關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知

關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2010〕7號

各市衛(wèi)生局、財政局、醫(yī)改辦、物價局：

為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見，全面推進(jìn)國家基本藥物制度在基層的順利實(shí)施，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康發(fā)展，為村民提供安全、有效、方便的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)就我省村衛(wèi)生室試行基本藥物制度有關(guān)問題提出以下意見。

一、試行范圍

根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見的通知》（魯政辦發(fā)[2010]9號）、《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省財政廳關(guān)于加快提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力的意見的通知》（魯政辦發(fā)[2008]47號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于確認(rèn)全省村衛(wèi)生室項目建設(shè)規(guī)劃的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財字[2009]86號）等文件規(guī)定，實(shí)施基本藥物制度的試點(diǎn)縣（市、區(qū)）可自行決定是否將村衛(wèi)生室納入實(shí)施基本藥物制度范圍。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施基本藥物制度的縣（市、區(qū)）內(nèi)納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、具備承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生任務(wù)條件的村衛(wèi)生室，可按照自愿原則實(shí)施基本藥物制度。

二、管理體制及規(guī)劃

各地可采取多種實(shí)現(xiàn)形式進(jìn)一步規(guī)范、完善村衛(wèi)生室一體化管理，細(xì)化和完善一體化管理考核內(nèi)容，要將村衛(wèi)生室的基本藥物制度落實(shí)情況以及提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等情況納入考核范圍，加強(qiáng)對其服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、確保農(nóng)村居民真正受益。村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格按照魯政辦發(fā)[2008]47號執(zhí)行。對不符合規(guī)劃要求的，請各市按魯政辦發(fā)[2008]47號、魯衛(wèi)規(guī)財字[2009]86號文要求進(jìn)行調(diào)整，按規(guī)定程序報省里評審確認(rèn)，并于2011年5月底完成。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

按魯政辦發(fā)[2008]47號要求，納入實(shí)施基本藥物制度的每所衛(wèi)生室原則配備2-4名取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員?？h級衛(wèi)生行政部門要按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范考核，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，引入淘汰機(jī)制，對不合格人員堅決取消執(zhí)業(yè)資格，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)納入培訓(xùn)計劃，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。

四、基本藥物采購配送管理

實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，所有藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)為村衛(wèi)生室代購分發(fā)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的國家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的非目錄藥物由省政府指定的機(jī)構(gòu)通過公開招標(biāo)代購。村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷管理，做好藥品驗(yàn)收、銷售記錄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

五、補(bǔ)償渠道

實(shí)行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，可通過以下渠道獲得補(bǔ)償：

㈠基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施有關(guān)問題的通知》（魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2010]3號）文件規(guī)定給予確定。

㈡基本醫(yī)療服務(wù)收入。村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)時收取門診診療費(fèi)，按照省衛(wèi)生廳、省財政廳、省物價局(魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2010]11號)《關(guān)于將村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)收取的診療費(fèi)用納入新農(nóng)合報銷范圍的通知》執(zhí)行。

㈢實(shí)行國家基本藥物制度的績效補(bǔ)助。政府對實(shí)行國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，在統(tǒng)籌村衛(wèi)生室的各項收入的基礎(chǔ)上予以合理確定。按照現(xiàn)行財政體制和政府衛(wèi)生投入政策，村衛(wèi)生室的補(bǔ)助資金，主要由縣級政府承擔(dān)。市級政府要切實(shí)加大對所屬縣（市、區(qū)）補(bǔ)助力度，同時，從統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展大局出發(fā)，大力支持省財政直接管理縣（市）開展相關(guān)工作。省財政將綜合考慮各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財力狀況等因素，按照區(qū)別對待、分類補(bǔ)助的原則，對納入試點(diǎn)的村衛(wèi)生室，按每個村衛(wèi)生室服務(wù)2000-4000人，補(bǔ)助2-4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助6000元的標(biāo)準(zhǔn)，對東、中、西部地區(qū)分別按20%、40%、60%的比例給予補(bǔ)助。在基本藥物制度未全部推開前，省財政根據(jù)人均財力水平等因素，對各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）分別確定具體補(bǔ)助比例。

㈣鼓勵有條件的村集體和其他社會組織對村衛(wèi)生室從事的公益性、社會性工作給予多種形式的支持。

六、監(jiān)督管理

㈠建立村衛(wèi)生室績效考核制度。市級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門制定村衛(wèi)生室補(bǔ)助的實(shí)施方案和考核辦法?？h級衛(wèi)生行政部門會同財政、人力資源和社會保障部門制定村衛(wèi)生室績效考核體系，對村衛(wèi)生室應(yīng)完成的工作任務(wù)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，作為村衛(wèi)生室考核標(biāo)準(zhǔn)。按照省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法〉（試行）的通知》（魯衛(wèi)人發(fā)[2010]9號）等規(guī)定，可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，考核結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤。對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行競爭上崗、動態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰，對考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)及時予以調(diào)整。

㈡加強(qiáng)管理，規(guī)范運(yùn)作。要做到專人負(fù)責(zé)管理，補(bǔ)助公正公開，資料檔案齊全，規(guī)章制度健全，管理規(guī)范有序。要建立村衛(wèi)生室補(bǔ)助專賬制度，專款專用，不得以任何理由擠占、挪用村衛(wèi)生室各項專項資金，杜絕徇私舞弊行為。各級衛(wèi)生、財政、監(jiān)察、審計等部門要定期跟蹤村衛(wèi)生室任務(wù)完成情況、群眾對村衛(wèi)生室服務(wù)的滿意度以及資金使用等情況，加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范管理，保證其服務(wù)盡快惠及全體農(nóng)村居民。

七、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各地政府要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，密切配合，明確職責(zé)分工，在組織、政策、資金和措施上予以保證。要做好宣傳發(fā)動，確保這項工作積極、穩(wěn)妥、有序地開展。

各市要按照省里有關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，因地制宜地制定具體辦法，并及時報省衛(wèi)生廳、財政廳、醫(yī)改辦、物價局備案。

山東省衛(wèi)生廳