醫(yī)院管理手冊(cè)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度1、應(yīng)按照衛(wèi)生院部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)急預(yù)案編制指南》結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。2、《預(yù)案》的目的及規(guī)定：貫徹《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，應(yīng)明確編制根據(jù)及規(guī)定。3、明確應(yīng)急組織職責(zé)。4、制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)，報(bào)告與通報(bào)制度，建立監(jiān)測(cè)、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，建立日常監(jiān)測(cè)制度，明確具體報(bào)告內(nèi)容、程序、方式及時(shí)限，依法報(bào)告，建立通報(bào)制度，運(yùn)用多個(gè)新聞、信息傳輸方式，因地制宜建立，信息通報(bào)系統(tǒng)。5、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反映和終止制度，明確應(yīng)急反映原則、方法、街道辦事處，專業(yè)防治機(jī)構(gòu)的職責(zé)及工作程序。6、貫徹善后解決方法，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的評(píng)定總結(jié)，恢復(fù)與善后，獎(jiǎng)勵(lì)與表彰，責(zé)任，征用物資，勞務(wù)賠償?shù)茸龀鰧?duì)應(yīng)的規(guī)定。7、制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的保障制度，涉及信息系統(tǒng)、疾病防止控制隊(duì)伍，醫(yī)療救治隊(duì)伍，培訓(xùn)與演習(xí)，經(jīng)費(fèi)和物資保障，應(yīng)急避難場合保障，社會(huì)公眾宣傳教育，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各類社會(huì)單位的管理等均應(yīng)作出具體的規(guī)劃。

急診室工作制度1、門診值班醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作。2、對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、快速進(jìn)行解決。嚴(yán)密觀察病情變化，做好具體統(tǒng)計(jì)。疑難、危重病人應(yīng)立刻請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不適宜搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地急救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房。3、急診室各類急救藥品器材要準(zhǔn)備完善，由專人管、放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新和消毒。4、急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。5、非精神科的急診病人，可收入觀察室觀察治療。6、遇重大急救，需立刻報(bào)告，科主任和院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的病人，在主動(dòng)救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

傳染病登記報(bào)告制度1、醫(yī)院門診及住院部均應(yīng)建立傳染病登記本，并按傳染病防治有關(guān)條例及時(shí)登記、上報(bào)。2、醫(yī)院住院部應(yīng)設(shè)立傳染病房，凡精神病人同時(shí)患有肝炎、腦炎、腦膜炎、肺結(jié)核等傳染病時(shí)，應(yīng)收入傳染病房進(jìn)行隔離治療。3、傳染病房工作人員必須嚴(yán)格恪守消毒隔離制度，加強(qiáng)無菌觀念，避免交叉感染。4、傳染病病人除按精神科及內(nèi)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)根據(jù)傳染病的種類，分別采用不同的消毒隔離方法。5、如遇特殊狀況發(fā)生（如大咯血、休克、便血等），應(yīng)及時(shí)妥善解決，并報(bào)告醫(yī)生。6、病人出院時(shí)，其所住病室及一切用品，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒解決。

醫(yī)師總值班與交接班制度1、醫(yī)院在非辦公時(shí)間及假日，設(shè)醫(yī)師總值班。2、擔(dān)任總值班的醫(yī)師每日下班前到指定地點(diǎn)，接受有關(guān)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。對(duì)危重病人，須做好床前交接。3、各臨床科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人的病情和解決事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作?？傊蛋噌t(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)做好病程統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療方法統(tǒng)計(jì)，并扼要記入值班日志。4、總值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人臨時(shí)狀況的解決，對(duì)急診入院病人及時(shí)檢查填寫病歷，予以必要的醫(yī)療解決。5、總值班醫(yī)師遇有疑難問題不能解決時(shí)，應(yīng)請(qǐng)病人的經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師解決。6、節(jié)假日，擔(dān)任總值班的醫(yī)師還須負(fù)責(zé)門診病人的診治，接待咨詢。7、總值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得私自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立刻前往視診，時(shí)間不得超出15分鐘。如住自己在院內(nèi)的寢室，必須先向值班護(hù)士闡明。8、每日晨，總值班醫(yī)師將有關(guān)病人狀況重點(diǎn)向該科主治醫(yī)師或科主任報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人狀況及尚待解決的工作。

處方制度1、凡經(jīng)院長同意有處方權(quán)的醫(yī)生，需將本人簽字或印模留樣于藥房。麻醉藥品的處方權(quán)按麻醉藥品管理?xiàng)l例執(zhí)行；精神藥品和戒毒藥品按精神藥品管理方法和戒毒藥品管理方法執(zhí)行。實(shí)習(xí)或進(jìn)修醫(yī)生的處方須經(jīng)帶教醫(yī)師簽字有效。2、處方按規(guī)定格式用鋼筆書寫，規(guī)定筆跡清晰，內(nèi)容完整規(guī)范，劑量精確。如有涂改，醫(yī)師需在涂改處簽字；麻醉藥、戒毒藥處方和門診處方不準(zhǔn)涂改。3、藥劑人員不得私自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)告知醫(yī)師更改后配發(fā)。配發(fā)處方，藥劑人員需簽字。4、藥房應(yīng)建立錯(cuò)誤處方登記制度，定時(shí)報(bào)告醫(yī)教科。5、醫(yī)師不得為本人及家眷處方。6、普通處方保存兩年，到期經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意登記銷毀。7、毒、辣、精神、戒毒藥品的處方藥量和處方保存按其管理制度執(zhí)行。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度1、醫(yī)療質(zhì)量始終是醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)與核心，也是醫(yī)院的生命所在，信譽(yù)所在。醫(yī)院建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，醫(yī)院設(shè)“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”，業(yè)務(wù)科室成立以科主任、護(hù)士長為核心的醫(yī)療質(zhì)量控制小組。2、醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)教科。醫(yī)教科負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理、資料的聚集、整頓、考核評(píng)分及信息反饋工作；護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，資料的聚集、整頓、考核評(píng)分與信息反饋等工作。3、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃隨時(shí)研究、制訂、修改、完善各科業(yè)務(wù)工作的質(zhì)量原則，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。4、委員會(huì)應(yīng)堅(jiān)持原則，秉公辦事，嚴(yán)格按照各項(xiàng)質(zhì)量管理制度和質(zhì)管評(píng)分原則，認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)質(zhì)量檢查。5、質(zhì)量考核及其評(píng)分原則必須按醫(yī)院制訂的實(shí)施方案執(zhí)行：(1)住院部各科室執(zhí)行“臨床醫(yī)療工作質(zhì)量原則”。(2)門、急診執(zhí)行“門、急診工作質(zhì)量原則”。(3)護(hù)理部執(zhí)行