間質(zhì)性肺疾病的影像診斷基礎(chǔ)

間質(zhì)性肺疾病的影像診斷根底整理課件間質(zhì)性肺疾病的影像診斷步驟分析影像表現(xiàn)確定疾病范圍判斷合并疾病整理課件一、肺間質(zhì)疾病的根本影像表現(xiàn)復(fù)雜的影像的構(gòu)成：1.肺小葉間隔增厚2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增厚3.支氣管血管束異常4.胸膜下弧線影5.蜂窩6.牽拉性支氣管擴(kuò)張7.磨玻璃密度影像8.不規(guī)那么條狀影9.其他整理課件1.肺小葉間隔增厚與胸膜垂直的線狀影像,長(zhǎng)2cm，可連接成多角形整理課件肺小葉間隔增厚可連接成多角形

整理課件2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增粗細(xì)線狀及細(xì)網(wǎng)狀影可引起胸膜、支氣管血管束外表毛糙整理課件3.支氣管血管束異常支氣管血管束粗細(xì)不均、邊緣毛糙和有小結(jié)節(jié)整理課件4.胸膜下弧線影與胸膜平行的線形影像位于胸膜下1cm以?xún)?nèi)長(zhǎng)度1-5cm多見(jiàn)整理課件5.蜂窩狀影像蜂窩為密集的多發(fā)囊腔囊腔直徑3-10mm囊壁1-3mm相鄰囊腔有共同的囊壁蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失整理課件蜂窩的診斷價(jià)值肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)整理課件6.牽拉性支氣管擴(kuò)張支氣管和細(xì)支氣管管狀或囊狀擴(kuò)張管壁不規(guī)那么管腔粗細(xì)不均整理課件

7.磨玻璃密度影

為局限或彌漫片狀影密度比血管低其內(nèi)可見(jiàn)血管、支氣管壁和肺間質(zhì)影整理課件鋪路石征整理課件8.不規(guī)那么條狀影多種原因肺纖維化病灶肺小葉間隔不規(guī)那么增厚整理課件二、影像與臨床的結(jié)合根據(jù)病史確定疾病范圍〔一)環(huán)境暴露(二)系統(tǒng)性疾病〔三〕特發(fā)性間質(zhì)性肺炎〔四〕其他疾病整理課件〔一)環(huán)境暴露

1.吸煙2.過(guò)敏性肺炎3.藥物性肺損害4.職業(yè)疾病整理課件1.吸煙：剝脫性間質(zhì)性肺炎〔DIP〕呼吸性細(xì)支氣管炎Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥COPD肺纖維化合并肺氣腫整理課件2.過(guò)敏性肺炎常見(jiàn)原因?yàn)?鳥(niǎo),真菌,寵物整理課件3.藥物性肺損害藥物性肺損害分為:直接的毒性,如抗腫瘤藥物過(guò)敏反響:如抗生素整理課件影像表現(xiàn)兩肺廣泛分布的磨玻璃影及肺實(shí)變影彌漫性肺泡損傷非特異性間質(zhì)性肺炎過(guò)敏性肺炎隱源性機(jī)化性肺炎嗜酸細(xì)胞肺炎小結(jié)節(jié)影碘胺酮整理課件4.職業(yè)疾病小葉間隔增厚不規(guī)那么條索影胸膜下弧線影胸膜斑球形肺不張整理課件職業(yè)疾病

彌漫分布的小結(jié)節(jié)影進(jìn)行性纖維融合塊小葉間隔增厚細(xì)網(wǎng)狀影整理課件(二)系統(tǒng)性疾病1.結(jié)節(jié)病2.結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)硬皮病多發(fā)性肌炎混合性結(jié)締組織疾病類(lèi)風(fēng)濕整理課件1.結(jié)節(jié)病局部結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病CT：雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)有多發(fā)小結(jié)節(jié)肺纖維化早期為細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴(kuò)張蜂窩不常見(jiàn)易累及中、上肺部整理課件整理課件整理課件2.結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)

硬皮病多發(fā)性肌炎混合性結(jié)締組織疾病類(lèi)風(fēng)濕整理課件硬皮病〔進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化〕整理課件多發(fā)性肌炎和皮肌炎整理課件具有蜂窩影，但磨玻璃影較少見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎整理課件〔三〕特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性肺纖維化(IPF)非特異性間質(zhì)性肺炎〔NSIP〕急性間質(zhì)性肺炎〔AIP〕剝脫性間質(zhì)性肺炎〔DIP〕呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎隱源性機(jī)化性肺炎分類(lèi)可根據(jù)病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及對(duì)于治療的反響。整理課件特發(fā)性肺纖維化(IPF)

病理：普通性間質(zhì)性肺炎〔UIP〕CT：蜂窩最常見(jiàn)肺小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴(kuò)張磨玻璃密度片狀影，不如蜂窩影廣泛整理課件整理課件肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)整理課件非特異性間質(zhì)性肺炎〔NSIP〕不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化分為細(xì)胞型和間質(zhì)型CT：磨玻璃密度影〔100%〕網(wǎng)狀線狀影蜂窩少見(jiàn)

整理課件

整理課件〔四〕其他疾病:癌性淋巴管炎腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管見(jiàn)于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌，等單側(cè)病變：最常見(jiàn)原因?yàn)榉伟〤T：小葉間隔增厚，多角形支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚整理課件整理課件整理課件三、肺間質(zhì)疾病合并其他疾病肺纖維化合并肺氣腫肺間質(zhì)疾病合并肺癌肺間質(zhì)疾病合并感染整理課件肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫〔combinedpulmonaryfibrosisandemphysema，CPFE〕是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)纖維化位于肺野下部的影像改變肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫間隔旁肺氣腫較一般肺氣腫多見(jiàn)肺間質(zhì)纖維化為蜂窩和網(wǎng)狀影，可有磨玻璃密度影此綜合征需要進(jìn)一步研究整理課件肺纖維化合并肺氣腫整理課件