普通外科腔鏡技術(shù)準入申請資料

.-.普外一科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范及相關(guān)制度一、本專業(yè)人才結(jié)構(gòu)與收治病人情況普外一科現(xiàn)有醫(yī)師9名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師1名。學歷結(jié)構(gòu)為：碩士6名，其中腹腔鏡專業(yè)碩士研究生2名，本科3名。開放床位數(shù)61張，近5年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于2500例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)1000例余，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。近5年內(nèi)未發(fā)生普外內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的醫(yī)療事故。二、手術(shù)室及相關(guān)科室有經(jīng)過專門培訓的?？苾?nèi)鏡護士，有大量高清腹腔鏡系統(tǒng)和配套器械，能滿足普通外科內(nèi)鏡診療工作的需要。麻醉科配備心電監(jiān)護儀、除顫儀、全麻呼吸機等急救設(shè)備和急救藥品。能夠滿足各類普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應用能力。具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室及專業(yè)醫(yī)師，對各類并發(fā)癥綜合處理和搶救能力強。內(nèi)鏡\o"醫(yī)學百科：消毒滅菌"消毒滅菌設(shè)施，\o"醫(yī)學百科：醫(yī)院感染"醫(yī)院感染管理專人管理，符合要求。三、技術(shù)管理：（一）嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由科主任主任醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由科主任主任醫(yī)師決定，術(shù)者由勝任技術(shù)要求的副主任醫(yī)師以上擔任。術(shù)前確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（三）實施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后\o"醫(yī)學百科：注意"注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。（四）加強普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。（五）將準予開展的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)上報上級部門備案。四、人員培訓每年派1-2人到國內(nèi)著名大學及國內(nèi)大型醫(yī)院學習培訓微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù),不斷提高自己的普外內(nèi)鏡技術(shù)水平。五、普外一科已開展內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄（一）疝診療技術(shù)：1.腹腔鏡下經(jīng)\o"醫(yī)學百科：腹膜"腹膜前\o"醫(yī)學百科：腹股溝疝"腹股溝疝修補術(shù)（TAPP）2.腹腔鏡下完全\o"醫(yī)學百科：腹膜外腹股溝疝修補術(shù)"腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（TEP）3.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：股疝"股疝修補術(shù)4.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：臍疝"臍疝修補術(shù)5.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：食管裂孔疝修補術(shù)"食管裂孔疝修補術(shù)6.腹腔鏡下腸造口旁疝無張力成型術(shù)7.腹腔鏡下巨大\o"醫(yī)學百科：切口疝"切口疝無張力成型術(shù)（二）脾臟診療技術(shù)：腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：脾切除術(shù)"脾切除術(shù)（三）胃腸診療技術(shù)：1.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：胃空腸吻合術(shù)"胃空腸吻合術(shù)2.腹腔鏡下胃\o"醫(yī)學百科：良性腫瘤"良性腫瘤切除術(shù)3.腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)4.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：迷走神經(jīng)"迷走神經(jīng)切斷術(shù)5.腹腔鏡下胃十二指腸\o"醫(yī)學百科：穿孔"穿孔修補術(shù)6.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：胃造口術(shù)"胃造口術(shù)7.腹腔鏡下胃切開異物取出術(shù)8.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：小腸部分切除術(shù)"小腸部分切除術(shù)9.腹腔鏡下小腸局部切除術(shù)10.腹腔鏡下小腸憩室切除術(shù)11.腹腔鏡下小腸造口術(shù)12.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)13.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：闌尾切除術(shù)"闌尾切除術(shù)14.腹腔鏡下回盲部切除術(shù)15.腹腔鏡下結(jié)\o"醫(yī)學百科：腸部分切除術(shù)"腸部分切除術(shù)16.腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)17.腹腔鏡下腸造口術(shù)18.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：胃癌根治術(shù)"胃癌根治術(shù)19.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：賁門癌"賁門癌手術(shù)20.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：胃大部切除術(shù)"胃大部切除術(shù)21.腹腔鏡下全胃切除術(shù)22腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：小腸"小腸\o"醫(yī)學百科：惡性腫瘤"惡性腫瘤切除術(shù)23.腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)24.腹腔鏡下賁門失馳緩治療術(shù)25.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：胃底折疊術(shù)"胃底折疊術(shù)26.腹腔鏡下復雜\o"醫(yī)學百科：腸粘連松解術(shù)"腸粘連松解術(shù)27.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：結(jié)腸癌"結(jié)腸癌根治術(shù)28.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：直腸癌"直腸癌根治術(shù)29.腹腔鏡下次全及全\o"醫(yī)學百科：結(jié)腸切除術(shù)"結(jié)腸切除術(shù)30.腹腔鏡下\o"醫(yī)學百科：直腸"直腸懸吊術(shù)（四）甲狀腺腔鏡診療技術(shù)1腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)2腔鏡下\o"醫(yī)學百科：甲狀腺次全切除術(shù)"甲狀腺次全切除普外一科內(nèi)鏡診療技術(shù)風險評估及應急預案手術(shù)中可能發(fā)生的風險及并發(fā)癥及其防治措施：1、穿刺并發(fā)癥：指腹腔鏡氣腹針或Trocar穿刺引起的機械性損傷。處理措施：腹膜后大血管的損傷應開腹手術(shù)處理；大網(wǎng)膜或者臟器損傷可電凝止血或者縫合止血；腹壁血管的損傷可壓迫、縫合或者電凝，術(shù)后腹壁血腫可進行非手術(shù)治療，必要時手術(shù)治療。預防措施：掌握手術(shù)適應癥，提高手術(shù)技術(shù)。2、氣腹并發(fā)癥：皮下氣腫較常見，可表現(xiàn)為皮膚“捻發(fā)音”；氣胸可表現(xiàn)為呼吸或者血氧的異常；氣栓少見，常表現(xiàn)為體罰的呼吸循環(huán)嚴重異?；蛘咚ソ摺Ｌ幚泶胧浩は職饽[可自行吸收，一般不需要特殊處理；氣胸或者器栓應馬上體質(zhì)手術(shù)，輸液，吸氧，必要時穿刺排氣。3、出血處理措施：電凝治療，縫合止血，必要時開腹止血。4、胃腸道損傷處理措施：術(shù)中發(fā)現(xiàn)的破裂，可進行腹腔鏡下或者開腹修補術(shù)；術(shù)中高度懷疑腸道損傷者，應及時開腹探查。5、泌尿系損傷：包塊膀胱或者輸尿管的損傷。處理措施：術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膀胱輸尿管損傷，應在腹腔鏡下株洲市中心醫(yī)院普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)風險告知書姓名：性別：年齡：住院號：科室：病室：床號：術(shù)前診斷：擬行手術(shù)：實行內(nèi)鏡診療技術(shù)存在的風險及可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥術(shù)中操作困難或心肺功能難以耐受氣腹，需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)可能，導致治療費用增加和住院時間延長。CO2氣腹相關(guān)并發(fā)癥如：氣體栓塞、皮下氣腫、縱膈氣腫、高碳酸血癥等等，嚴重時可能危及生命。術(shù)中操作可能引起鄰近神經(jīng)、血管及器官如肝、膽管、脾、胰腺、胃、小腸、結(jié)腸、膀胱等，引起術(shù)后膽瘺、腸瘺、胰瘺、尿瘺等，嚴重時需要再次手術(shù)處理。穿刺并發(fā)癥。其他手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)我國法律規(guī)定，現(xiàn)對普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)風險履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的治療?；颊呋蚍ǘù砣撕灻横t(yī)師簽名與患者本人關(guān)系：談話地點：聯(lián)系人電話：時間：時間：株洲市中心醫(yī)院普外一科內(nèi)鏡診療技術(shù)患者隨訪制度為了積極推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導，也為進行科學研究、總結(jié)經(jīng)驗，從而提高內(nèi)鏡診斷水平，減少誤診率，特制訂內(nèi)鏡診療技術(shù)隨訪制度。一、凡在內(nèi)鏡診斷治療過程中發(fā)現(xiàn)疑難病例，需進一步到上級醫(yī)院進行診治者，應進行登記隨訪。二、凡在內(nèi)鏡下治療的，應進行定期隨訪，了解治療效果，總結(jié)經(jīng)驗。三、凡需多次行內(nèi)鏡檢查治療者，如消化道腫瘤，應定期隨訪，告知患者復查期限，做好預約工作。四、凡內(nèi)鏡下影像，提示患者需復查者，如病理與內(nèi)鏡影像不符等，應進行登記隨訪。五、內(nèi)鏡下確診消化道腫瘤，應對其后續(xù)治療進行隨訪，了解其手術(shù)、放療、化療及未治療等不同治療的效果、生存質(zhì)量、生存期，并了解術(shù)后病理與內(nèi)鏡病理的符合率。六、凡在內(nèi)鏡診斷過程中發(fā)現(xiàn)特殊或有科研價值的病例，應進行登記，做好隨訪工作。七、凡內(nèi)鏡診斷需行內(nèi)鏡下治療者，應進行隨訪，了解其治療情況。八、隨訪方法以電話隨訪為主，也可進行上門隨訪及信件隨訪。隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導。隨診時間應根據(jù)病人病情和治療需要及臨床科研要求而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2~4周內(nèi)應隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。九、隨訪結(jié)果應及時登記，登記內(nèi)容包括：姓名、年齡、住址、電話、內(nèi)鏡診斷、隨訪時間、隨訪內(nèi)容、隨訪醫(yī)師等內(nèi)容。十、隨訪醫(yī)師一般為患者的主治醫(yī)師，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。十一、科主任應對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應進行督促。十二、臨床科研負責人及時將隨訪數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，獲得科研數(shù)據(jù)，指導臨床實踐。株洲市中心醫(yī)院普外一科關(guān)鍵技術(shù)設(shè)備、設(shè)施及輔助設(shè)施德國stoze腹腔鏡系統(tǒng)2套；強生公司超聲刀2套；各種腹腔鏡器械如分離鉗、無損抓鉗、