社區(qū)護理學(xué)總結(jié)

社區(qū)護理學(xué)一、緒論掌握：社區(qū)護理的概念、社區(qū)護理的特點、社區(qū)護理的基本理念社區(qū)1、定義：指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體。2、類型：地域性社區(qū)；共同目標社區(qū)；解決問題社區(qū)3、構(gòu)成要素：人群；地域；文化；設(shè)施；組織4、功能：社會化；生產(chǎn)、消費及分配；社會參與及歸屬；社會控制；相互支持及福利社區(qū)護士必須：深入了解所負責(zé)的社區(qū)以發(fā)現(xiàn)常見健康問題，充分了解并能運用社區(qū)資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1、定義：融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)?！傲灰惑w”2、組織形式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3、基本內(nèi)容：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)；社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)【基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目：三類九項】【基本醫(yī)療服務(wù)：與“非基本醫(yī)療服務(wù)”相對照，非基本醫(yī)療服務(wù)指由單位、企業(yè)或個人對非正常原因造成的疾病和傷害而提供的醫(yī)療服務(wù)?；蛘咴摷膊∮捎诳梢杂糜卺t(yī)療服務(wù)的資源是有限的，因此，一些高費用疾病或醫(yī)療服務(wù)項目，一些成本效果差的醫(yī)療服務(wù)項目將被劃歸非基本醫(yī)療?！可鐓^(qū)護理★1、定義：將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的理論和技術(shù)相結(jié)合，以人的健康為中心，需求為導(dǎo)向，服務(wù)對象為個人、家庭和社區(qū)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點，融預(yù)防、保健、醫(yī)療護理、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層護理服務(wù)。2、服務(wù)對象：個人、家庭、社區(qū)；健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群、患病人群。★3、特點：以健康為中心；以人群為主體；服務(wù)的協(xié)調(diào)性與綜合性；較強的自主性與獨立性；服務(wù)的長期性、連續(xù)性、分散性與可及性。工作內(nèi)容：社區(qū)健康護理；2）家庭健康護理；3）重點人群保健指導(dǎo)；4）健康教育；5）計劃免疫與預(yù)防接種；6）定期健康檢查；7）居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者護理；8）傳染病防治；9）承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作。社區(qū)護士職責(zé)：1）參與社區(qū)診斷；2）參與健康教育；3）參與傳染病預(yù)防與控制；4）參與兒童計劃免疫；5）參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)；6）承擔居家護理；7）承擔就診病人的護理；8）為臨終患者提供臨終關(guān)懷護理服務(wù)；9）參與計劃生育技術(shù)服務(wù)的宣傳教育與咨詢。基本理念：發(fā)展的健康觀念健康——多維性，相對性，主、客觀兩面性，關(guān)注家庭和社區(qū)健康維護健康——初級衛(wèi)生保健策略；健康促進策略★初級衛(wèi)生保健策略（PHC）：也稱基本衛(wèi)生保健，是最基本的、人人都能享受到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務(wù)?！緝?nèi)容：四個方面（促進健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)）；九項內(nèi)容①增進必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水②提供清潔的衛(wèi)生環(huán)境③開展婦幼保健和計劃生育工作④主要傳染病的預(yù)防接種⑤地方病的防制⑥普及健康教育⑦常見病及創(chuàng)傷的有效處理⑧提供基本的藥物⑨使用一切可能的方法，通過影響生活方式、控制自然和社會心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染疾病和促進精神衛(wèi)生?！驹瓌t：預(yù)防為主；面向基層，社區(qū)參與；綜合措施；資源的合理分配及有效利用；適當?shù)募夹g(shù)；建立健全的轉(zhuǎn)診體制★三級預(yù)防觀疾病的自然發(fā)展史：疾病前期（易感染期）—疾病早期（臨床前期）—臨床期—康復(fù)期疾病的三級預(yù)防措施：第一級預(yù)防，又稱病因預(yù)防。主要針對疾病前期，目的是針對疾病發(fā)生的各種因素提出綜合性預(yù)防措施，增進人群健康，消除和控制危害健康的因素，防止各種致病因素對人體的危害?！槍€體：①培養(yǎng)與建立良好生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣；②講究精神衛(wèi)生；③適當?shù)捏w育鍛煉；④飲用安全衛(wèi)生水；⑤科學(xué)的營養(yǎng)膳食；⑥加強食品衛(wèi)生；⑦良好的居住環(huán)境——針對社區(qū)：①健康教育；②婦女不同時期的保健；③兒童不同時期的保健；④預(yù)防注射與計劃免疫，預(yù)防傳染病的發(fā)生；⑤保護環(huán)境，防止空氣、水、土壤的污染；⑥制定工業(yè)環(huán)境衛(wèi)生標準、安全法規(guī)、提供安全的工作環(huán)境，防止職業(yè)病的發(fā)生，減少傷殘率；⑦制定生活環(huán)境衛(wèi)生標準和食品衛(wèi)生、食品安全法第二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，疾病早期預(yù)防。指在疾病的臨床前期做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離、早報告的“五早”預(yù)防工作，以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防治復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)為慢性病等?！拔逶纭保簜€人或集體中病例篩檢和病例管理（篩查）；周期性健康檢查、選擇性檢查以預(yù)防和治療疾??；早期用藥及合理用藥；預(yù)防疾病傳播；預(yù)防疾病出現(xiàn)合并癥、轉(zhuǎn)為慢性、帶菌狀態(tài)、減少殘障；心理治療第三級預(yù)防，又稱臨床預(yù)防。主要是對已患病者進行及時治療，預(yù)防病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，促進康復(fù)等，以恢復(fù)勞動和生活能力。群體護理觀：服務(wù)對象是社區(qū)人群；站在人群角度認識健康問題、處理健康問題人本護理觀：重視人的健康；強調(diào)人的整體性；關(guān)注人的獨特性自我護理觀：個人為了維持生命、健康和幸福,確保自身功能健全和發(fā)展而需要采取的自我健康管理行動?！狾rem自理理論：自我護理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)——社區(qū)護士的責(zé)任：培養(yǎng)居民的健康責(zé)任感，提高自我護理能力。——工作重點：①培養(yǎng)保健意識；②指導(dǎo)健康的生活方式；③協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)和早期治療；④教會應(yīng)對和處理疾病及健康問題的基本方法二、社區(qū)護理工作方法家庭訪視1、定義：指到服務(wù)對象家庭里，為訪視對象及其家庭成員提供護理服務(wù)，以維持和促進個人和家庭健康的活動。2、對象：管轄區(qū)所有家庭成員，重點是弱勢群體——生活特困家庭、健康問題多發(fā)家庭、不完整家庭、具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭、家庭功能不完善家庭、具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭。3、類型：①評估性家庭訪視；②預(yù)防、保健性家庭訪視；③急診性家庭訪視；④連續(xù)照顧性家庭訪視4、內(nèi)容：家庭評估及健康管理；提供直接護理；健康教育；提供利用資源的咨詢指導(dǎo)；進行協(xié)調(diào)、合作服務(wù)5、★過程：訪視前準備；訪視中的工作；訪視后的工作；注意事項居家護理1、定義：在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護土到病人家中，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。——主要形式：家庭病床——服務(wù)方式：一般每周進行上門服務(wù)1-2次，3月/一療程——家庭病床的管理2、對象：居家慢性病病人、康復(fù)期病人、重癥晚期居家病人、殘疾人3、程序：病人的評估——護理計劃實施（護理重點、實施內(nèi)容）三、社區(qū)健康護理——社區(qū)衛(wèi)生診斷掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷的目的、社區(qū)診斷報告的內(nèi)容掌握；傳染病病例或接觸者管理和現(xiàn)場疫點處理要點、非住院肺結(jié)核病患者的社區(qū)治療管理要點社區(qū)健康護理：以社區(qū)為單位，以社會學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等為知識基礎(chǔ)，運用護理程序的方法，對社區(qū)的自然環(huán)境、社會環(huán)境及社區(qū)人群的健康進行管理的過程。社區(qū)衛(wèi)生診斷1、定義：運用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各方面進行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實施衛(wèi)生行動，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。一般1次/3-5年。2、★目的：①發(fā)現(xiàn)并確定社區(qū)主要健康問題及其危險因素；②總結(jié)并評價社區(qū)衛(wèi)生資源，重點是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資源狀況、供給與利用效率；③了解并分析發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策環(huán)境及其社區(qū)資源綜合支持特征；④調(diào)查并分析居民衛(wèi)生知識水平、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用及其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度；⑤調(diào)查并提出本社區(qū)需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題，即優(yōu)先干預(yù)項目；⑥制定本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃，并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果的評價提供基線數(shù)據(jù)。3、流程：設(shè)計準備（組織設(shè)計、技術(shù)設(shè)計、制訂方案、組建隊伍、人員培訓(xùn)）——收集資料（環(huán)境、人群、衛(wèi)生資源）——資料統(tǒng)計（社區(qū)概況、衛(wèi)生資源供給、居民健康問題）——分析報告（社區(qū)衛(wèi)生診斷報告、確立優(yōu)先干預(yù)項目）4、問題優(yōu)先解決的基本原則：普遍性、嚴重性、緊迫性、可干預(yù)性、效益性5、完成的標志：①明確了社區(qū)存在的衛(wèi)生問題；②明確了應(yīng)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及其涉及的范圍和嚴重程度；③明確了該優(yōu)先的問題所涉及的目標人群及其有關(guān)特征；④明確了優(yōu)先問題的原因；⑤獲取了有關(guān)組織／機構(gòu)的支持和必需的資源社區(qū)診斷報告1、★內(nèi)容：相關(guān)資料來源；社區(qū)的基本情況；社區(qū)人群一般情況及健康狀況；社區(qū)的主要衛(wèi)生問題（疾病譜排序、人口特征、危險因素、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)資源）2、格式：摘要、背景、資料來源與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論居民健康檔案1、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)常住居民（居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）；重點為0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。2、內(nèi)容：個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄社區(qū)傳染病防制1、社區(qū)護士在傳染病防制中的主要工作：①傳染病的預(yù)防——預(yù)防接種、健康教育、環(huán)境管理；②阻止傳染病的蔓延——消毒隔離、居民教育與技能培訓(xùn)、參與流行病學(xué)調(diào)查和隨訪、上報疫情；③社區(qū)傳染病病人的護理與管理2、傳染病疫情報告3、★傳染病病例或接觸者管理和現(xiàn)場疫點處理傳染病病例處理：原則上要求就地隔離治療,不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力則轉(zhuǎn)診。現(xiàn)場疫點消毒處理：依法對本社區(qū)內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實施消毒和無害化處置。接觸者社區(qū)管理：按要求落實甲類及按甲類管理的乙類傳染病病人的密切接觸者和健康帶菌者居家隔離訪視、醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性服藥等社區(qū)管理服務(wù)，并及時報告相關(guān)情況。非住院肺結(jié)核病患者的社區(qū)治療管理3.24結(jié)核病活動日登記并建檔——執(zhí)行化療方案——家庭訪視——指導(dǎo)并督促病人復(fù)查Omaha系統(tǒng)在臨床上：醫(yī)療診斷使用國際疾病分類（ICD）；護理診斷使用北美護理學(xué)會護理診斷系統(tǒng)在基層衛(wèi)生服務(wù)中：基層醫(yī)療國際分類（ICPC)；護理用奧馬哈（Omaha系統(tǒng)）1、結(jié)構(gòu)框架：問題分類系統(tǒng)——4個領(lǐng)域，共42個常見問題（環(huán)境領(lǐng)域、心理社會領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為領(lǐng)域）；處置干預(yù)系統(tǒng)——4個類別，75個干預(yù)方向+其他（健康教育、指導(dǎo)和咨詢，治療和操作規(guī)程，個案管理，監(jiān)督和評價）；結(jié)局評價系統(tǒng)——3個方面（認知、行為、狀況），按Likert5級評分2、使用六環(huán)節(jié)：評估資料——陳述問題——確認健康問題的得分——護理計劃及執(zhí)行——護理過程中的評估——評價成果三、家庭健康護理掌握：家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周期及發(fā)展任務(wù)；繪制家系圖家庭1、定義：一種重要的關(guān)系，它由一個或多個有密切血緣、婚姻、收養(yǎng)或朋友關(guān)系的個體組成的團體。2、基本特征：行為共同性、角色穩(wěn)定性、關(guān)系情感性3、關(guān)系健全家庭包含八種關(guān)系：婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、感情關(guān)系、伙伴關(guān)系經(jīng)濟關(guān)系、人口生產(chǎn)關(guān)系、社會化關(guān)系類型：核心家庭、主干家庭、聯(lián)合家庭5、★結(jié)構(gòu)：構(gòu)成家庭單位的成員及家庭成員相互關(guān)系的特征。功能：情感功能、社會化功能、生殖功能、經(jīng)濟功能、健康照顧功能★家庭生活周期1、定義：家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。2、Duvall以核心家庭為主將家庭發(fā)展過程分為新婚期、嬰幼兒期、學(xué)齡前兒童期、學(xué)齡兒童期、青少年期、子女離家期、家庭空巢期、家庭老化期八個階段。各期主要面臨問題及發(fā)展任務(wù)新婚期——雙方適應(yīng)、溝通；性生活協(xié)調(diào)；計劃生育新婚期婚姻必須面對的適應(yīng)問題：①作出決定的模式；②經(jīng)濟來源與支配；③學(xué)習(xí)溝通與接納對方的感受；④在物質(zhì)與精神上做好為人父母的準備；⑤學(xué)習(xí)夫妻生活所必須的人際交往技巧，建立共同的社會關(guān)系；⑥建立解決問題的共同合作模式；⑦建立共同的生活習(xí)慣，分擔家務(wù)。嬰幼兒期——父母角色適應(yīng)；經(jīng)濟及照顧幼兒的壓力；母親產(chǎn)后恢復(fù)學(xué)齡前兒童期——兒童身心發(fā)育；孩子與父母部分分離學(xué)齡兒童期——兒童身心發(fā)展；上學(xué)問題青少年期——教育溝通；與異性的交往與戀愛子女離家期——父母與子女關(guān)系改為與成人間的關(guān)系；父母逐漸有孤獨感家庭空巢期——恢復(fù)僅夫妻兩人生活；重新適應(yīng)婚姻關(guān)系；計劃退休后的生活；計劃與新成員的關(guān)系家庭老化期——經(jīng)濟及生活依賴性高；面臨老年病及死亡的打擊家庭資源家庭危機定義：家庭系統(tǒng)所出現(xiàn)的持續(xù)破壞、混亂或不能正常運作的狀態(tài)。分類：耗竭性危機；急性危機3、常見原因：意外事件；家庭發(fā)展階段所伴隨的事件；與照顧者有關(guān)的事件；家庭結(jié)構(gòu)問題家庭健康護理：定義：以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護理程序為工作方法，護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護理活動。相關(guān)理論：家庭系統(tǒng)理論；家庭壓力應(yīng)對理論家庭系統(tǒng)理論認為家庭具有整體性、積累性、穩(wěn)定性、周期性因果關(guān)系、組織性的特點。家庭壓力應(yīng)對理論認為某些事件是否導(dǎo)致家庭危機，重要的不是事件本身，而是家庭成員對事件的認識和家庭資源。評估：內(nèi)容；常用工具（家庭結(jié)構(gòu)圖（家系圖）；APGAR評估表；家庭圈家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個家庭的構(gòu)成、健康問題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示。繪制要求：一般包含三代人。長輩在上，晚輩在下；同輩中，長者在左，幼者在右；夫妻中，男在左，女在右。一般從家庭中首次就診的病人這一代開始，向上下延伸。在代表每個人的符號旁邊，可再標上成員的出生年月日、重大生活事件發(fā)生的時間、遺傳病、慢性病等。家庭功能評估表：又稱家庭關(guān)懷度指數(shù)測評表，是用來檢測家庭功能的問卷，反映了個別家庭成員對家庭功能的主觀滿意度。APGAR分為五個部分。四、社區(qū)兒童健康保健與護理掌握：國家一類疫苗的接種時間、預(yù)防接種反應(yīng)及處理、新生兒期保健、嬰幼兒期保健、學(xué)齡前期保健社區(qū)兒童青少年保健定義：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為其提供的系統(tǒng)化服務(wù)。對象：兒童保健——0～6歲的學(xué)齡前兒童，其中3歲內(nèi)嬰幼兒為重點對象；青少年保健——以學(xué)校為主體，社區(qū)護士協(xié)助工作。3、內(nèi)容：定期健康檢查新生兒家庭訪視（出院后1周）；1歲內(nèi)4次健康檢查（滿28d后、3m、6m、8m）；1-3歲每半年1次（12m、18m、24m、30m、36m）；3歲以后每年1次。兒童和青少年生長發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育檢測與評價：篩查—丹佛智能測試（丹佛發(fā)育篩查），繪人試驗；診斷—GESELL發(fā)育量表，Standford-binet智能量表，Bayley嬰兒發(fā)育量表。計劃免疫1、定義：科學(xué)地規(guī)劃和嚴格實施對所有嬰幼兒進行的基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）和隨后適時的“加強”（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫。2、內(nèi)容：基礎(chǔ)免疫口訣：出生乙肝卡介苗；二三四月脊灰炎；三四五月百白破；一六乙肝八麻風(fēng)腦3、預(yù)防接種注意事項：基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時間為最小免疫起始月齡。接種的針次間隔不能縮短。2種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周再接種。如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴格要求進行接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。4、預(yù)防接種的禁忌證（Contraindications）一般禁忌證：既往診斷有明確過敏史、哮喘的兒童；自身免疫性疾病、免疫缺陷者；體溫超過37.5℃；患有嚴重心、肝、腎疾病和活動性肺結(jié)核、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常、嚴重營養(yǎng)不良、嚴重佝僂??；皮炎、化膿性皮膚病、嚴重濕疹的兒童不宜接種疫苗，待病愈后再補種特殊禁忌：預(yù)防接種的反應(yīng)一般接種反應(yīng)——正常反應(yīng)強度 局部反應(yīng) 全身反應(yīng)（T）弱反應(yīng) 紅腫范圍≤2.5cm 37.1~37.5℃中反應(yīng) 紅腫范圍2.6~5.0cm 37.6~38.5℃強反應(yīng) 紅腫范圍≥5.1cm或（和）局部淋巴結(jié)腫大 ≥38.6℃局部反應(yīng)——除卡介苗外，均可熱敷；全身反應(yīng)——觀察、休息，多喝開水，保暖。異常反應(yīng)：合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。新生兒保健指導(dǎo)保暖和衣著室溫22－24℃，手足溫暖，不出汗；相對濕度55－65％；嬰兒捂熱綜合征；保暖方法喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)——喂養(yǎng)的原則：盡早開奶、按需哺乳、母嬰同室、持續(xù)哺乳——姿勢——注意事項哺乳充足表現(xiàn)：①每日排尿6~8次以上，尿液呈無色或淡黃，且無味；②新生兒期體重增加600及以上或一周增加150g（必備條件）；③二次哺乳之間睡眠安靜，嬰兒很滿足，安寧，嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏；④哺乳時可聽到吞奶聲；⑤哺乳前母親乳房有充滿感，哺乳后乳房柔軟。新生兒15天時開始口服維生素D，每日400-500IU排便護理皮膚護理1）沐?。ㄏ燃永渌蠹訜崴覝兀?6～28℃；水溫：肘部或手腕內(nèi)側(cè)測溫38～40℃；時間：哺乳后1小時后；臍部（臍帶脫落前）：保持干燥，沐浴后75％酒精消毒2）嬰兒撫觸5、感染控制臍部感染：沐浴后消毒，尿布不覆蓋于臍部，以免污染，觀察分泌物、紅腫各系統(tǒng)感染：減少接觸外來人員，外出回家接觸新生兒前注意洗手6、早期教育7、常見意外傷害：窒息——前3個月最常見嬰幼兒保健特點：嬰兒——；幼兒——意外傷害發(fā)生率高，性格培養(yǎng)的關(guān)鍵時期營養(yǎng)與喂養(yǎng)：進行6個月的純母乳喂養(yǎng)，然后至少在兩歲之內(nèi)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時提供安全和適宜的輔助食品：輔食中應(yīng)盡量少放或不放糖（鹽）；幼兒期飲食—三餐二點制早期教育體格鍛煉：三浴—日光浴、空氣浴、水浴常見疾病的預(yù)防與家庭護理腹瀉；肺炎；缺鐵性貧血；維生素D缺乏性佝僂??；兒童孤獨癥6、意外傷害的預(yù)防：氣道異物；燙傷灼傷；溺水；跌倒、墜地；中毒學(xué)齡前期兒童保健齲齒的預(yù)防——嬰幼兒家庭口腔護理指導(dǎo)長出第一顆牙后，每天用清潔紗布包裹手指為嬰兒清潔口腔常見疾病的預(yù)防與護理：1）屈光不正、弱視、斜視6歲前是最好的矯正時機；注意用眼衛(wèi)生；每半年檢查視力1次4歲兒童單眼裸眼視力≤0.6；5~6歲兒童單眼裸眼視力≤0.8注意發(fā)現(xiàn)單眼視力低?；螂p眼裸眼視力相差2行或以上者小兒肥胖癥注意缺失多動障礙社區(qū)婦女健康保健與護理青春期：月經(jīng)異常（功能性子宮出血—痛經(jīng)、閉經(jīng)）；衛(wèi)生和營養(yǎng)問題；心理行為問題——培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣（用眼衛(wèi)生、面部皮膚衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生）經(jīng)期衛(wèi)生：①勤洗手②會陰部的清潔：著全棉內(nèi)褲，每天用溫水清洗會陰部，勤換內(nèi)褲。每２～３小時應(yīng)更換衛(wèi)生用品，保持陰會部清潔③衛(wèi)生用品的選擇④預(yù)防感染⑤建立月經(jīng)卡⑥其他——合理的營養(yǎng)指導(dǎo)——心理行為問題的預(yù)防與疏導(dǎo)生育期——生殖健康：妊娠并發(fā)癥和合并癥；孕期心理；產(chǎn)褥期并發(fā)癥；產(chǎn)后抑郁——圍婚期保健（宣傳婚前醫(yī)學(xué)檢查、新婚衛(wèi)生指導(dǎo)、孕前衛(wèi)生指導(dǎo)）；圍生期保健[產(chǎn)前檢查、孕期保健指導(dǎo)（日常生活保?。撼客隆⑾轮[—左側(cè)臥位，抬高下肢、便秘痔瘡；自我監(jiān)護的指導(dǎo)：胎動一天數(shù)3次相加總數(shù)乘4，即為12小時胎動次數(shù)。正常值為≥30次。孕婦應(yīng)當維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦，孕期增重值為12kg左右。）、分娩前準備指導(dǎo)、產(chǎn)后家庭訪視、產(chǎn)后婦女的保健指導(dǎo)]晨吐：①早晨起床后可先食用一些水分較少的食物，如蘇打餅干等；②空腹時較易發(fā)生晨吐現(xiàn)象，宜采取少食多餐的方式；③避免進食特殊氣味或油膩的食物。圍絕經(jīng)期：圍絕經(jīng)期妊娠；功能失調(diào)性子宮出血；骨質(zhì)疏松癥；婦科腫瘤；心理問題社區(qū)老年人健康保健與護理10月1日老年日掌握：老年人、老齡化社會的基本概念；老年人的特點；社區(qū)老年人保健措施老年人：發(fā)達國家65歲以上者，發(fā)展中國家60歲以上者。2、人口老齡化：社會人口年齡結(jié)構(gòu)中，老年人口在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程。3、老齡化社會的劃分標準：一個國家或地區(qū)，年滿65歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，或年滿60歲的老年人占總?cè)丝诘?0%以上。4、老年人的特點：生理、心理——記憶①初級記憶保持較好，而次級記憶減退較明顯。②再認能力的保持遠比回憶能力好。③對與過去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的內(nèi)容記憶較好，而對生疏的，需要死記硬背的內(nèi)容記憶較差。④遠事記憶良好，對往事回憶準確而生動；近事記憶衰退，近期記憶的保存效果較差?！橇Γ阂簯B(tài)智力；晶態(tài)智力——思維：常不能集中精力思考問題，思維遲鈍，聯(lián)想緩慢；計算速度減慢，計算能力減退，尤其是心算能力?！烁裾狭己眯停ㄖ亟M型、集中型、離退型）；防御型（堅持型、收縮型）；被動依賴型（尋求援助型；冷漠型）；整合不良型社會生活改變：退休、喪偶、家庭再適應(yīng)、面對衰老和病損6、患病特點：臨床癥狀及體征不典型；多種疾病共存；病程長、病情重；易發(fā)生意識障礙；易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂7、健康評估與健康需求：群體評估，個體評估——軀體健康的評估；心理健康的評估；功能狀況的評估；社會健康的評估健康需求——營養(yǎng)、運動、心理、安全、醫(yī)療保健、經(jīng)濟保障8、老年保健的原則：“激發(fā)老年人剩存體能”——獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴9、保健措施：重點人群——高齡、獨居、喪偶、近期出院、老年精神障礙者內(nèi)容——建立健全各類老年醫(yī)療保健體系；建立老年人健康檔案；開展老年生命質(zhì)量評價；提供社區(qū)保健與護理；開展社區(qū)老年人健康教育。要求——符合特點；滿足需求；結(jié)合評估；遵循原則。具體——1）飲食：營養(yǎng)比例適當；食物種類多樣；科學(xué)安排飲食；注意飲食衛(wèi)生；進食宜緩、暖、軟；戒煙、限酒、少飲茶2）運動：每天1~2次，每次30分鐘。運動后最高心率（次／分）=170－年齡3）心理：離退休綜合征；空巢綜合征——一個中心，二個要點，三個忘記，四老，五要4）安全：跌倒——家庭干預(yù)措施，3個半分鐘；用藥——少用藥，勿濫用藥，注意聯(lián)合用藥，密切關(guān)注用藥反應(yīng)老年自我保?。鹤晕矣^察、自我治療、自我護理、自我預(yù)防、自我急救社區(qū)慢性病病人保健與護理慢性病社區(qū)防控的基本策略：三級預(yù)防；零級預(yù)防慢性病防治關(guān)鍵點：“3個環(huán)節(jié)”“3個人群”—