孕產婦急危重癥管理制度

目錄孕產婦急危重癥管理制度....................2孕產婦轉運急救制度.......................2高危孕產婦急救管理制度....................3孕產婦重癥監(jiān)護制度.......................3新生兒窒息復蘇制度.......................4急危重病及死亡病例討論制度..................4危重病人急救登記報告制度...................5急救藥品管理制度........................6接受轉診和反饋轉診病人制度..................7臨床急救用血管理制度......................7婦女小朋友保健管理制度......................9業(yè)務培訓制度..........................10孕產婦、圍產兒、5歲下列小朋友死亡報告制度........10孕產婦及5歲下列小朋友死亡評審制度.............10婦幼保健健康教育制度.....................11孕產婦急危重癥管理制度1、各科室醫(yī)務人員應按各科室工作制度及各班的崗位職責和操作流程工作。2、對婦產科(危、急、重、急救)病人建立登記并進行隨訪。3、及時理解婦產科(危、急、重、急救)病人的住院治療狀況。4、對住院時間較長的病人，要盡早組織討論分析因素，制訂進一步有效的治療方法。5、對治療效果不滿意的患者，主動組織、協(xié)調有關科室進行會診、急救。6、xx會診治療方案的貫徹狀況。7、對疑難病例治療效果仍不滿意，需外院會診者，及時聯(lián)系外院會診或轉院事宜。孕產婦轉運急救制度1、急危重癥孕產婦急救轉診接診原則上按本制度第三條執(zhí)行。2、有妊娠合并內外科疾病并需轉診者，應轉往上級醫(yī)院。3、轉院前應先告知接受醫(yī)院產房或婦產科重癥病房，并簡要敘述病情;同時要有熟悉病情的醫(yī)生或護士護送，攜帶轉院統(tǒng)計等有關資料;護送人員應在介紹完病情并辦理好有關轉診手續(xù)后方可離開。4、接診醫(yī)院應及時告知轉院方擬接受病人的具體地點，并由主治醫(yī)師以上的人員接診。5、本縣醫(yī)療單位間的會診轉診按本制度執(zhí)行。高危孕產婦急救管理制度1、孕婦早孕建卡時，應對孕婦進行高危評分及初篩。2、高危孕產婦要專冊登記，并在孕產婦健康手冊上作好統(tǒng)計，加蓋高危標志，實施專案管理。3、未按約來診者應采用多個方式進行追蹤隨訪。4、發(fā)現(xiàn)新的高危因素需在原高危狀況欄中依次填寫高危因素及發(fā)現(xiàn)孕周。5、對篩出的高危產婦按其嚴重程度轉到對應上級醫(yī)療機構進一步診治。6、高危孕產婦需轉診，轉院者應填寫轉診單。7、應設有急救室、手術室、產房、備有實用急救設備及藥品。孕產婦重癥監(jiān)護制度1、每位婦產科專業(yè)扶本人員都有對高危妊娠因素進行篩查的責任。在早孕初查或產前檢查時應注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)高危妊娠管理程序，按照《河南省高危妊娠管理方法》進行高危妊娠評分，判斷其對母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應進行專案管理。2、高危妊娠的監(jiān)護及管理(1)對高危孕婦進行登記造冊、專案管理，并在全縣孕產婦保健手冊上作特殊標記，實施定時隨訪。(2)凡高危孕婦均應住院分娩，并盡量動員在醫(yī)院住院待產分娩。(3)凡屬妊娠禁忌癥者，應盡早動員終止妊娠。(4)要提高高危妊娠的監(jiān)護手段，開設高危孕婦門診，擬定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定適時分娩，確保母兒平安。(5)高危孕婦的產后隨訪由婦產科負責實施。新生兒窒息復蘇制度1、每次分娩時有一名純熟掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在場，其職責是照顧新生兒。2、復蘇一名嚴重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產士(師)備一名。3、多胎分娩的每名新生兒都應由專人負責。4、復蘇小組每個組員均應含有純熟的復蘇技能。5、檢查復蘇設備、藥品齊全，并且功效良好。急危重病及死亡病例討論制度1、疑難病例討論會:凡遇疑難或尚未確診的病例，由科主任決定和主持隨時召開，組織有關人員參加認真討論，盡早明確診療，提出治療方案。2、術前討論會:對重大、疑難、新開展的手術以及中檔以上手術，需進行術前討論，由科主任主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加，制訂手術方案、術后觀察事項、護理規(guī)定等。討論狀況記入病歷。3、死亡病例討論:凡死亡病例普通應在患者死亡后一周內組織討論，特殊病例應及時進行，尸檢病例應病理報告后進行，由科主任主持，有關醫(yī)護人員參加，要明確死因，吸取教訓，討論狀況整頓后記入病歷及死亡討論統(tǒng)計本。危重病人急救登記報告制度1、遇危重病人應快速進入緊急狀態(tài)，急救工作應分秒必爭，由住院總醫(yī)生或主治醫(yī)師、護士參加，重大急救護士長必須親臨現(xiàn)場一邊組織急救，一邊快速地向科主任或主管部門、分管領導、急救領導小組報告。必須加強領導，統(tǒng)一指揮，制訂急救方案分工協(xié)作，醫(yī)護共同配合，全力以赴投入急救。2、在醫(yī)生來臨之前護士可根據(jù)病情予以必要的吸痰、測血壓、建立靜脈通道，人工呼吸及予以必要的急救藥品。3、急救中加強護理，親密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)變化立刻報告醫(yī)生，對危重不適宜搬動的病人，應就地急救，待病情穩(wěn)定后再搬動。快速進行評定，建立危重護理統(tǒng)計單，隨時統(tǒng)計治療用藥和急救通過以及病情變化，書寫筆跡清晰，內容真實，簡要扼要，并注明時間。因急救未能及時具體統(tǒng)計者必須在病人急救結束后或本班下班前完畢統(tǒng)計。4、純熟掌握急救儀器設備的使用，急救中若遇有診療、治療、護理技術操作等方面的問題或困難時，應及時以電話形式或填寫"病危病人上報表"向上級主管部門請示報告，爭取支持和協(xié)調解決。5、正急救中注意及時與病人單位及家眷聯(lián)系，通報信息，并做好家眷親友的思想工作。6、嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，急救班必須24小時不間斷，堅守崗位，上下班人員必須進行書面和床邊交班，交待病情急救通過，多個急救藥品、器材，嚴格執(zhí)行三查七對，所用的藥品、輸液用藥、輸血空袋等集中放置，經二人核對后方可棄去，嚴防差錯事故。急救時使用的多個儀器設備藥品應及時償還原處，清理補充，并保持清潔整潔。急救藥品管理制度1、備病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得私自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質(如針劑、內服、外用、劇毒藥等)分別放置、編號定位寄存，每日清點，確保隨時應用，應指定專人保管。3、定時檢查藥品質量，避免積壓變質。如發(fā)生沉淀、變色、過期、標簽含糊或經涂改者不得使用。4、凡急救藥品，必須固定在急救車上或設專用抽屜寄存加鎖，保持一定基數(shù)，專人管理，定時檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存放，確保隨時應用。接受轉診和反饋轉診病人制度1、負責轉診孕產婦的司機、醫(yī)生和護士，必須在接到急救呼喊電話后3分鐘內出車、出診，做到快速、無誤。2、對需要轉診的孕產婦，必做到關心、體貼、周到，最大程度的減輕孕產婦的痛苦，使接受轉診的孕產婦有一種溫馨的感覺。3、為需要接受轉診的孕產婦建立綠色通道，以最快的速度達成病房。4、為每一位接受轉診的孕產婦建立反饋制度，并于入院后48小時內完畢，以及時、精確地理解接受轉診的孕產婦及新生兒的健康狀況。臨床急救用血管理制度1、院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，輸血科負責臨床用血的供應及調配。2、臨床醫(yī)師在為患者實施輸血行為時，要認真執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》，嚴格掌握各類輸血適應癥，做到科學合理用血。3、凡可能或需要輸血的病人，必須提前做好乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血常規(guī)等規(guī)定項目的血液化驗后，方可申請輸血。4、臨床科室用血必須貫徹下列備項指標:⑴輸血風險談話率100%;⑵輸血同意書簽字率100%;⑶用血審批率100%;⑷成分輸血率85%以上;⑸科學合理用血合格率90%以上;⑹輸血反映報告率100%。5、輸血申請和審批規(guī)定:⑴嚴格控制失血量在600毫升下列的輸血申請。確因病情需要者須經科主任同意。⑵申請輸血不不大于600毫升，《臨床輸血申請單》應由主治醫(yī)生簽字;臨床輸血一次用血、備血量超出毫升，需經血庫醫(yī)師會診，由科主任簽字后報醫(yī)務股同意(急診用血除外)。急診用血事后應當按以上規(guī)定補辦手續(xù)。⑶采集受血者血樣必須由兩名護士一同前往，嚴格執(zhí)行無菌操作原則和三查七對制度。不合格申請單血庫不予接受。⑷無家眷且無自主意識或行為能力的病人必須輸血時，應報醫(yī)務股審批備案，并記入病歷。6、輸血過程管理:⑴取回的血液應盡快使用，不得自行儲血。⑵血液取回后，應由兩名醫(yī)護人員共同核對。確認無誤后，由兩人分別在報告單上寫明此袋血液的血型、批號、輸注時間、核對及輸注者姓名。⑶輸血時應由兩名醫(yī)護人員攜帶交叉配血報告單到病人床邊共同核對，確認無誤后，方可輸注。⑷輸血過程應嚴密觀察有無不良反映。發(fā)現(xiàn)異常應立刻停止輸血，并予對應解決。同時查找因素，做好統(tǒng)計，填寫輸血反映報告表，報血庫、醫(yī)務股。⑸輸血完畢，殘留的空血袋應保存24小時，以備查驗。⑹在輸血病員管理中，執(zhí)行一次輸血醫(yī)囑，臨床醫(yī)師要及時完畢一次對應的輸血統(tǒng)計。婦女小朋友xx管理制度1、堅持防止為主方針，堅持面對農村、面對基層、指導基層醫(yī)院婦幼保健工作的開展。3、做好產前檢查、產后訪視和婦女病查治工作，解決所轄地區(qū)婦幼保健技術問題。4、配合有關部門做好婦女五期勞動保護工作，普及婦女衛(wèi)生保健科學知識。5、加強新生兒、體弱兒的管理，減少圍產兒、新生兒死亡率和小兒疾病的發(fā)病率。6、指導集體幼兒園(所)的衛(wèi)生保健工作。7、做好有關工作資料的登記、統(tǒng)計、分析，不停提高婦產科衛(wèi)生工作的技術水平。業(yè)務培訓制度1、實施分級培訓，做到有計劃、有教材、有統(tǒng)計，必要時有試題。2、請上級醫(yī)療機構專家不定時的對我院婦產科工作人員進行有針對性的授課培訓，強化業(yè)務知識提高醫(yī)療水平。3、各項培訓任務，均應寫出書面的培訓計劃，備好培訓教材，做好培訓統(tǒng)計等工作并備案。4、負責授課人員應按培訓計劃及培訓教材認真準備。5、不定時組織本院資深醫(yī)務人員進一步基層進行技術指導，及時發(fā)現(xiàn)并解決基層工作中存在的問題。孕產婦、圍產兒、5歲下列小朋友死亡報告制度1、出現(xiàn)圍產兒及5歲下列小朋友死亡，一律由經治醫(yī)師及時、精確填寫《河南省5歲下列小朋友死亡報告卡》及《河南省5歲下列小朋友死亡調查表》并及時上報。2、如發(fā)生孕產婦死亡，24小時內電話報告給縣婦幼保健院，完善有關孕產婦死亡原始資料，并主動配合孕產婦死亡調查。孕產婦及5歲下列小朋友死亡評審制度1、孕產婦死亡發(fā)生在醫(yī)院的，醫(yī)院應在1O個工作日內組織院內評審。評審內容重要是討論病例、明確死因、總結醫(yī)療管理過程中的經驗教訓，對存在的單薄環(huán)節(jié)提出改善意見。按“河南省孕產婦死亡病例報告提綱”的規(guī)定，寫出書面報告。2、對于5歲下列小朋友死亡的評審原則上每月評