針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻部疾病

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻部疾病

TreatmentofRhinitisbypuncturingSphenopalatineGanglion楊威Prof.YangWei中國北京首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院針灸科AcupunctureDep.BeijingTongrenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,P.RChina

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，幾千年來保護著中國人民的繁衍與昌盛。針灸作為中醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，以其獨特的理論與治療方法，正煥發(fā)出越來越強烈的生命力。繼承與發(fā)展，是我們學(xué)習(xí)、應(yīng)用針灸療法必不可少的兩個方面。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

TreatmentofRhinitisbypuncturingSphenopalatineGanglionisagreatcreationanddevelopmentonacupuncturetherapy.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻炎是針灸治療疾病的一大創(chuàng)新和發(fā)展。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

概論Introduction

患病率高達10～40%不等，全世界有近5億人受鼻炎的困擾，每年以20%的速率增長，鼻炎已成為一個不能忽視的高發(fā)病種。鼻炎是一個全球性的健康問題。Rhinitisisaglobalhealthproblem.40%：全球有40%以上的人是特應(yīng)性過敏體質(zhì)。

Over40%Globalpopulationarespecialallergicconstitution.80%：由塵螨引起的過敏性疾病為80%。

80%aretheallergicdiseasescausedbydustmite10%～25%：全球大約有10%-25%的人患有過敏性鼻炎。

10%-25%ofglobalpopulationsufferfromallergicrhinitis20%～38%：過敏性鼻炎患者約20%～38%合并哮喘。

20%～38%ofallergicrhinitispatientswithasthma

60%～78%：

哮喘患者中60%～78%合并過敏性鼻炎。

60%～78%ofasthmapatientswithallergicrhinitis針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

概論Introduction鼻（nose）：外鼻（externalnose）、鼻腔（nasalcavity）、鼻旁竇（paranasalsinuses）針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

外鼻（externalnose）：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

以鼻和軟骨為支架，外覆皮膚和少量皮下組織。外鼻位于面部中央，呈錐體形，自上而下分為鼻根、鼻背和鼻尖，鼻尖兩側(cè)呈弧形擴大稱鼻翼。外鼻下方有一對鼻孔，是氣體進出呼吸道的門戶。鼻腔（nasalcavity）：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

是一個頂窄底寬的狹長腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，與鼻咽部相通。鼻腔被一縱行的鼻中隔(nasalseptum)分為左右兩腔，鼻中隔因位置常偏向一側(cè)，所以左、右鼻腔的大小和形態(tài)多不對稱。每側(cè)鼻腔又分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。鼻前庭位于鼻腔最前部，由皮膚覆蓋，富有皮脂腺和汗腺，并長有鼻毛。鼻腔（nasalcavity）：針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

固有鼻腔通稱鼻腔，有內(nèi)、外、頂、底四壁。內(nèi)壁：鼻中隔外壁：上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道頂壁：嗅神經(jīng)經(jīng)此進入顱前窩底壁：硬腭鼻腔粘膜：嗅區(qū)粘膜、呼吸區(qū)粘膜鼻腔神經(jīng)：嗅神經(jīng)、感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)（鼻粘膜血管的舒縮和腺體分泌均受自主神經(jīng)控制）

鼻旁竇（paranasalsinuses）由骨性鼻旁竇的上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇內(nèi)襯粘膜而成，位于同名骨體內(nèi)，有減輕顱的重量、調(diào)節(jié)吸入空氣的溫、濕度和輔助發(fā)音的作用。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

嗅區(qū)（olfactoryregion）

位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面及其相對應(yīng)的鼻中隔，淺黃色，內(nèi)含嗅細胞，可感受氣味的刺激。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

鼻子的功能nosefunction

呼吸功能Respiratoryfunction保護功能Protectingfunction嗅覺功能Smellfunction共鳴功能Resonatefunction針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

呼吸功能

Respiratoryfunction

正常的鼻呼吸依賴于鼻腔適當?shù)淖枇Γ亲枇κ艿奖乔怀溲獱顟B(tài)的影響。在感冒或得了鼻炎等鼻腔炎癥時，鼻腔黏膜充血，鼻阻力明顯升高，超過正常值，可以直接影響呼吸功能，讓人呼吸不暢。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

保護功能Protectingfunction

鼻腔可以對吸入空氣進行清潔過濾、加溫和保濕。過度的干燥、寒冷會通過影響鼻腔黏膜表面的纖毛的擺動，而減弱鼻子的“除塵”功能。再比如，打噴嚏可以幫我們排出吸入的異物、顆粒，不過如果我們患有流感，噴嚏也把流感病毒噴散到空氣中，對周圍的健康人形成威脅。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

嗅覺功能Smellfunction

鼻腔的上方有嗅細胞，氣流將氣味微粒帶到嗅區(qū)黏膜上時，刺激嗅細胞，就會產(chǎn)生嗅覺。當鼻腔存在炎癥時，鼻腔黏膜腫脹，嗅區(qū)黏膜也存在腫脹，同時流經(jīng)鼻腔的氣流減弱，就會影響嗅覺，因此感冒嚴重時，我們會有“鼻子聾了”的感覺。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

共鳴功能Resonatefunction

正常情況下，從喉嚨發(fā)出的聲音經(jīng)過鼻腔，聲流在鼻腔內(nèi)撞擊回旋，產(chǎn)生共鳴效應(yīng)，使聲音變得滋潤洪亮。一旦鼻塞，這種共鳴效應(yīng)就會減弱，所以鼻炎犯了或是感冒時，聲音都會變得“嗡嗡囔囔”的，即所謂的“鼻音重”。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻子的構(gòu)造與功能

constructionandfunctionofnose

噴嚏sneeze流涕runningnose鼻塞noseblock鼻衄nosebleeding鼻干drynose鼻癢nose

itching針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的癥狀symptoms

常年性發(fā)作Seasonaloccurring季節(jié)性發(fā)作Perennialoccurring過敏原Allergen抵抗力下降Resistancedecrease氣候影響Climateaffect家族性Familial針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的特點characteristic急性鼻炎AcuteRhinitis慢性鼻炎ChronicRhinitis萎縮性鼻炎AtrophicRhinitis干酪性鼻炎CaseosaRhinitis干燥性鼻炎RhinitisSicca藥物性鼻炎DruginducedRhinitis過敏性鼻炎（變應(yīng)性鼻炎）AllergicRhinitis慢性肥厚性鼻炎ChronicHypertrophicRhinitis血管運動性鼻炎VasomotorRhinitis鼻竇炎Rhinosinusitis針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的分類Classification慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作對患者的影響Theeffectofchronicrhinitispatientsbyrecurrentattacks

有可能產(chǎn)生鼻竇炎、鼻息肉、過敏性哮喘等并發(fā)癥。過敏性鼻炎對孩子健康影響很大，遇冷熱刺激經(jīng)常發(fā)作，部分過敏性鼻炎的孩子還會合并為中耳炎及中耳積水，直接影響孩子的學(xué)習(xí)和健康發(fā)育。

患過敏性鼻炎的孩子鼻孔內(nèi)部充血，影響呼吸與睡眠，導(dǎo)致大腦缺氧，記憶力下降，從而影響學(xué)習(xí)。此外，過敏性鼻炎與哮喘還是一對孿生姐妹，80%的哮喘患者有過敏性鼻炎。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的危害Harm西醫(yī)：治療鼻炎的方法分為藥物治療和手術(shù)治療。WesternMedicine：Medicine&Operation

藥物治療包括鼻噴和口服，雖然見效快，但療效不持久，停藥后易反復(fù)，且長時間使用容易產(chǎn)生耐受；手術(shù)治療痛苦大，費用高，而且容易復(fù)發(fā)。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment中醫(yī)：中醫(yī)根據(jù)辨證論治，選用中藥湯劑或成藥。ChineseMedicine:Bydifferentiation,chooseherbsorChinesepatentdrug

湯劑煎熬比較麻煩。“是藥三分毒”，長期服用可能產(chǎn)生毒副作用。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment針灸Acupuncture

常規(guī)針灸方法一般選取上星（GV23）、迎香（LI20）、印堂（EX-HN3）、合谷（LI4）、足三里（ST36）等腧穴，有一定效果，但配穴復(fù)雜，療程較長，患者不易堅持。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment耐藥性Tolerance解剖結(jié)構(gòu)Anatomystructure免疫力低下Hypoimmunity外源因素誘發(fā)Externalcauseinduce伴隨其他鼻病withothernosediseases針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎為何難治Whyisithardtotreat?針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment

長期以來，醫(yī)學(xué)界針對鼻炎的治療一直停留在快速解除癥狀上。使用一些普通的鼻炎藥物，只能暫時性地改變鼻腔通氣狀況，而對消除炎癥沒有太大作用，一旦停用，就會再次發(fā)作。因藥物濫用，使病菌隨著鼻炎一次又一次的發(fā)作，一次又一次的用藥和更換藥，不斷地變異而產(chǎn)生耐藥性。耐藥性Tolerance針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment

細菌一旦進入鼻竇內(nèi)，就極易存留繁殖。加上鼻竇口小，鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹，使鼻竇口阻塞，出于鼻竇的生理特點，致使藥物難進入其中。解剖結(jié)構(gòu)Anatomystructure針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment

很多鼻炎患者本身體質(zhì)差，抵抗力和免疫力低下，略受風(fēng)寒或外源因素的誘發(fā)就會發(fā)作。免疫力低下

Hypoimmunity針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment

隨著社會的日益發(fā)展，空氣污染的加劇，化學(xué)過敏源的增多，細菌病毒變異，精神緊張，氣候的惡化等因素，使感冒多發(fā)且遷延難愈，從而使鼻炎的發(fā)病率逐年上升，越發(fā)難治。外源因素誘發(fā)Externalcauseinduce針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

鼻炎的治療Treatment

如鼻炎伴有鼻中隔偏曲時，鼻腔通氣、引流差，影響鼻炎的治療。若同時伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病，本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。伴隨其他鼻病

withothernosediseases

當使用中西醫(yī)各種方法治療效果不明顯時，可以試試針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)進行治療。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)介紹

TechniqueIntroduce1.技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)2.技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase3.技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

Advantageoftechnique，resultandindication4.傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療慢性鼻炎是原北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科研究所副所長李新吾教授首創(chuàng)，在上世紀六十年代末應(yīng)用于臨床，截至目前，李新吾教授已累計治療超過13萬例慢性鼻炎患者。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)

臨床問題的提示Thepromptingofclinicalquedtion醫(yī)學(xué)文獻的啟示TheenlightenmentofdocumentsinEnglish毫針刺激的發(fā)明Inventionofneeding針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)臨床問題的提示Thepromptingofclinicalquedtion

李新吾教授是我國著名的耳鼻喉科專家，長期從事耳鼻喉科手術(shù)。某些鼻病術(shù)后不能獲得滿意效果，如：慢性鼻炎、鼻息肉等。有些病人術(shù)后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：術(shù)后鼻粘膜萎縮。有些鼻病并非手術(shù)適應(yīng)癥，如：變應(yīng)性鼻炎。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)醫(yī)學(xué)文獻的啟示TheenlightenmentofdocumentsinEnglish

中醫(yī)文獻中記載了大量對鼻炎有作用的腧穴，但實踐后發(fā)現(xiàn)，即刻效果尚可，療效持續(xù)時間較短。

國內(nèi)外均有進行蝶腭神經(jīng)節(jié)電灼、冷凍、麻醉藥阻滯等方法治療變應(yīng)性或血管運動性鼻炎的報道，結(jié)論有效。但患者痛苦大，醫(yī)師操作復(fù)雜，且術(shù)后可能發(fā)生鼻干、嗅覺損失等不良反應(yīng)。

在陰陽平衡理論啟發(fā)下，結(jié)合扎實的耳鼻喉專業(yè)知識及神經(jīng)生理、解剖知識功底，想到了是否可以使用針灸針具刺激蝶腭神經(jīng)節(jié)治療鼻病。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)

治鼻3穴位的提出

深入研究翼腭窩的解剖，明確進針點。反復(fù)尸體摸索，明確進針路徑及深度。常年大量臨床實踐，依據(jù)最優(yōu)病案分析形成初步操作方案。毫針刺激的發(fā)明Inventionofneeding針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)介紹

TechniqueIntroduce1.技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)2.技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase3.技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

Advantageoftechnique，resultandindication4.傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop蝶腭神經(jīng)節(jié)（翼腭神經(jīng)節(jié)）

位于翼腭窩內(nèi),為一不規(guī)則的扁平小結(jié)。含三叉神經(jīng)的感覺支及翼管神經(jīng)。Sphenopalatineganglionistheirregularflatnodulethatlocatesinpterygopalatinefossa.Itincludessensitivebranchoftrigeminalnerveandvidiannerve.

翼管神經(jīng)是支配鼻部的自主神經(jīng),它們是作用于鼻黏膜的感覺、血管舒縮、腺體分泌的主要神經(jīng)來源。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase翼腭窩pterygopalatinefossa

翼腭窩位于顳下窩前內(nèi)側(cè)，由上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨圍成，是一個三棱錐體形間隙，是許多神經(jīng)血管的重要通道。Pterygopalatinefossalocatesonanteriorandmedialsideofinfratemporalfossa,issurroundedbytheupperjawbody,processessphenoidbonepterygoidandpalagebone,isintervalliketriangularpyramidandimportantpassageofvariousnervesandbloodvessels.

翼腭窩后方經(jīng)圓孔通顱腔，經(jīng)翼管通破裂孔，前方經(jīng)眶下裂通眶，內(nèi)側(cè)經(jīng)蝶腭孔通鼻腔，外側(cè)與顳下窩相通，向下經(jīng)翼腭管出腭大孔和腭小孔通口腔。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase蝶腭神經(jīng)節(jié)所含的神經(jīng)根

三個根：1.副交感根2.交感根3.感覺根

蝶腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出一些分支，分布于淚腺、腭、鼻甲的粘膜，支配粘膜的一般感覺和腺體的分泌。

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)

TechniquetheorybaseSphenopalatineganglionhassomebranchesthatdistributemucosaoflacrimalgland,palateandturbinateforcontrollingsensesandexcretionofgland.

該神經(jīng)節(jié)為耳鼻喉專業(yè)常用解剖結(jié)構(gòu)

ThisganglionisoneofanatomystructuresthatusedcommonlybyENTdoctors.隸屬于三叉神經(jīng)第二支上頜神經(jīng)Belongstosecondbranchoftrigeminalnerve,crotaphiticnerve有三種神經(jīng)根、四種神經(jīng)纖維在此經(jīng)過Threekindsofnerverootsandfourkindsofnervefibersrunthroughthisganglion.神經(jīng)纖維在此交匯后，繼續(xù)走行，分布于鼻、腭、咽、淚腺等Nervefibersdistributetonose,palatethroatandtearglandaftercrossinghere.刺激該神經(jīng)節(jié)可調(diào)節(jié)三種神經(jīng)根生理功能，起到治病作用Stimulatingthisganglioncanregulatethreekindsofnervesphysicalfunctionandtreatdisease

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)Techniquetheorybase

交感神經(jīng)有使血管收縮的功能（Sympatheticnervehasfunctionstomakevasoconstriction），因而能使鼻粘膜及海綿體內(nèi)血流量變小，腺體的分泌物減少。而副交感神經(jīng)則有擴張血管（Parasympatheticnervecanmakevasodilatation），能使海綿體內(nèi)過分充血，鼻粘膜膨大，腺體分泌物大量增加。因為蝶腭神經(jīng)節(jié)具有交感和副交感神經(jīng)纖維（Sphenopalatineganglionincludesfibersofsympatheticandparasympatheticnerves），就必然同時具有此兩種神經(jīng)纖維所起的完全相反的不同作用。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase

在健康狀態(tài)下，它們互相制約，隨時調(diào)節(jié)，以維護兩者之間的平衡，用中醫(yī)理論來解釋，也就是陰陽平衡的作用（Inhealthycondition,theycancontrolandpromoteeachotherthatisyinandyangbalanceinTCM.）。陰陽可互為消長，這與交感及副交感神經(jīng)的功能完全吻合。

由于炎癥等病變的反應(yīng)，蝶腭神經(jīng)節(jié)的平衡關(guān)系被打亂，發(fā)生陰陽失衡，甚至長期失調(diào)。通常最多見的是鼻腔血管充血、擴張，粘膜腫脹，鼻甲肥大，通氣受阻，鼻涕大量增多，進而導(dǎo)致鼻竇口的縮小，甚或堵塞，排泄不暢，竇腔內(nèi)長期儲膿，以上這些就是鼻炎、鼻竇炎或過敏性鼻炎等的一般病理變化，是為副交感神經(jīng)過于興奮，而交感神經(jīng)受到抑制，也就是陰盛陽虛。病變也可引發(fā)粘膜缺血，鼻甲變小，分泌物減少而鼻腔干燥、結(jié)痂，出現(xiàn)萎縮性鼻炎的癥狀，為交感神經(jīng)處于強勢，而副交感神經(jīng)處于弱勢。亦即陽盛陰虛。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase

Diseasessuchasinflammationcandisturbthebalancerelationofsphenopalatineganglion,theimbalancecanresultinvascularcongestionorvasodilatationinnasalcavity,mucosaswelling,turbinateenlargement,nasalobstruction,largeamountofnasaldischarge,thenparanasalsinussmallerevenobstruction,longtimepusetc.Excitementofparasympatheticnerveandinhibitionofsympatheticnerveisyinexcessandyangdeficiency;excitementofsympatheticnerveandinhibitionofparasympatheticnerveisyangexcessandyindeficiency.

此法是將中醫(yī)針灸傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖部位相結(jié)合，使用長針刺激隱藏在面頰深部的蝶腭神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)紊亂的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，使過盛或過衰的陰與陽趨于平衡，緩解鼻部腺體分泌旺盛或不足等引起的各種鼻炎癥狀，達到治療慢性鼻炎的目的。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase

ThismethodcombinesconventionaltherapeuticmethodofTCMacupuncturewithanatomyofModernmedicine,applieslongneedletostimulatesphenopalatineganglionthathidesindeepregionofcheek,regulatesdysfunctionalsympatheticnerveandparasympatheticnerve,balanceyinandyang,relievesymptomsofallkindsofrhinitisandcurechronicrhinitis.針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)介紹

TechniqueIntroduce1.技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)2.技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase3.技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

Advantageoftechnique，resultandindication4.傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop特點appearance:特色明顯理論創(chuàng)新

obviousfeature,creativetheory

優(yōu)勢突出療效確切

outstandingadvantage,accurateeffect技術(shù)成熟適宜推廣

maturetechnique,issuitabletospread針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication

方法簡便(convenient

method)一根針，一個穴，不需配合其他任何方法及設(shè)備，每次治療僅需幾分鐘。

效果明顯(obviousresult)有效率高，效果持久。

費用低廉(cheappayment)6次一個療程，多數(shù)患者只需治療兩個療程。由于療程短，單次和總體費用均較低，患者負擔較輕。

相對安全(safe)蝶腭神經(jīng)節(jié)部位較深，周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，針刺時有一定的危險，但只要嚴格按照操作規(guī)范針刺，注意消毒、注意針刺的深度及方向，一般不會發(fā)生不良反應(yīng)及意外。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication療效

Thecurativeeffect

幾十年來，李新吾教授已累計治療各種慢性鼻炎患者13萬余人，遠期療效達２年以上者慢性鼻炎為90％，變應(yīng)性鼻炎為70.4％，慢性化膿性鼻竇炎為52.4％。

同仁醫(yī)院針灸科幾年來治療近萬例患者，療效滿意。不少患者僅針一次就感到鼻塞及流涕癥狀減輕。許多患者僅僅治療幾次，就完全解除了幾年甚至數(shù)十年的鼻炎困擾。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication

典型病例

Typicalcase

1.某女，30歲?；歼^敏性鼻炎5年。常年發(fā)作，遇冷空氣及異味連續(xù)打噴嚏，流清涕。其婆婆推薦來治療。取蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺，針感放射至半個面部，治療1次，臨床痊愈，隨訪5個月，未復(fù)發(fā)。2.某男，35歲，哈薩克斯坦人。慢性鼻竇炎3年，流黃綠色膿涕，鼻塞，伴頭痛。經(jīng)朋友介紹來求治。取蝶腭神經(jīng)節(jié)針刺，1次有效，治療4次，僅有少量清稀鼻涕，鼻塞緩解，頭痛減輕。3.某男，52歲?；嘉s性鼻炎7年。鼻干、鼻癢、嗅覺缺少。針刺3次后，自述鼻腔內(nèi)濕潤，能聞到韭菜味。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication典型病例

Typicalcase

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication典型病例

Typicalcase

在治療慢性鼻炎的過程中，發(fā)現(xiàn)部分兼證也有改善，通過摸索、總結(jié)，對部分五官科病癥也有一定效果，如：

面肌痙攣

facialmusclespasm

面神經(jīng)麻痹

facialnerveparalyze

神經(jīng)性耳鳴（耳聾）nervoustinnitus(deafness)

三叉神經(jīng)痛

trigeminalneuralgia

下頜關(guān)節(jié)功能紊亂Temporomandibularjointdysfunction

近視

myopia

干眼癥

dryeyesyndrome

視神經(jīng)炎

neuritisoptica

視神經(jīng)萎縮

opticatrophy

黃斑變性

maculardegeneration適應(yīng)癥Indications針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

AdvantageofTechniqueappearance,effectandapplication針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

技術(shù)介紹

TechniqueIntroduce1.技術(shù)背景（起源、發(fā)明過程）

Skillbackground(origin\thecourseofinvention)2.技術(shù)理論基礎(chǔ)

Techniquetheorybase3.技術(shù)特點優(yōu)勢、療效與適應(yīng)癥

Advantageoftechnique，resultandindication4.傳承與發(fā)展Inheritanddevelop

近年來，李新吾教授年事已高，深怕此技術(shù)失傳，遂無私地將此法傳授給筆者，筆者掌握此法后，不但在臨床上應(yīng)用效果良好，而且在國內(nèi)數(shù)次培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會議上進行宣講和演示，使這一行之有效的治療慢性鼻炎的方法逐步推廣開來。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop第三屆國際針灸推拿學(xué)術(shù)研討會演講及技法演示針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop中國中央電視臺國際頻道（CCTV-4）針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop

“針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)技術(shù)”作為特色突出、療效明確的針刺新技術(shù)，2013年已納入國家中醫(yī)藥管理局針刺類推廣項目，并正式在國家中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)下成立了全國“神經(jīng)節(jié)針刺技術(shù)”協(xié)作組；同時中國中醫(yī)科學(xué)院已經(jīng)批復(fù)課題立項，深入研究此項技術(shù)，獲批課題名稱為“毫針針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)技術(shù)與傳統(tǒng)針刺比較對中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎療效優(yōu)勢的臨床研究”；北京耳鼻咽喉科研究所也與我科合作，正在開展此項技術(shù)的研究和推廣。連續(xù)三年在中國中醫(yī)科學(xué)院針灸所舉辦的高級針灸師培訓(xùn)班上講解“針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)治療慢性鼻炎”的課程，培訓(xùn)各地針灸師上千人次。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

傳承與發(fā)展

Inheritanddevelop

1.操作針具

tools2.操作療程

course3.針刺方法

acupuncturemethod4.常見不良反應(yīng)及處理

commonuntowardeffectandresolvement5.幾點體會

someexperience針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

標準化技術(shù)操作流程Standardmanipulationprocedure不銹鋼毫針

直徑

0.35mm

長度55～60mm

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針具tools

標準：每周針1次，每次針1側(cè)，6次1療程

兩周針3次；隔日1次；每次針雙側(cè)

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

療程course

1.操作針具

tools2.操作療程

course3.針刺方法

acupuncturemethod4.常見不良反應(yīng)及處理

commonuntowardeffectandresolvement5.幾點體會

someexperience針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

標準化技術(shù)操作流程Standardmanipulationprocedure

面頰部，顴骨弓下緣與下頜骨冠突之間，下關(guān)穴附近。四白穴與外耳道連線的中點，向后、向下處。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod皮膚進針點pointontheskin針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod定位fixedposition確定進針點（視頻）進針I(yè)nsertneedle

醫(yī)生坐在患者針刺一側(cè)的稍后方，患者的頭位略高于醫(yī)生或等高，斜偏另側(cè)，稍許向后仰，保持頭部固定不動。針尖向內(nèi)上方刺入，約指向?qū)?cè)額角。

進針深度：約50～55mm針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod進針I(yè)nsertneedle

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod針刺操作（視頻）

進針層次解剖anatomyofinsertinglayers1.皮膚skin2.皮下組織subcutaneoustissue3.腮腺paratidgland4.咬肌jugomaxillarymuscle5.顳肌后方與下頜切跡backofmusculitemporalisandmandibularnotch6.上頜動靜脈maxillaryarteryandvein7.翼外肌musculipterygoideus8.下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和腦膜中動脈

nervusalveolaris,lingualnerveand

arteriaemeningeamedia

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod

針刺入深層，進入翼腭窩，刺中蝶腭神經(jīng)節(jié)

Theneedleinserttodeeplayer,enterpterygopalatinefossa,reachtheanatomylocationofsphenopalatineganglion針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod

一般情況下，不易一針刺中，如果刺偏，針尖會觸及骨質(zhì)，這時，就要不斷地調(diào)整針刺的方向、角度，找取位于翼腭窩內(nèi)的蝶腭神經(jīng)節(jié)。調(diào)針時，要將針拔出較長，稍微換個角度或方向再刺入，不能只拔出少許，或角度、方向變換較大。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod調(diào)針manipulateneedle

調(diào)針要有耐心，根據(jù)患者的耐受力，調(diào)整針刺方向、角度數(shù)次，并隨時觀察患者的表情。如果調(diào)針數(shù)次，仍沒能刺中蝶腭神經(jīng)節(jié)，就不要勉強再找了，減少患者的痛苦，下次針刺時再說。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod調(diào)針manipulateneedle調(diào)針操作（視頻）針感g(shù)etthesenseof

needle

刺中蝶腭神經(jīng)節(jié)或臨近的神經(jīng)根，在鼻部、眼睛、上唇、牙齒或耳部會有放電樣感覺。有些患者半邊面部會有麻脹的感覺，尚有舌部發(fā)麻，鼻腔內(nèi)似噴水感覺等?；颊呦鄳?yīng)部位會有抽搐。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod針感g(shù)etthesenseof

needle針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod針感（視頻）

出針takeoutneedle

找到針感后，連續(xù)提插數(shù)次后出針不留針。出針后，用干凈的消毒棉壓迫針孔1~2分鐘，防止表皮出血。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod配穴adjunctacupuncturepoints

配法distributionmethod刮痧拔罐scrapingandcupping艾灸熏灼moxibustionwarming耳穴貼壓embeddingearseeds針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod配穴adjunctacupuncturepoints

由于慢性鼻炎患者會有不同程度的其他兼證，如頭痛、眼癢、眼干、耳鳴、耳癢、慢性咽炎、咳嗽、痰多、哮喘等，可以分別配刺其他腧穴或方法，提高療效。常用配穴：上星（DU23）、攢竹（BL2）、印堂（EX-HN3）、睛明（BL1）、太陽（EX-HN5）、迎香（LI20）、天突（CV22）、廉泉（CV23）、素髎（GV20)、聽宮（SI19）、翳風(fēng)（TE17）、風(fēng)池（GB20）等。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod配穴adjunctacupuncturepoints

針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod配穴（視頻）配法distributionmethod

刮痧拔罐scrapingandcupping刮痧：部位：大椎（GV14）、風(fēng)門（BL12）、肺俞（BL13）刮痧后拔罐10分鐘。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod配法distributionmethod

艾灸熏灼moxibustionwarming部位：大椎（GV14）、風(fēng)池（GB20）、印堂（EX-HN3）、迎香（LI20）、鼻周、合谷（LI4）等，回旋灸加點穴。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod配法distributionmethod耳穴貼壓embeddingearseeds神門、風(fēng)溪（面頰區(qū)）、腎、肺、內(nèi)鼻、外鼻、皮質(zhì)下、頸椎、枕。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

針刺方法acupuncturemethod

1.操作針具

tools2.操作療程

course3.針刺方法

acupuncturemethod4.常見不良反應(yīng)及處理

commonuntowardeffectandresolvement5.幾點體會

someexperience針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

標準化技術(shù)操作流程Standardmanipulationprocedure

蝶腭神經(jīng)節(jié)附近解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)血管密集，操作時稍有不慎，會傷及其它臨近的組織、器官，引起疼痛、血腫、牙齦不適、感染等。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

常見不良反應(yīng)及處理commonuntowardeffectandresolvement面痛

Facialpain

針刺一側(cè)的顏面部疼痛，可涉及顳部、額部、面頰等部位。

應(yīng)對（resolvement）可不處理，一般一兩天后緩解。如疼痛劇烈，可在阿是穴針刺。

預(yù)防（prevention）精選針具，手法嫻熟，針刺方向、角度力求準確。避免長時間大幅度提插捻轉(zhuǎn)。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

常見不良反應(yīng)及處理commonuntowardeffectandresolvement表皮出血

epidermisbleeding由于進針部位皮下血管豐富，起針后有可能進針點出血。

應(yīng)對（resolvement）

消毒干棉球壓迫針刺局部約2分鐘。

預(yù)防（prevention）

快速進針，進皮后柔和提插找取針感，快速出針。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

常見不良反應(yīng)及處理commonuntowardeffectandresolvement牙齦不適

Gingivauncomfortable

針刺時或針刺后一側(cè)牙齦部酸痛，不能咀嚼硬東西，張嘴費力。

應(yīng)對

（resolvement）可不處理，一般數(shù)小時到數(shù)日后緩解。如果牙痛明顯，可針刺同側(cè)合谷穴，強刺激，留針至疼痛減輕。

預(yù)防（prevention）手法嫻熟，掌握好針刺方向和角度，避免長時間大幅度提插捻轉(zhuǎn)。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

常見不良反應(yīng)及處理commonuntowardeffectandresolvement瘀血腫脹

bruiseandswollen針刺路徑深部分布眾多動脈血管，一旦刺穿，會引起針刺一側(cè)的面頰，或顴顳、或眼瞼下等部位腫脹、瘀血。由于面頰部皮下組織疏松，深部動脈一旦出血，皮膚外壓迫無法止住，只能是出血量達到一定程度，壓迫住出血點，才能止住。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion

常見不良反應(yīng)及處理commonuntowardeffectandresolvement

應(yīng)對

（resolvement）

局部立即冷敷以止血，24小時后熱敷，幫助瘀血吸收，一般7-10天后瘀血消散。

預(yù)防

（prevention）

正確選取穴位，手法嫻熟，注意進針方向和角度。針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)PuncturingSphenopalatineGanglion