呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)匯總

呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)匯總呼吸系統(tǒng)一、名詞解釋1．上呼吸道：臨床上通常把鼻、咽、喉稱為上呼吸道。2．喉口：喉的入口稱為喉口。朝向后上方，由會(huì)厭軟骨上緣、勺狀會(huì)厭襞和勺間切跡等圍成3．聲韌帶：為彈性圓錐上緣游離增厚的部分，緊張于甲狀軟骨與聲帶突之間，稱聲韌帶，是發(fā)音的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。4．聲門裂：為左右聲襞及杓狀軟骨之間的裂隙，是喉腔最狹窄的部位。分為膜間部和軟骨間部5．肺門：指肺的內(nèi)側(cè)面中部凹陷處，是主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入之處。6．肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞稱為肺根，將肺連于縱隔。7．支氣管肺段肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段，簡(jiǎn)稱肺段。肺段整體呈圓錐形，尖向肺門，底在肺的表面。8．胸膜腔：為臟胸膜與壁胸膜在肺根處互相移行所形成的潛在性的密閉間隙，內(nèi)含少量漿液。9．胸膜隱窩：壁胸膜各部轉(zhuǎn)折處有一定間隙，即使在深吸氣時(shí)肺緣也不能伸入其內(nèi)，胸膜腔的這些部位總稱為胸膜隱窩。10．肋膈隱窩：為肋胸膜與膈胸膜轉(zhuǎn)折處所形成的間隙，是胸膜腔位置最低的部位。11．縱隔：是兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。二、填空題1．呼吸系統(tǒng)由___呼吸道_____和___肺_____二部分組成。2．下呼吸道包括____氣管____和___各級(jí)支氣管_____。3．鼻可分為_(kāi)___外鼻、鼻腔___________和_鼻竇_______三部分。4．每側(cè)鼻腔均可分為_(kāi)____鼻前庭___和__固有鼻腔______二部分。5．鼻粘膜按生理功能分為_(kāi)___呼吸區(qū)____和__嗅區(qū)______二部分。6．最大的鼻旁竇是_____上頜竇_____，它開(kāi)口于___中鼻道______前部。7．喉位于頸前部___喉咽__的前方，上借韌帶和肌連于_舌骨_____，故可隨吞咽而上下移動(dòng)。8．喉結(jié)位于甲狀軟骨上，能夠蓋住喉口的軟骨是會(huì)厭軟骨，構(gòu)成喉底座的軟骨是環(huán)狀軟骨，成對(duì)的喉軟骨是杓狀軟骨。9．喉腔可分為_(kāi)____喉前庭、喉中間腔_____和__聲門下腔______三部分。10．喉腔中最狹窄的部位是___聲門裂_，炎癥時(shí)易水腫的部位是___聲門下腔____。11．肺尖向上經(jīng)胸廓上口突出到____頸根部____，高出___鎖骨_____內(nèi)側(cè)1/3部約2－3cm。12．右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。13．平靜呼吸時(shí)，肺下緣在腋中線處與__第8肋_(dá)_相交，在肩胛線處與____第10肋_(dá)__相交。14．壁胸膜分為胸膜頂、縱隔胸膜、肋胸膜和膈胸膜四部分。15．平靜呼吸時(shí)，胸膜下界的體表投影較肺下緣的_低二個(gè)肋骨__，在鎖骨中線處胸膜下界與_第8肋_(dá)相交。16．胸膜腔是_____臟胸膜___和__壁胸膜______二部分胸膜在肺根處相互移行形成。該腔隙位置最低的部分是___肋膈隱窩_____。17．下縱隔以心包為界，分為前縱隔、中縱隔、和后縱隔。四．簡(jiǎn)答題1．鼻旁竇有哪些?各開(kāi)口于何處?鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)，分別稱為額竇（開(kāi)口于中鼻道）、上頜竇（開(kāi)口于中鼻道）、篩竇（前、中群開(kāi)口于中鼻道，后群開(kāi)口于上鼻道）和蝶竇（開(kāi)口于蝶篩隱窩）。2.根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)說(shuō)明氣管異物容易墜入何處，說(shuō)明原因。易墜入右主支氣管。因?yàn)橛抑髦夤茌^粗、短、陡直。3.什么是胸膜?壁胸膜的分部如何?胸膜概念：為覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面以及膈上面的一層漿膜。分部：可分為臟胸膜和壁胸膜兩部分。覆蓋肺表面的為臟胸膜，其余為壁胸膜。壁胸膜又包括胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜、縱膈胸膜四部分。4.如何確定肺下緣和胸膜下界的體表投影？肺下緣：在鎖骨中線處與第6肋相交，在腋中線處與第8肋相交，在肩胛線處與第10肋相交。胸膜下界：在鎖骨中線處與第8肋相交，在腋中線處與第10肋相交，在肩胛線處與第11肋相交五、論述分析題1．請(qǐng)敘述左右肺的異同點(diǎn)。左右肺的相同點(diǎn):外形呈圓錐體,可分為:肺尖--高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3cm肺底—與膈相貼,向上凹陷內(nèi)側(cè)面—與縱膈相鄰,中部凹陷為肺門,有支氣管;肺動(dòng)、靜脈;神經(jīng)等出入外側(cè)面—與肋骨相鄰前緣、后緣和下緣左右肺的不同點(diǎn):左肺較狹長(zhǎng);右肺較寬短左肺前緣下半有心切跡;右肺無(wú)左肺被斜裂分為上、下兩葉;右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉2．胸腔與胸膜腔有何不同?胸腔是胸廓和膈肌圍成的腔,內(nèi)容心、肺、縱隔等胸膜腔是臟胸膜與壁胸膜在肺根處互相移行所形成的潛在性的密閉間隙，其內(nèi)為負(fù)壓,內(nèi)含少量漿液。3．請(qǐng)寫出氣體自外界進(jìn)入肺泡所經(jīng)過(guò)各段結(jié)構(gòu)的名稱。鼻→咽→喉→氣管→主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→小支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→呼吸性細(xì)支氣管→肺泡管→肺泡囊→肺泡呼吸系統(tǒng)（微細(xì)結(jié)構(gòu)）一、名詞解釋1．肺小葉：由每根細(xì)支氣管連同它的各級(jí)分支和肺泡組成肺小葉，肺小葉成錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。2．氣血屏障：是肺泡內(nèi)氣體與毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換的屏障，也稱呼吸膜，包括肺泡腔內(nèi)表面的液體層、肺泡上皮、上皮基膜、結(jié)締組織、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜和內(nèi)皮等6層結(jié)構(gòu)。3．肺泡隔：是肺泡和肺泡之間的薄層結(jié)締組織，內(nèi)容毛細(xì)血管、彈性纖維、成纖維細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。二、填空題2．氣管與支氣管的管壁可分三層，由內(nèi)向外是_____粘膜、粘膜下層和外膜________。3．肺實(shí)質(zhì)根據(jù)其功能不同分為_(kāi)____導(dǎo)氣、_____部和__呼吸________部。4．肺的導(dǎo)氣部包括__肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管__和_終末細(xì)支氣管。5．肺的呼吸部包括_______呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊_____和_______肺泡___等。6．細(xì)支氣管的上皮為_(kāi)___單層柱狀（立方）上皮_，管壁上的___杯狀細(xì)胞、腺體______和__軟骨片__全部消失，但有完整的__平滑肌__，可調(diào)節(jié)_____進(jìn)入肺小葉的氣體流量。_7．=1\*ROMANI型肺泡細(xì)胞為_(kāi)__扁平____細(xì)胞，參與____氣-血屏障____的構(gòu)成。=2\*ROMANII型肺泡細(xì)胞為_(kāi)立方___細(xì)胞，可分泌__表面活性物質(zhì)___，以__降低_肺泡張力。8．肺泡隔內(nèi)含有大量的毛細(xì)血管網(wǎng)、彈性纖維、成纖維細(xì)胞、肺巨噬細(xì)胞__和__肥大細(xì)胞_。四．簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述肺內(nèi)導(dǎo)氣部的組成和各部分管壁的變化規(guī)律組成：包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管和終末細(xì)支氣管。隨著肺內(nèi)導(dǎo)氣部各級(jí)支氣管的不斷分支，管徑由粗到細(xì)，管壁由厚漸薄，組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出以下變化規(guī)律：１）上皮由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變成單層纖毛柱狀上皮或單層柱狀上皮；２）杯狀細(xì)胞和腺體逐漸減少，最后消失；３）軟骨短裂呈不規(guī)則碎片逐漸減少乃至消失；４）平滑肌纖維相應(yīng)逐漸增多，最終形成完整的環(huán)行肌。呼吸系統(tǒng)主要有以下幾部分：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜和縱膈。首先我們一起看一道題目：1.【單選題】下列哪種軟骨起到支撐呼吸道的作用：A.環(huán)狀軟骨B.杓狀軟骨C.甲狀軟骨D.會(huì)厭軟骨1.【答案】A。從中可以看出，考察呼吸系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)基本上都是以這種形式出題的，那么下面我們具體說(shuō)一下呼吸系統(tǒng)這一部分的具體內(nèi)容。1.鼻：(1)鼻中隔是鼻腔的內(nèi)側(cè)壁，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨構(gòu)成支架，表面被覆黏膜而成。(2)鼻旁竇是含氣顱骨開(kāi)口與鼻腔的骨性腔洞，共四對(duì)，上頜竇，額竇，篩竇，蝶竇。上頜竇、額竇、篩竇前、中群開(kāi)口于中鼻道;篩竇后群開(kāi)口于上鼻道;蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩;2.喉：(1)聲門裂：喉腔最狹窄之處(2)聲門下腔：嬰幼兒易發(fā)生喉水腫而致喉梗塞，產(chǎn)生呼吸困難。3.氣管：氣管向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。支氣管：右主支氣管短粗而陡直，左主支氣管細(xì)長(zhǎng)而橫斜，氣管異物多墜入右主支氣管。4.肺：肺的分葉(左二右三)，左肺分為上葉和下葉，右肺分為上、中、下3葉。5.胸膜：肋膈隱窩是最大最低的胸膜隱窩，胸膜腔積液首先聚集于此。肺和胸膜下界的體表投影：中公速記：鎖中六，腋中八，肩胛線，十肋叉鎖骨中線腋中線肩胛線背后肺下界第6肋第8肋第10肋第11胸椎棘突外側(cè)胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突高度6.縱隔：通常以胸骨角平面分為上、下縱隔，再以心包為界將下縱膈分為前、中、后縱膈。前縱膈：非常狹窄，是胸腺瘤、皮樣囊腫、淋巴瘤好發(fā)部位;中縱膈：心及心包;后縱膈：左、右主支氣管，胸導(dǎo)管，食管。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能(1)上呼吸道：包括鼻、咽、喉，是氣體的通道，防止異物吸入。鼻除嗅覺(jué)功能外，對(duì)吸入氣體有過(guò)濾、濕化、加溫作用;喉在發(fā)聲和咳嗽中起重要作用，吞咽時(shí)防止異物進(jìn)入。(2)下呼吸道：環(huán)狀軟骨以下的氣管、支氣管至終末呼吸細(xì)支氣管為下呼吸道。為病人施行氣管切開(kāi)的部位是2～4軟骨環(huán)處。隆突的位置相當(dāng)于胸骨角水平，是支氣管鏡檢時(shí)的重要標(biāo)記。氣管在隆突處分為左右兩主支氣管，在肺門處分為肺葉支氣管，進(jìn)入肺葉。右主支氣管較左主支氣管短、粗且陡直，異物或氣管插管易進(jìn)入右肺。隨著支氣管逐漸向下分支，管腔越來(lái)越細(xì)，軟骨成分越來(lái)越少，而平滑肌成分越來(lái)越多，直徑小于2mm的細(xì)支氣管稱為小氣道，是呼吸系統(tǒng)患病的常見(jiàn)部位，由于小氣道管壁無(wú)軟骨支撐，平滑肌收縮可引起廣泛的小氣道痙攣，可導(dǎo)致阻塞性呼吸困難。(3)呼吸道的組織結(jié)構(gòu)和功能：黏膜層為假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，具有清除呼吸道內(nèi)分泌物和異物的功能，杯狀細(xì)胞分泌黏液。黏膜下層由疏松結(jié)締組織組成。固有層由彈性纖維、膠原纖維和平滑肌構(gòu)成。黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御機(jī)制。肺肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)。左肺狹長(zhǎng)，被斜裂分為上、下兩葉，即為左肺上葉與左肺下葉;右肺寬短，被斜裂和右肺水平裂分為右肺上葉、右肺中葉和右肺下葉。肺表面被胸膜覆蓋。在肺葉內(nèi)，肺葉支氣管又依支氣管和血管分支再分為肺段。肺泡肺泡上皮細(xì)胞有Ⅰ型細(xì)胞、Ⅱ型細(xì)胞和巨噬細(xì)胞3種，Ⅰ型細(xì)胞是氣體交換的主要場(chǎng)所;Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)，其功能為降低肺泡表面張力，維持肺泡穩(wěn)定性，防止肺泡萎縮。急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)。呼吸系統(tǒng)的防御功能呼吸系統(tǒng)與外界接觸機(jī)會(huì)比其他任何器官都大，因此，為防止各種有害物質(zhì)侵入，肺與呼吸道共同構(gòu)成了完善的防御系統(tǒng)。上呼吸道通過(guò)加溫、濕化、過(guò)濾作用，調(diào)節(jié)和凈化吸入的空氣;呼吸道黏膜，咳嗽、噴嚏反射，黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)可凈化空氣和清除異物。考點(diǎn)總結(jié)1、指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，根據(jù)病情或病變部位可進(jìn)行體位引流。2、痰液黏稠→清理呼吸道無(wú)效→超聲霧化或蒸氣吸入；痰多咳不出→清理呼吸道無(wú)效→應(yīng)用吸引器吸痰；喘息、喉鳴、三凹征→低效型呼吸型態(tài)→吸氧；發(fā)紺→氣體交換受損→吸氧。3、支氣管擴(kuò)張癥臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。嬰幼兒期有過(guò)麻疹、百日咳等感染是支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因。4、反復(fù)咯血為支氣管擴(kuò)張癥最主要的特點(diǎn)，固定而持久的局限性濕啰音為支氣管擴(kuò)張?zhí)卣餍泽w征。大量咯血為＞500ml／d或1次咯血量＞300ml。大量膿痰指痰量＞150ml／d。5、支氣管擴(kuò)張癥首選高分辨率CT檢查（HRCT），可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變。6、支氣管擴(kuò)張癥應(yīng)根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用合適抗生素，選擇的抗生素應(yīng)能覆蓋假單胞菌，常需第三代頭孢菌素加氨基糖苷類藥聯(lián)合靜脈用藥。7、支氣管擴(kuò)張癥體位引流宜在飯前進(jìn)行，原則上抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下，有利于分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。引流時(shí)間可從每次5～10分鐘加到每次15～30分鐘，患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。8、慢性支氣管炎（咳嗽、咳痰）→慢性阻塞性肺氣腫（咳嗽、咳痰、喘息即進(jìn)行性加重的呼吸困難）→慢性肺源性心臟?。人浴⒖忍?、喘息、右心室肥大）→肺型腦?。ㄒ庾R(shí)狀態(tài)的改變），以上疾病互為原因和并發(fā)癥。9、慢支引起的慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥蔓延至氣道遠(yuǎn)端，主要炎癥細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，其釋放蛋白溶解酶使肺泡融合成肺大泡，肺泡壁彈性減弱或破壞。10、吸煙為慢性阻塞性肺氣腫重要的發(fā)病因素，感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要是病毒感染與細(xì)菌感染。冷空氣刺激、氣候突然變化，使呼吸道黏膜防御能力減弱，慢性阻塞性肺氣腫患者易繼發(fā)感染。11、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義，主要的檢查指標(biāo)是第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值。12、慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)通過(guò)長(zhǎng)期氧療以改變疾病的自然病程，改善生活質(zhì)量。一般低流量吸氧1～2L／min，吸氧時(shí)間＞15／小時(shí)／天。13、協(xié)助慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓(xùn)練，改善呼吸狀態(tài):病人將縮唇呼氣，融入腹式呼吸之中；腹式呼吸可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率；用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為2：1～3：1，每日訓(xùn)練2次，每次10～15分鐘。14、支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)（發(fā)病機(jī)制）的氣道慢性炎癥，典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。常于夜間和（或）清晨發(fā)作、加重，多數(shù)病人可自行或在治療后緩解。15、β2受體激動(dòng)劑是控制癥狀的首選藥，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑，用藥方法首選吸入法。16、茶堿類有松弛支氣管平滑肌作用，增強(qiáng)呼吸肌的收縮、抗氣道炎癥，增強(qiáng)黏膜纖毛功能的作用。氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。17、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨具有舒緩支氣管、減少分泌物分泌的作用，與β受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，對(duì)于夜間哮喘、痰多的病人尤其適用。18、糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物，主要通過(guò)抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。19、支氣管哮喘患者應(yīng)避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)等誘因，盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛爾等；發(fā)作時(shí)取端坐位；鼓勵(lì)病人飲水，飲水量＞2500ml／d。吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)立即漱口、洗臉，以防口咽部真菌感染。20、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）發(fā)展為慢性肺源性心臟病（簡(jiǎn)稱慢性肺心病）最重要的環(huán)節(jié)是肺動(dòng)脈高壓。以右心衰竭為主，即肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫等。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因。人體八大系統(tǒng)——呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)的組成與原理呼吸系統(tǒng)是由鼻、咽、喉、氣道、肺及胸廓組成。呼吸道以環(huán)狀軟骨（俗稱喉結(jié)）下緣為界，環(huán)狀軟骨下緣以上為上呼吸道；環(huán)狀軟骨下緣以下則為下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻竇、咽喉構(gòu)成，醫(yī)生所指的上呼吸道感染就是指這一部分發(fā)生了炎癥。下呼吸道包括氣管和支氣管。再往下就是肺臟。?呼吸系統(tǒng)的功能主要為呼吸功能也就是吸入氧氣，呼出二氧化碳。呼吸系統(tǒng)提供了巨大的肺泡表面，以便血液能得以與外界之間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的氣體交換，同時(shí)，呼吸系統(tǒng)也具有“呼吸泵”的作用，空氣進(jìn)人肺泡與肺泡周圍毛細(xì)血管內(nèi)進(jìn)行氣體交換，使氧氣進(jìn)入血液，血中二氧化碳進(jìn)入肺泡。除此之外，呼吸系統(tǒng)的其他部分也有各自不同的功能，如上呼吸道除能傳導(dǎo)氣體外，尚有濕化、加溫，凈化空氣，嗅覺(jué)和發(fā)音的功能；胸廓具有足夠的堅(jiān)硬度來(lái)保護(hù)肺臟，而同時(shí)又具有一定的活動(dòng)性，可以在呼吸動(dòng)作時(shí)起到類似風(fēng)箱的作用。呼吸系統(tǒng)各組成部分的功能是相輔相成的，其中任何一部分發(fā)生了障礙都將或多或少地對(duì)呼吸功能產(chǎn)生影響。?在呼吸系統(tǒng)中，各器官都有一定的分工，從鼻到各級(jí)支氣管是負(fù)責(zé)傳送氣體，其中鼻腔有加溫、濕潤(rùn)和清潔空氣等作用，還能在發(fā)音時(shí)產(chǎn)生共鳴。咽是一個(gè)肌性管道，其上部與鼻腔和口腔相通，下部與喉和氣管相通，它是食物與氣體的共同通道。氣管由十幾個(gè)“C”形軟骨環(huán)和其間的平滑肌構(gòu)成，軟骨使氣管維持開(kāi)放狀態(tài)，保持氣體通暢。平滑肌可改變氣管口