心內(nèi)科出院指導(dǎo)

6月修訂心內(nèi)科出院指導(dǎo)6月修訂心內(nèi)科出院指導(dǎo)急性心肌梗死出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人對的服藥，隨身常備保健藥盒，防止復(fù)發(fā)。2、做力所能及的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免誘因，定時復(fù)查。3、飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，避免便秘，戒煙酒，肥胖者控制體重。4、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥品作用、副作用。5、指導(dǎo)當(dāng)病情忽然變化時采用簡易的應(yīng)急方法。6、告訴患者洗澡要讓家眷懂得，不適宜在飽餐和饑餓時進(jìn)行，水溫勿過冷過熱時間不適宜過長，門不要上鎖。7、囑患者定時門診隨訪進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。如疼痛較前頻繁、程度加重、服硝酸甘油不易緩和，伴出冷汗，即刻由家眷護(hù)送就醫(yī)。心力衰竭患者出院指導(dǎo)指導(dǎo)病人主動治療原發(fā)病，注意避免心衰的誘發(fā)因素，如感染（特別是呼吸道感染）、過分勞累、情緒激動、鈉鹽攝入過多，飽餐及便秘等。育齡婦女應(yīng)避孕。宜低脂清淡飲食，忌飽餐和刺激性食物，多食新鮮蔬菜水果；保持大便暢通，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；戒煙酒。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。從事輕體力工作，避免重體力勞動以免誘發(fā)心衰。建議病人可進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動。適宜活動有助于提高心臟儲藏力，提高活動耐力，改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。交代病人不要隨意增減或撤換藥品，以免因不恰當(dāng)?shù)耐Ｋ幎T發(fā)心衰。服用洋地黃者要具體交代病人及家眷識別不良反映，掌握自測脈搏的辦法；囑病人定時門診隨訪，出現(xiàn)胸悶、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等狀況及時來院就診。心律失?；颊叱鲈褐笇?dǎo)1、向病人及家眷解說心律失常的常見病因、誘因及防治知識。2、主動治療基礎(chǔ)疾病，避免誘因。3、宜低脂清淡飲食，多食新鮮蔬菜水果,忌飽餐和刺激性食物，戒煙酒。4、保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。心律失常的病人，如果不伴嚴(yán)重疾病，能夠照常工作；伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或發(fā)生嚴(yán)重心律失常的病人，應(yīng)臥床休息，避免意外發(fā)生。5、有暈厥史的病人避免從事駕駛、高空作業(yè)等有危險的工作，發(fā)生頭昏、黑蒙不適時立刻平臥，以避免暈厥發(fā)作而摔傷。6、囑病人多食纖維素豐富的食物，保持大便暢通，心動過緩病人避免排便時屏氣，以免興奮迷走神經(jīng)而加重心動過緩。7、遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗心律失常藥品，闡明堅(jiān)持治療的重要性，不可自行減量或私自換藥，教會病人觀察藥品療效和不良反映，囑咐病人出現(xiàn)異常狀況及時就診。8、教會病人和家眷測量脈搏的辦法，交代家眷應(yīng)注意的事項(xiàng)和發(fā)生緊急狀況時的解決方法，如發(fā)生阿-斯綜合征時捶擊心前區(qū)的辦法等。冠心病心絞痛患者出院指導(dǎo)1、告訴病人選擇低鹽、低脂、低熱量、高纖維素飲食的重要性，忌煙酒及刺激性食物，避免飽餐，保持大便暢通。2、合理安排活動，胸痛發(fā)作頻繁時，需臥床休息，盡量減少體力活動；穩(wěn)定時可適宜參加體力勞動和體能鍛煉，以提高病人的活動耐力。絕對不要搬抬過重的物品，由于搬抬重物時必須彎腰屏氣，易誘發(fā)心肌梗死。3、按醫(yī)囑服藥，能自我監(jiān)測藥品的副作用。掌握自測脈搏的辦法，外出時隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，并告知硝酸甘油的使用和保管辦法。4、交代病人及家眷避免多個誘發(fā)因素，如過分勞累、情緒激動、寒風(fēng)刺激、飽餐、用力排便等。不適宜在飽餐或饑餓時洗澡，水溫勿過冷過熱，時間不適宜過長，浴室門不要上鎖。以防發(fā)生意外。5、定時復(fù)查，主動治療高血壓、高血脂、糖尿病。若出現(xiàn)心絞痛加劇，含服硝酸甘油無效，出現(xiàn)特殊不適，如心悸、氣喘、浮腫等或服藥期間發(fā)現(xiàn)療效不抱負(fù)和出現(xiàn)異常者應(yīng)立刻就診。高血壓病患者出院指導(dǎo)1、保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒規(guī)律的生活方式有助于血壓穩(wěn)定。高血壓病人的生活可制訂生活程序表，活動時間要相對固定。睡眠要充足，進(jìn)餐要節(jié)制，服藥要準(zhǔn)時，勞逸要結(jié)合。避免情緒激動，指導(dǎo)病人用松弛的方式指導(dǎo)病人平息激動的情緒。2、注意適度保暖由于嚴(yán)寒使血管收縮造成血壓升高，因此冬天應(yīng)適宜保暖。指導(dǎo)病人學(xué)會觀察血壓，教會家眷或病人對的使用血壓計(jì)測量血壓，方便及時掌握病人血壓的動態(tài)變化，對的判斷降壓效果，及時調(diào)節(jié)用藥，合理安排生活方式，提高高血壓病人自我保健能力。3、指導(dǎo)病人熟悉降壓藥品的治療效果，分辨其副作用，便于及時調(diào)節(jié)用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全，囑咐病人定時復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。4、防止便秘用力排便會使會厭關(guān)閉，胸、腹腔內(nèi)壓上升，極易誘使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。因此囑咐病人養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，每次排便應(yīng)有充足的時間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。每日施行腹部肌肉收縮運(yùn)動，增進(jìn)腸蠕動，使大便能定時排出。必要時予以通便藥品。5、急癥解決突發(fā)血壓升高時，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立刻舌下含服硝苯地平10mg或其它降壓藥品，稍感緩和后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時就診。

心肌炎患者出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)病人注意休息，避免勞累，3～6個月后根據(jù)狀況恢復(fù)部分或全部輕體力工作或?qū)W習(xí)。2、指導(dǎo)避免呼吸道感染、激烈運(yùn)動、情緒激動、飽餐、妊娠、嚴(yán)寒、用力排便等誘發(fā)因素，避免發(fā)生心力衰竭。3、激勵適宜鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意保暖，防止感冒。4、指導(dǎo)病人及家眷加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果。戒煙酒。5、教會病人及家眷測脈率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)胸悶、心悸等不適及時復(fù)診。6、準(zhǔn)時服藥，定時復(fù)查。心肌病患者出院指導(dǎo)1、與病人和家眷一起評定病人心功效狀況，擬定病人出院后的活動量，讓病人及家眷掌握最大活動量的指征。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。2、予以低鈉、低脂、易消化食物，多食新鮮蔬菜水果，避免刺激性食物，忌煙酒、濃茶、咖啡。保持大便暢通，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。3、指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸道功效鍛煉，以提高機(jī)體抵抗能力，避免上呼吸道感染。4、堅(jiān)持長久服藥治療，告訴病人慣用藥品的副作用（β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃類藥品），讓病人掌握自測脈搏的辦法。5、交代家眷避免對病人的情緒刺激，多激勵、開導(dǎo)病人，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。6、定時門診隨訪，癥狀加重時立刻就診，避免病情惡化。心臟瓣膜病患者出院指導(dǎo)1、日常生活中注意防寒保暖，避免受涼受濕，應(yīng)盡量改善潮濕、嚴(yán)寒的居住環(huán)境、保持室內(nèi)空氣流通、溫暖、陽光充足，以免誘發(fā)風(fēng)濕熱發(fā)作。主動防治急性扁桃體炎、咽喉炎等浴血性鏈球菌感染，以防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。2、激勵病人堅(jiān)持適度的體育鍛煉，逐步加大活動量，但應(yīng)避免過分，特別是要避免提重物及重復(fù)的手臂運(yùn)動，如擦地板等。3、囑咐病人在接受牙科治療及多個侵襲性檢查或治療時，應(yīng)告知醫(yī)生現(xiàn)在正服用抗凝劑，并闡明曾患風(fēng)濕性心臟病，應(yīng)防止性使用抗炎藥治療，并注意休息，以防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。4、長久服用地高辛的病人，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，并注意藥品的副作用，要堅(jiān)持自我監(jiān)測，建立統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)脈率、尿量、體重等。5、育齡婦女應(yīng)主動避孕，或在醫(yī)生指導(dǎo)下控制好孕娩時機(jī)。心功效不好者如已懷孕應(yīng)終止妊娠，以免誘發(fā)或加重病情。6、告知病人出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、納差、下肢水腫、胸痛、胸悶、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立刻就醫(yī)。PCI術(shù)后患者出院指導(dǎo)1、環(huán)境安靜舒適，保持室內(nèi)通風(fēng)，保持適宜的溫濕度。2、飲食指導(dǎo)術(shù)后無不適反映，可正常進(jìn)食，宜低脂、低膽固醇易消化清淡飲食，避免過飽，戒煙酒。3、日?；顒有g(shù)后拔除動脈鞘24小時后可下床活動，活動量應(yīng)循序漸進(jìn)，以避免穿刺點(diǎn)出血。4、醫(yī)療護(hù)理方法的配合⑴指導(dǎo)病人對治療疾病及護(hù)理的辦法，應(yīng)用抗生素、抗凝藥、降脂藥等的目的。⑵指導(dǎo)繼續(xù)使用抗凝、抗血小板、降脂藥、硝酸酯類、鈣通道拮抗劑、ACE－I類藥品，具體闡明用藥劑量，時間，辦法及藥品的毒副作用。指導(dǎo)病人觀察出血傾向。準(zhǔn)時復(fù)查血常規(guī)、凝血功效、肝功效，血糖，血脂。⑶囑患者定時復(fù)診，咨詢。于介入治療術(shù)后6個月復(fù)查冠狀動脈造影，若術(shù)后有心絞痛癥狀復(fù)發(fā)更應(yīng)及時造影復(fù)查。射頻消融術(shù)（RFCA）患者出院指導(dǎo)1、注意休息，近期內(nèi)避免激烈活動或負(fù)重，禁煙酒。2、如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有血腫或下肢腫脹，立刻來醫(yī)院就診。3、常規(guī)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時服藥。4、如有心悸，及時在本地醫(yī)院做心電圖檢查，保存檢查成果。不要緊張，帶發(fā)作時心電圖來院就診，如復(fù)發(fā)，必要時重新手術(shù)。5、定時復(fù)診。永久心臟起搏器安置術(shù)患者出院指導(dǎo)1、告訴病人起搏器的設(shè)立頻率及使用年限。2、教會病人自測脈搏，出現(xiàn)脈搏頻率過快過慢（低于起搏頻率5次/分）或有頭暈、乏力、暈厥等不適及時就醫(yī)，立刻做心電圖并保存檢查成果。3、植入起搏器后的最初1－3個月，要避免激烈運(yùn)動，普通日常活動沒有關(guān)系，適度的體育鍛煉如散步，慢跑也能夠。需要注意的是，起搏器植入側(cè)的上肢要避免大幅度活動，如打網(wǎng)球、舉重物等以免起搏器的脈沖發(fā)生器和／或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。4、保持起搏器囊袋表面皮膚的清潔，觀察有無紅腫，破潰。出現(xiàn)上述癥狀立刻來醫(yī)院就診。5、避開強(qiáng)磁場高電壓，如核磁、激光、理療、電灼設(shè)備、變電站等。避免接觸多個電源，以防發(fā)生觸電及起搏故障。使用移動電話時，要與起搏器囊袋相距22cm。6、定時隨訪。普通每一～三個月來醫(yī)院進(jìn)行隨訪，調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)。領(lǐng)取起搏器質(zhì)保卡。然后就是等到起搏器確保年限的最后一年，再來醫(yī)院復(fù)查一次，