質(zhì)量基礎(chǔ)管理檢查整改報告

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針對冀東混凝土有限公司生產(chǎn)技術(shù)部盧工對我公司現(xiàn)場檢查及溝通，提出的質(zhì)量基礎(chǔ)管理存在的問題，我公司技術(shù)部高度重視，并及時進行了整改，內(nèi)容如下：

1.關(guān)于質(zhì)量手冊、程序文件的問題我們已經(jīng)上報我公司綜合部進行編制打印。

2.質(zhì)量制度我們已經(jīng)進行了完善，增加了原材料管理制度、生產(chǎn)過程管理制度等。

3.我試驗室三名試驗員已經(jīng)參加了考試，11月中旬證件能夠拿到。

4.培訓(xùn)計劃及記錄已經(jīng)制定，在10月15日我公司對技術(shù)部、生產(chǎn)部、材料部、綜合部進行了組織培訓(xùn)工作。

5.試驗室衛(wèi)生、及設(shè)備使用、設(shè)備記錄問題，我試驗室制定了相關(guān)責(zé)任人處罰制度嚴(yán)格管理，并由試驗室主任監(jiān)督檢查，做到了衛(wèi)生整潔，設(shè)備使用后妥善保管斷電，并及時填寫使用記錄。

6.試驗儀器設(shè)備鑒定證書大部分應(yīng)經(jīng)取回，并且檢定時間與上次檢定能夠交圈，只有小部分儀器委托市檢定中心的儀器未取回。

7.資料涂改問題我們應(yīng)經(jīng)安排試驗員重新抄寫，在以后的填寫過程中做到認真、真實有效。

8.河砂開采許可證，我試驗室已經(jīng)向材料部門提出書面報告，要求材料部門立即讓砂子供應(yīng)商提供相關(guān)的資質(zhì)、證件，交由試驗室歸檔。

9.原材料批次問題我試驗室與材料部門進行了對賬，試驗批次已經(jīng)趕上，在以后的進貨當(dāng)中，每車進貨噸數(shù)累加并與材料部門核對，一定杜絕漏檢現(xiàn)象。

10.水泥試驗記錄的試驗結(jié)論在盧工提出問題后馬上做出了補充填寫工作。

11.粉料倉打灰口我們應(yīng)經(jīng)向公司領(lǐng)導(dǎo)提出報告，盡快加鎖管理。

12.原材料留樣室已經(jīng)進行衛(wèi)生清理，空桶擺放整齊，不得存有未銷毀的留樣材料，并建立了相應(yīng)的管理制度。

13.原材料標(biāo)識內(nèi)容由相關(guān)試驗員負責(zé)換批修改工作，做到換批立即修改，并有試驗室主任巡檢。

14.針對水泥由p.o42.5換成p.o42.5r我試驗室應(yīng)經(jīng)在6月28日進行了相關(guān)試配工作，并制定了試配記錄。

15.剩退灰記錄一直在質(zhì)檢室收存，因為數(shù)量少，沒有及時歸檔，所以試驗室里沒有歸檔記錄，針對此問題我試驗室立即建立了剩退灰歸檔記錄，并及時存檔。

16.質(zhì)量證明文件主要是原材料出廠合格證，我們已經(jīng)向原材料供應(yīng)商要求，盡快提供。以后進料沒合格證堅決不予驗收。

17.我技術(shù)部由質(zhì)檢科長負責(zé)工地質(zhì)量跟蹤及違規(guī)證據(jù)收集

管理工作，做到及時記錄，并保留一些相關(guān)的照片視頻存入電腦。為加強工地的質(zhì)量跟蹤回訪工作，我技術(shù)部準(zhǔn)備向公司領(lǐng)導(dǎo)申請增加兩名外檢人員，填補人員上的不足。

在此我公司感謝冀東總公司給予的支持，以及提出的寶貴意見。我們會在以后工作中，努力認真的按照質(zhì)量監(jiān)督檢查管理的要求，做好技術(shù)部的相關(guān)管理試驗工作。

報告人：

技術(shù)負責(zé)人：

日期：

北京新源混凝土有限公司

第二篇：服務(wù)質(zhì)量檢查整改報告服務(wù)質(zhì)量檢查整改報告

某部門：

2014年12月12日，第三方公司對我行服務(wù)質(zhì)量情況進行了檢查。檢查通報下達之后，我行針對所檢查問題進行了嚴(yán)肅認真地整改，現(xiàn)將整改情況匯報如下：

一、組織全員共同學(xué)習(xí)《營業(yè)網(wǎng)點服務(wù)質(zhì)量考核評價辦法》和《網(wǎng)點業(yè)務(wù)管理及服務(wù)參考規(guī)范》，組織觀看第三方暗訪檢查錄像和《員工工作行為規(guī)范片》，通過對比找尋差距和不足，從而細化規(guī)范服務(wù)流程到各個環(huán)節(jié)，強化實施文明服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強化站立服務(wù)、微笑服務(wù)、雙手遞接、三聲服務(wù)、推廣文明用語、杜絕服務(wù)禁語，并按照服務(wù)工作規(guī)范要求，檢查員工著裝是否統(tǒng)

一、是否好佩戴工號牌、絲巾，嚴(yán)格規(guī)范員工儀表和服務(wù)行為。

二、建立和健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管組織，明確各區(qū)域、各條線文明服務(wù)工作責(zé)任分工，建立服務(wù)工作日常檢查機制，明確服務(wù)管理要求，落實獎罰措施，同時根據(jù)要求建立服務(wù)明星評比機制。以服務(wù)用語和服務(wù)行為為依據(jù)，通過綜合測評推選出本月服務(wù)明星，最后在營業(yè)大廳向客戶公布。以此形成優(yōu)質(zhì)服務(wù)競爭平臺，以點帶面有效推動服務(wù)工作不斷深化。

三、建立常態(tài)服務(wù)培訓(xùn)機制。對全體員工實施定期培訓(xùn)的常態(tài)機制，培訓(xùn)內(nèi)容包括服務(wù)禮儀、服務(wù)規(guī)范和投訴案例等，加深員工對服務(wù)工作重要性的認識，提高處理服務(wù)糾紛的技巧，切實提升自身素質(zhì)。

四、建議相關(guān)部門給予所有扣分點截圖涉及的員工違規(guī)積分處理。

新日銀行

2015年3月10日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報告XX縣區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改報告

為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局7月3日下發(fā)的威衛(wèi)醫(yī)"2012"19號文件，我院進行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視認真組織安排

我院在接到市衛(wèi)生局的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院委會會議及全體職工大會，對我院安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長于海港同志任組長，主任醫(yī)師王曉明為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長于海港同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負責(zé)人要加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實、嚴(yán)格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細節(jié)服務(wù)。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入開展“三好一滿意”活動，合理使用國家基本藥物，嚴(yán)格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是三院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。

二、自查情況

自查領(lǐng)導(dǎo)小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應(yīng)用、麻醉藥品管理、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等，進行認真細致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。

檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，部分病歷書寫不完全規(guī)范，少數(shù)新農(nóng)合報銷流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制，層層把關(guān)、責(zé)任到人。通過集中學(xué)習(xí)與制度落實，全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識，增強了危機感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達標(biāo)，取得了滿意的效果。對自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

三、整改措施㈠藥品和醫(yī)療器械設(shè)備管理整改

1、加強和完善衛(wèi)材、器材購進驗收紀(jì)錄。

2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。

3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責(zé)任。

4、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。㈡醫(yī)療質(zhì)量管理整改部分

1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識。

2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負責(zé)人周查、院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。

3、加強核心制度培訓(xùn)和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。

4、加強醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。

5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓(xùn)。

7、嚴(yán)格落實臨床用血規(guī)范。

8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度；加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度；加強住院危急重病人的監(jiān)管，重點落實疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫(yī)生查房和會診制度。

9、完善知情同意書內(nèi)容。

10、落實合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時加強醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應(yīng)用培訓(xùn)，特別是陽性結(jié)果的臨床應(yīng)用。

11、嚴(yán)格落實護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監(jiān)測。

12、進一步加強人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強無證執(zhí)業(yè)人員的管理。

㈢醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施：

1、加強“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。

2、進行職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查。獎勵職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果向院委會匯報。

四、今后工作方向我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報銷窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴(yán)格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下，認真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機的結(jié)起來，作為一項長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好轄區(qū)居民的健康守護神。

2012年7月10日

第四篇：監(jiān)理質(zhì)量檢查整改報告質(zhì)量檢查整改匯報情況

二○○四年十一月，我院承擔(dān)了武廣客運專線dk1966+800～dk1979+660段工程地質(zhì)勘察工作，為保質(zhì)、按期完成任務(wù)，我院立即組織人員，調(diào)遣設(shè)備，精心組織施工。成立了勘察項目部，院長任總指揮，付院長任項目經(jīng)理。制定了詳細的工作安排計劃，項目管理的規(guī)章、制度、安全措施及質(zhì)量保證措施。現(xiàn)在各項工作都有條不紊地緊張進行。

施工中，監(jiān)理工程師和鐵四院的有關(guān)負責(zé)人多次來我院施工現(xiàn)場檢查、指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)了一些問題。我院極為重視，組織了由項目技術(shù)負責(zé)帶頭的整改小組，制定了具體的整改措施，現(xiàn)將整改情況匯報如下：

1、檢查各機臺的取樣器、標(biāo)貫頭是否配齊、是否符合施工要求，對已損壞的標(biāo)貫頭，勒令其立即停工，更換新的標(biāo)貫頭后方能施工。

2、取原狀土樣嚴(yán)格執(zhí)行鐵路勘察規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求，采用直徑108mm的取土器取樣，取好樣品后立即用膠紙封好，再用蠟密封。若發(fā)現(xiàn)直接從巖心管取樣或未立即封裝樣品，則報廢樣品，并重新取樣。對未按要求取樣的機臺，由現(xiàn)場技術(shù)人員組織機組人員學(xué)習(xí)規(guī)范和技術(shù)要求。

3、鉆探施工嚴(yán)格執(zhí)行鐵路勘察規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求。土層嚴(yán)禁用水鉆進。若發(fā)現(xiàn)在土層用水鉆進，立即報廢該鉆孔。對存在問題的機臺，由現(xiàn)場技術(shù)人員組織機組人員學(xué)習(xí)鉆探規(guī)范和技術(shù)要求。

4、組織工程技術(shù)人員學(xué)習(xí)鐵路勘察規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求，進一步提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，對小部分編錄描述達不到要求的技術(shù)人員，由技術(shù)負責(zé)重點輔導(dǎo)，并進行現(xiàn)場指導(dǎo)、檢查。

5、增加技術(shù)人員，爭取每三臺鉆機配一名現(xiàn)場編錄人員，以保證每回次鉆進及時編錄描述。對每個鉆孔的編錄描述應(yīng)結(jié)合相同墩臺或相同地貌單元的地層情況，并要求現(xiàn)場技術(shù)人員繪制墩臺或橋位處地質(zhì)斷面草圖，便于準(zhǔn)確劃分巖土層位，判定巖石是否為基巖或孤石。

6、鉆探施工嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求，土層必須干鉆，及時測量是否有初見水位，終孔24小時后測穩(wěn)定水位，并記錄在報表上。

通過檢查、整改，現(xiàn)已消除了檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各項工作達到了鐵路勘察的有關(guān)規(guī)程、規(guī)范和技術(shù)要求。在此，我們熱烈歡迎監(jiān)理部和鐵四院的同志繼續(xù)來我院檢查，指導(dǎo)工作。

廣東核力工程勘察院

武廣客運專線勘察項目部

二○○四年十二月十日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報告潘家灣土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改報告

為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局5月15日對我院進行的醫(yī)療質(zhì)量安全督查反饋情況，我院組織醫(yī)務(wù)人員再次對照反饋情況進行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視認真組織安排

我院在局督辦情況反饋后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對督辦反饋情況安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長任組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長李春華同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負責(zé)人要加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實、嚴(yán)格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強醫(yī)患溝通。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，合理使用國家基本藥物，嚴(yán)格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。會議強調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是衛(wèi)生院賴以生存和發(fā)展的生命線，是衛(wèi)生院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。

二、自查情況

自查領(lǐng)導(dǎo)小組5月18日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應(yīng)用、麻醉藥品管理、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實醫(yī)院感染管理措施、加強藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機制和應(yīng)急處理機制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等，進行認真細致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。

檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書寫不完全規(guī)范，新農(nóng)合報銷流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高等。

檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于5月22日晚職工周會上，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機制，層層把關(guān)、責(zé)任到人。通過集中學(xué)習(xí)與制度落實，全體從業(yè)人員進一步統(tǒng)一了思想，提高了認識，增強了危機感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達標(biāo)，取得了滿意的效果。對督辦和自查中出現(xiàn)問題的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

三、整改措施

㈠藥品和醫(yī)療器械設(shè)備管理整改

1、加強和完善衛(wèi)材、器材購進驗收紀(jì)錄。

2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。

3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責(zé)任。

4、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理制度，完善處方點評制度。㈡醫(yī)療質(zhì)量管理整改部分

1、加強職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識。

2、完善質(zhì)量管理體系，成立以院長任主任的三級醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，實行科室負責(zé)人周查、分管院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護理質(zhì)量。

3、加強核心制度培訓(xùn)和落實，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實。

4、加強醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。

5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開展詳細處方點評，并落實獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓(xùn)。

7、嚴(yán)格落實臨床用血規(guī)范。

8、進一步加強疑難危重病人的管理，進一步完善危急重病人管理制度，徹底落實臨床輔檢危急值制度；加強急診急救的管理，落實120急救出診管理制度；加強住院危