鼻炎治療用藥全攻略

鼻炎治療用藥全攻略患鼻炎在選擇鼻炎藥時(shí)要先分清自己患的是哪種鼻炎。鼻炎重要分六種，鼻炎癥狀各有側(cè)重，選擇鼻炎藥對(duì)癥是核心，不能人云亦云，適合自己的才是最佳的，另外鼻炎藥長(zhǎng)久服用效果不佳，分期對(duì)癥治療才是最佳辦法。六種鼻炎所用藥有區(qū)別不同類型的鼻炎癥狀不同，要由醫(yī)生辨明類型、找準(zhǔn)病因才干用藥治療，否則會(huì)貽誤病情。急性鼻炎重要由鼻病毒、流感病毒等引發(fā)，起病時(shí)患者鼻內(nèi)先有干燥感、打噴嚏，隨即出現(xiàn)鼻塞，并逐步加重，流清水樣鼻涕，后鼻涕變?yōu)轲ひ耗撔?，說(shuō)話時(shí)呈閉塞性鼻音。治療同時(shí)還要大量飲熱水，飲食宜清淡，保持大便暢通，如果伴頭痛，要加服解熱鎮(zhèn)痛藥等。慢性單純性鼻炎由急性鼻炎重復(fù)發(fā)作或治療不徹底引發(fā)的。重要鼻炎癥狀是鼻塞，呈間歇性或持續(xù)性，嚴(yán)寒時(shí)加重，鼻涕多為黏液膿性，有時(shí)不易擤出。由于患者鼻子不通氣，長(zhǎng)久用口呼吸和鼻涕的刺激，易產(chǎn)生慢性咽炎、喉炎等。用鼻炎藥和手術(shù)結(jié)合是最佳療法。鼻竇炎又叫化膿性鼻竇炎，以多膿涕為重要體現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺(jué)障礙。平時(shí)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不要容易滴用鼻藥。過(guò)敏性鼻炎體現(xiàn)很像感冒，口服抗過(guò)敏藥品或采用手術(shù)療法，可減少鼻黏膜敏感性。干燥性鼻炎鼻腔內(nèi)干燥不適，分泌物減少，病人普通無(wú)鼻涕，由于鼻內(nèi)干燥誘發(fā)癢感，病人常挖鼻子。治療辦法重在避免黏膜干燥。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎體現(xiàn)為鼻塞、噴嚏和流鼻涕等癥狀。它是植物神經(jīng)、內(nèi)分泌對(duì)鼻黏膜血管、腺體功效調(diào)節(jié)失常引發(fā)的鼻病，即使不是過(guò)敏反映引發(fā)的，但它有和過(guò)敏性鼻炎相似的癥狀，因此治療時(shí)一定要診療精確，避免誤診。專家認(rèn)為：選鼻炎藥不要盲從，見(jiàn)效后應(yīng)調(diào)節(jié)用藥“如果老是重復(fù)使用麻黃滴鼻液等血管收縮劑，很容易破壞患者鼻腔局部的黏膜，引發(fā)更嚴(yán)重的鼻炎?！笔≈嗅t(yī)院耳鼻喉科副主任鄧可斌提示，“如果對(duì)的使用鼻炎中成藥，將不存在這樣的隱患?！北茄子盟幰部慈诉x擇治療需謹(jǐn)慎鼻炎中成藥雖好，但也得對(duì)癥下藥，否則吃錯(cuò)藥的后果很嚴(yán)重?？匆环N典型病例。40歲劉女士是個(gè)鼻炎老病號(hào)，鼻腔已經(jīng)十分干燥，她聽(tīng)朋友說(shuō)通竅鼻炎片效果較好，就自行買來(lái)服用。沒(méi)想到，沒(méi)多久鼻腔更加干燥，鼻炎癥狀惡化，居然發(fā)展成了“臭鼻癥”(即干燥性萎縮性鼻炎)!鄧主任說(shuō)，這是由于干燥性鼻炎患者體內(nèi)有“虛火”，屬于陰虛，應(yīng)當(dāng)使用滋陰潤(rùn)燥的藥品，而通竅鼻炎片屬于芳香之藥，以去除濕熱為主，就像在患者體內(nèi)加了一把火，加速了體液的流失，使得患者“干上加干”，固然鼻腔黏膜加速萎縮。而同樣是通竅鼻炎片，患者肖女士用來(lái)則效果非常抱負(fù)。肖女士20多歲，由于感冒沒(méi)有及時(shí)治療，鼻塞、流鼻涕的癥狀持續(xù)了1個(gè)多星期。鄧主任檢查了她的鼻腔，發(fā)現(xiàn)鼻甲鮮紅，屬于亞急性鼻炎，體內(nèi)有實(shí)火，于是給肖女士開(kāi)了通竅鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈?！斑@兩個(gè)病例闡明，鼻炎藥的選擇大有學(xué)問(wèn)，別人有效，不一定能適合你的病情。因此，千萬(wàn)不要盲從。”鄧主任強(qiáng)調(diào)。鼻炎片各有特點(diǎn)藥店里的鼻炎中成藥琳瑯滿目，令人眼花繚亂。鄧主任指出，諸多藥品的成分完全不同，適應(yīng)癥也各不相似。千柏鼻炎片適合鼻腔干燥、感覺(jué)腥熱的陰虛鼻炎患者，鼻癢氣熱，鼻涕黃稠，或持續(xù)鼻塞，嗅覺(jué)遲鈍者也不妨使用;辛夷鼻炎片以通竅功效為主，特別適合于鼻塞不通的患者。鼻炎康片屬于中西藥結(jié)合的復(fù)方制劑，含有西藥成分撲爾敏和中藥成分廣藿香、蒼耳子、鵝不食草等，比較適合急慢性鼻炎特別是過(guò)敏性鼻炎患者，但由于含有撲爾敏，因此用藥期間不適宜駕駛車輛及高空作業(yè)等。針對(duì)青少年鼻炎較為普遍的現(xiàn)象，鄧主任指出，藿膽丸比較適合這類人群。由于青少年的體質(zhì)特點(diǎn)是“肝有余而脾腸局限性”，脾胃虛弱容易造成膿鼻涕增多等，而藿膽丸重要成分是藿香和豬膽汁，含有芳香醒脾的效果，是青少年鼻竇炎比較抱負(fù)的藥品。為啥越用越無(wú)效許多患者有這樣的體會(huì)，某個(gè)鼻炎中成藥剛用時(shí)，效果比較抱負(fù)，但一兩個(gè)月后，就發(fā)現(xiàn)越用越?jīng)]效果了，病情甚至有反彈的跡象。這是為什么呢?剛用藥時(shí)有效，闡明這個(gè)藥適合患者當(dāng)時(shí)的體質(zhì);隨著藥品在患者體內(nèi)發(fā)揮了療效，或者增強(qiáng)了防疫功效，或者協(xié)助驅(qū)除了病邪，這時(shí)，患者的身體內(nèi)環(huán)境也隨之變化，中醫(yī)認(rèn)為，身體變化了，就需要重新對(duì)癥下藥，才干因時(shí)制宜地治療疾病?！耙虼耍嗅t(yī)治病是一種動(dòng)態(tài)的過(guò)程，為什么老中醫(yī)會(huì)要病人一兩周后復(fù)診，就是這個(gè)因素。因此，鼻炎藥再好，也不能持續(xù)吃上一兩個(gè)月，最佳在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)節(jié)用藥?！本C合治療手段很重要病情嚴(yán)重的鼻炎患者，中成藥往往效力不夠，需采用綜合性治療手段，病情好轉(zhuǎn)后再用中成藥?kù)柟摊熜А＠邕^(guò)敏性鼻炎患者能夠到醫(yī)院進(jìn)行耳部穴位的敷貼，調(diào)理臟器的功效，其短期療效好，然后在醫(yī)師指導(dǎo)下，對(duì)的服用鼻炎藥來(lái)鞏固療效。看風(fēng)寒風(fēng)熱感冒，對(duì)癥來(lái)下藥過(guò)敏性鼻炎患者屬于肺脾腎三臟虛弱，在家能夠用黨參、白芍、甘草泡水代茶飲，能夠增強(qiáng)免疫功效，防止鼻炎發(fā)作。另外，對(duì)付最常見(jiàn)的感冒引發(fā)的急性鼻炎，推薦患者在中午時(shí)分服用姜糖大棗湯，取生姜9克、大棗9克、紅糖72克、貫眾30克水煎服用，“這特別適合那些風(fēng)寒感冒患者，如果患者打噴嚏、不出汗、流清涕，不妨一試?！毙【幹v堂鼻炎患者存在的用藥誤區(qū)!鼻炎是一種常見(jiàn)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，鼻炎在人群中的發(fā)病率可達(dá)10%～40%，甚至更高，并且有逐年上升的趨勢(shì)。但在鼻炎患者中仍存在許多用藥的誤區(qū)，重要有下列幾個(gè)方面：▲患有鼻炎不用藥鼻子是呼吸系統(tǒng)的大門，無(wú)視了治療鼻炎這種“小毛病”，可能會(huì)引發(fā)身體的“大麻煩”。不及時(shí)治愈鼻炎，會(huì)造成鼻竇炎、鼻息肉，嚴(yán)重時(shí)甚至須進(jìn)行手術(shù)治療;另外，鼻炎還可能發(fā)展成支氣管哮喘，引發(fā)中耳炎、結(jié)膜炎等一系列疾病。▲用感冒藥治鼻炎諸多人出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀時(shí)，就認(rèn)為是感冒了，自己買些感冒藥吃，可能當(dāng)時(shí)覺(jué)得好多了，停藥后又會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，于是“照章辦事”，還是吃些感冒藥。其實(shí)，這種做法可能放過(guò)真正的“禍?zhǔn)住薄茄椎闹委?，把好治的急性鼻炎拖成了難治的慢性鼻炎。事實(shí)上，與感冒相比，急性鼻炎含有四大典型癥狀，即鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏，而感冒往往伴有咽部不適的狀況，如喉嚨疼、嗓子緊等。盡管現(xiàn)在大多數(shù)的感冒藥都含有緩和流涕、打噴嚏的成分，在得病早期能夠解決一定的問(wèn)題，但對(duì)治療鼻炎來(lái)說(shuō)，只是“治標(biāo)不治本”。▲濫用抗生素許多鼻炎患者認(rèn)為鼻炎不就是有炎癥嗎，便濫用抗生素來(lái)治療。事實(shí)上抗生素重要應(yīng)當(dāng)用于發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，而鼻炎的發(fā)病因素中，細(xì)菌感染只占很小部分，過(guò)敏性鼻炎使用抗生素治療則無(wú)效?！つ渴褂帽茄姿幩胁簧俦茄谆颊咴诒嵌聲r(shí)長(zhǎng)久用滴鼻凈等收縮血管藥品，用后立刻見(jiàn)效，但過(guò)幾個(gè)小時(shí)又要再用。其實(shí)多個(gè)治療鼻炎的藥水在短期內(nèi)確實(shí)能夠協(xié)助緩和鼻塞、流涕等癥狀。但是，一旦藥品代謝完之后，多個(gè)癥狀會(huì)再次復(fù)發(fā)。頻繁使用鼻炎藥水，可能誘發(fā)藥品性鼻炎。因此，患者要掌握好用藥的“火候”，不要濫用藥劑。同時(shí)，還要對(duì)的掌握滴藥水的辦法，避免長(zhǎng)久、持續(xù)、過(guò)量地用藥?！^(guò)敏性鼻炎怕用激素藥品治療許多過(guò)敏性鼻炎患者緊張使用激素類藥品有副作用而不敢使用。其實(shí)，鼻腔局部應(yīng)用的激素類藥品是治療過(guò)敏性鼻炎的一線用藥，效果好的有伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等，每天對(duì)準(zhǔn)鼻腔噴霧1～2次即可，它們起效在數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)，無(wú)明顯副作用，可長(zhǎng)久選用，并且長(zhǎng)久、規(guī)則用藥可達(dá)成更加好的治療效果。在癥狀得到良好的控制后，可逐步減量。這些藥品雖為激素類藥品，但不會(huì)引發(fā)激素的有關(guān)副作用，能夠放心地使用?！g斷用藥諸多鼻炎患者應(yīng)用鼻炎藥品剛剛起效就私自停藥，使得鼻炎重復(fù)發(fā)作。其實(shí)，鼻炎如果能做到防止用藥則效果更佳，例如季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，如果能在鼻炎發(fā)作時(shí)提前半個(gè)月噴伯克納，能夠極大地減輕發(fā)作癥狀。如何對(duì)癥下藥?1.急性鼻炎:急性感染所致，俗稱“傷風(fēng)”或“感冒”，可有全身癥狀;以秋冬或冬春季之交多見(jiàn)。病情普通通過(guò)7～14天便逐步好轉(zhuǎn)。抵抗力強(qiáng)者可不治自愈。常見(jiàn)的鼻腔粘膜急性炎癥，為病毒感染，并常繼發(fā)細(xì)菌感染。重要癥狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，后變?yōu)檎骋耗撔员翘?，病人可有低熱和全身不適。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本癥應(yīng)以防止為主，患病后服清熱解毒藥品，鼻內(nèi)滴1%麻黃素液，必要時(shí)服用磺胺藥或抗生素。建議鼻炎藥：磷酸奧司他韋膠囊、美酚偽麻片、復(fù)方酚咖偽麻膠囊、布洛偽麻分散片、鼻炎糖漿、復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑。2.慢性鼻炎:是常見(jiàn)的多發(fā)病，由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染、治療不徹底和重復(fù)發(fā)作有關(guān)。為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見(jiàn)，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。重要癥狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續(xù)性，鼻分泌物增多。檢查見(jiàn)鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴(yán)重的肥厚性鼻炎由于組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內(nèi)滴入血管收縮劑，如1%麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎癥消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴(yán)重者需將增生部分的鼻甲作手術(shù)切除。中藥及針刺治療對(duì)輕癥患者有一定效果。建議鼻炎藥：鼻炎康片、鼻竇炎口服液、千柏鼻炎膠囊、鹽酸萘甲唑林滴鼻液、鼻舒適片、蒼耳子鼻炎膠囊。3.過(guò)敏性鼻炎:是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似，但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí)，則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)親密有關(guān)。建議鼻炎藥：特非那丁片、富馬酸酮替芬滴鼻液、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、吸入用色甘酸鈉。4.慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來(lái)，是長(zhǎng)久慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功效。治療參考：血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。建議手術(shù)治療。5.干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有親密的關(guān)系。系鼻粘膜長(zhǎng)久受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引發(fā)，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。治療參考：局部可用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏，應(yīng)注意勿用血管收縮劑。內(nèi)服魚肝油丸，2丸，每日3次;維生素B2，10mg，每日3次。6.萎縮性鼻炎:重要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由于鼻組織萎縮，即使鼻腔比較寬敞，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功效，且因鼻內(nèi)干癡形成，患者仍感通氣不暢。當(dāng)有細(xì)菌感染時(shí)，其毒素及排泄物等產(chǎn)生惡臭氣味。分原發(fā)性及繼發(fā)性兩種：原發(fā)性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質(zhì)萎縮?；颊哂斜侨?，鼻內(nèi)有臭味，并有膿痂。檢查見(jiàn)鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬敞，由于有細(xì)菌感染，鼻內(nèi)有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻癥。嚴(yán)重者可繼發(fā)萎縮性咽炎和喉炎。治療此癥尚無(wú)特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復(fù)方薄荷油、復(fù)方魚肝油合劑等可減輕癥狀，小朋友患者口服或肌肉注射維生素A。曾采用縮小鼻腔等手術(shù)療法治療此癥，其效果有限。繼發(fā)性者涉及手術(shù)時(shí)將鼻甲切除過(guò)多、鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，長(zhǎng)久接觸有刺激性的粉塵或化學(xué)氣體等。治療參考：局部應(yīng)用軟化痂皮，改善局部回圈及抗菌藥品。手術(shù)治療，縮小鼻腔，減少鼻內(nèi)通氣量及水分蒸發(fā)以改善局部癥狀。7.干酪性鼻炎:是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特性為鼻內(nèi)干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質(zhì)，發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮、壞死組織、化膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物。用藥建議：利巴韋林氣霧劑。8.藥品性鼻炎:藥品性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)久持續(xù)作用的成果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病因素就是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟?，涉及使用作用?qiáng)烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過(guò)高、非等滲藥液