紓緩護(hù)理相關(guān)知識(shí)，且由于親自體驗(yàn)了身邊人的死亡，因而對(duì)于臨終患者采取相應(yīng)的紓緩護(hù)理是采取積極態(tài)度的。O'Shea[10]等對(duì)134名護(hù)士有關(guān)臨終患者護(hù)理態(tài)度及紓緩護(hù)理知識(shí)了解程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，具有臨終關(guān)懷經(jīng)驗(yàn)的患者在照顧臨終親人時(shí)能夠感受深受，有更加深刻的情感體驗(yàn)，從而了解到臨終病人的痛苦，更加明白此類(lèi)患者的需求，產(chǎn)生共情，從而更愿意積極對(duì)臨終患者進(jìn)行照看，采取相應(yīng)護(hù)理，該研究還通過(guò)相應(yīng)知識(shí)培訓(xùn)提高護(hù)理人員相應(yīng)知識(shí)，結(jié)果干預(yù)后其對(duì)于紓緩護(hù)理的態(tài)度也得到明顯改善。此外，還有不少研究認(rèn)為，護(hù)理人員紓緩護(hù)理知識(shí)的掌握及相應(yīng)態(tài)度與護(hù)理人員學(xué)歷有關(guān)，尤其是高學(xué)歷患者能有更多機(jī)會(huì)接觸到具體化、規(guī)范化、全面化的知識(shí)培訓(xùn)，不僅增加對(duì)于紓緩護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解，且能更好的了解該項(xiàng)護(hù)理的意義，從而對(duì)其采取積極態(tài)度，更好的服務(wù)于臨終患者。蓋垚[11]等的研究對(duì)128名腫瘤科護(hù)士的紓緩護(hù)理知識(shí)及態(tài)度情況進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為護(hù)理人員學(xué)歷和職稱(chēng)越高，其可以接觸的資源越多，更有機(jī)會(huì)了解相應(yīng)知識(shí)，此外，更多的知識(shí)儲(chǔ)備和理論基礎(chǔ)使得其對(duì)于紓緩護(hù)理更為深刻的認(rèn)識(shí)和獨(dú)到的見(jiàn)解，從而更加理解腫瘤患者在放化療或手術(shù)治療過(guò)程中感受到的痛苦，更愿意去提升自身紓緩治療的能力，改善自身服務(wù)水平和態(tài)度，從而更好的服務(wù)與晚期腫瘤患者。此外該研究還針對(duì)當(dāng)前臨床現(xiàn)狀提出自己的思考，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)通過(guò)針對(duì)性教育培訓(xùn)使得紓緩護(hù)理能夠更好的被展開(kāi)，從而幫助臨床患者，提升臨床前生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]武妍,顧琴燕,朱佳祺,等.基于急診臨終患者病例分析探討急診紓緩護(hù)理需求[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2021,37(25):1984-1988.[2]ARAHATAT，MIYASHITAM，TAKENOUCHs,etal.Developmentofaninstrumentforevaluatingnurses'knowledgeandattitudetowardend-of-lifecare:end-of-lifenursingeducationconsortium—Japancorequiz[J].JournalofHospice&PalliativeNursing,2018,20(1):55-62.[3]侯振華,劉彥慧,張春梅,等.姑息護(hù)理概念分析[J].護(hù)理研究,2019,33(15):2582-2585.[4]唐燕.紓緩療護(hù)對(duì)晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的作用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(12):127-128.[5]VandenBlockL,HoninxE,PivodicL,etalPACEtrialgroup.EvaluationofaPalliativeCareProgramforNursingHomesin7Countries:ThePACECluster-RandomizedClinicalTria[J].JAMAInternMed.2020,180(2):233-242.[6]農(nóng)炳金,張志勇,秦桂秀.廣西醫(yī)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)健康教育,2018,34(1):19-23.[7]HUSSINEOD,wONGLP,CHONGMC,etal.Factorsassociatedwithnurses'perceptionsaboutqualityofend-of-lifecare[J].Internationalnursingreview,2018,65(2):200-208.[8]滕曉涵,荊麗梅,舒之群,等.上海市醫(yī)務(wù)人員安寧療護(hù)態(tài)度狀況及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(05):556-561.[9]邱艷茹,萬(wàn)永慧,周煒.護(hù)理人員安寧療護(hù)知識(shí)及其影響因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2018,17(09):78-84.[10]O'SheaER,MagerD.