鄧中甲方劑學(xué)理氣劑

理氣劑1編輯ppt概述定義分類使用注意2編輯ppt概述·定義凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑3編輯ppt氣的病變氣缺乏氣機運行失常氣虛氣陷氣逆氣滯補益劑〔溫里劑〕氣脫理氣劑4編輯ppt概述·分類氣滯——行氣劑氣逆——降氣劑5編輯ppt概述·使用注意〔1〕辨清虛實及有無兼雜〔2〕芳香辛燥之品易傷津耗氣，慎勿過劑〔3〕年老體弱，孕婦及素有出血傾向者，慎用6編輯ppt分述行氣劑降氣劑7編輯ppt分述·行氣適應(yīng)證氣機郁滯〔疏暢氣機〕肝氣郁滯——胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)脾胃氣滯——脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔惡少食，大便異常8編輯ppt瓜蔞薤白白酒湯〔?金匱要略?〕9編輯ppt行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治：胸陽不振，痰阻氣滯之胸痹成效：通陽散結(jié)，行氣祛痰10編輯ppt行氣·瓜蔞薤白白酒湯主治證侯分析：胸陽不振，津凝為痰，痰阻氣機

——胸中悶痛，甚至胸痛徹背痰濁內(nèi)阻，肺失宣降

——喘促，短氣，咳唾11編輯ppt行氣·瓜蔞薤白白酒湯方解君：瓜蔞實——理氣寬胸，滌痰散結(jié)祛痰結(jié)臣：薤白——通陽散結(jié)，行氣止痛通陽氣佐：白酒——行氣活血通陽氣12編輯ppt證治要點：為治療胸痹的根底方胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊行氣·瓜蔞薤白白酒湯13編輯ppt隨證加減：氣滯甚者，加厚樸、枳實、桂枝〔即枳實薤白桂枝湯〕痰濁甚者，加半夏〔即瓜蔞薤白半夏湯〕寒邪較重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹參、赤芍、桃仁、紅花行氣·瓜蔞薤白白酒湯14編輯ppt半夏厚樸湯〔?金匱要略?〕15編輯ppt行氣·半夏厚樸湯組成：半夏厚樸茯苓生姜蘇葉16編輯ppt行氣·半夏厚樸湯成效：行氣散結(jié)，降逆化痰主治：氣滯痰凝之梅核氣17編輯ppt行氣·半夏厚樸湯半夏厚樸湯證病因病機分析情志不暢，肝氣郁結(jié)肺失宣降，胃氣失和

氣滯痰濕

咽喉18編輯ppt行氣·半夏厚樸湯方解君：半夏——化痰散結(jié)，降逆和胃臣：厚樸——行氣開郁，下氣除滿佐：茯苓——滲濕健脾生姜——和胃止嘔佐使：蘇葉——芳香行氣，宣肺疏肝

19編輯ppt行氣·半夏厚樸湯證治要點：

咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白膩，脈弦滑加減變化：氣郁甚者酌加香附、郁金；脅肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄參、桔梗；郁結(jié)化熱，心煩者酌加梔子、連翹、黃芩20編輯ppt使用注意：宜于痰氣互結(jié)而無熱者；不宜于氣郁化火或陰虛津少行氣·半夏厚樸湯21編輯ppt分述行氣劑降氣劑22編輯ppt分述·降氣適應(yīng)證氣機上逆〔降逆氣〕肺氣上逆——咳嗽，氣喘胃氣上逆——嘔吐，呃逆，噫氣23編輯ppt蘇子降氣湯〔?太平惠民和劑局方?〕24編輯ppt降氣·蘇子降氣湯組成：蘇子半夏當(dāng)歸甘草前胡厚樸肉桂生姜大棗蘇葉25編輯ppt降氣·蘇子降氣湯成效：降氣平喘，祛痰止咳主治：上實下虛之喘咳26編輯ppt上實下虛上實——痰涎壅盛，痰阻氣滯，肺失宣降胸膈滿悶，喘咳痰多，苔白滑

下虛——腎陽虛乏，不能納氣，水濕內(nèi)停

腰酸腳弱；呼多吸少，喘咳短氣；浮腫

27編輯ppt

方解君：蘇子——降氣平喘，止咳化痰臣：半夏、厚樸、前胡

——祛痰止咳，降氣平喘佐：肉桂——溫補下元，納氣平喘

當(dāng)歸——養(yǎng)血潤燥，止咳生姜、蘇葉——宣肺散寒使：甘草、大棗——和中調(diào)藥

降氣·蘇子降氣湯28編輯ppt降氣·蘇子降氣湯？方中如加用陳皮？去肉桂，加沉香？證治要點：喘咳氣急，痰多稀白，苔白滑或白膩兼呼多吸少，腰疼腳弱使用注意：陰虛或肺熱咳喘，不宜用29編輯ppt臨床應(yīng)用：1〕痰多喘甚：＋瀉肺平喘藥：葶藶子、桑白皮2〕喘不能平臥或動那么氣短難續(xù)：＋納氣平喘藥：胡桃肉、沉香、訶子3〕腎陽虛明顯：＋溫腎助陽藥：附子、補骨脂4〕水腫、小便不利：＋利尿藥降氣·蘇子降氣湯30編輯ppt定喘湯〔?攝生眾妙方?〕31編輯ppt降氣·定喘湯組成：白果麻黃蘇子甘草款冬花杏仁桑白皮黃芩半夏32編輯ppt降氣·定喘湯主治：風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊之哮喘成效：宣肺降氣，清熱化痰33編輯ppt主證病機分析:風(fēng)寒外束痰熱內(nèi)蘊肺失宣降微惡風(fēng)寒哮喘咳嗽，痰稠而黃，苔黃膩，脈滑數(shù)降氣·定喘湯34編輯ppt方解君：麻黃——宣肺平喘，解散風(fēng)寒

白果——斂肺定喘，祛痰止咳

一散一斂，既加強平喘之功，又使發(fā)散而不耗傷肺氣，斂肺而不留邪臣：蘇子、杏仁、半夏、款冬花

——降氣平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黃芩——清泄肺熱，止咳平喘

使：甘草——和中調(diào)藥降氣·定喘湯35編輯ppt降氣·定喘湯證治要點：痰多色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)

或兼微惡寒使用注意：陰虛咳喘，不宜用36編輯ppt隨證加減：

無表證者，減少麻黃用量；痰多者，加瓜蔞、膽南星；肺熱重者，酌加生石膏、魚腥草降氣·定喘湯？蘇子降氣湯、定喘湯、小青龍湯比較37編輯ppt旋復(fù)代赭湯〔?傷寒論?〕38編輯ppt降氣·旋覆代赭湯組成：旋覆花人參生姜代赭石甘草半夏大棗39編輯ppt降氣·旋覆代赭湯主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣機上逆〔胃虛痰阻氣逆〕成效：降逆化痰，益氣和胃40編輯ppt主證分析：汗吐下胃氣虛弱脾不運濕，濕聚為痰——痰阻氣滯——心下痞硬胃氣上逆——噫氣(噯氣〕，嘔吐，呃逆舌淡，苔白滑，脈弦而虛胃失和降胃虛痰阻降氣·旋覆代赭湯41編輯ppt方解

君：旋覆花——下氣化痰，降逆除噫臣：代赭石——重鎮(zhèn)降逆佐：半夏、生姜

——燥濕化痰，降逆和胃

人參、炙甘草、大棗

——益氣補虛，防金石藥傷胃使：炙甘草——調(diào)和諸藥降氣·旋覆代赭湯42編輯ppt降氣·旋覆代赭湯證治要點：心下痞硬，噫氣〔噯氣〕不除，嘔呃，苔白滑，脈弦虛噫：寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃隨證加減：胃氣不虛，去人參、大棗，加重代赭石用量痰多，加茯苓、陳皮43編輯ppt？旋覆代赭湯、半夏瀉心湯比較旋覆代赭湯以旋復(fù)花、代赭石之降逆下氣配伍半夏、生姜之和胃散結(jié)為主，以降逆和胃，治實顧虛為組方特點適用于中虛痰阻氣逆之痞證半夏瀉心湯以黃芩、黃連之苦寒泄熱配伍干姜、半夏之辛溫開結(jié)為主，以溫清并用，辛開苦降為組方特點，適用于寒熱互結(jié)之痞證44編輯ppt小結(jié)本章共選正方10首，按其成效及主治的不同，分為行氣和降氣兩類。⒈行氣本類方劑均有行氣作用，適用于肝氣郁滯或脾胃氣滯病證，常用行氣化滯、疏肝解郁藥為主，結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍活血化瘀、化痰祛濕、溫經(jīng)散寒或清熱瀉火藥組成。其中半夏厚樸湯善治情志不舒，痰氣交阻于咽喉的“梅核氣〞；瓜蔞薤白白酒湯善治胸陽不振，痰濁中阻胸膺部的胸痹證。半夏厚樸湯、瓜蔞薤白白酒湯兩方都能行氣祛痰，但半夏厚樸湯以開郁降逆為主兼有散結(jié)的作用。瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)為主兼有活血作用。45編輯ppt⒉降氣本類方劑均有降氣作用，適用于肺胃之氣上逆的病證，常以降氣平喘或和胃降逆藥為主，結(jié)合證候表現(xiàn)分別配伍溫腎納氣與清熱化痰、益胃補虛與清胃泄熱或溫胃散寒藥組成。其中蘇子降氣湯與定喘湯均能止咳平喘，治療肺氣上逆之喘咳證，