手術(shù)病理標(biāo)本送檢管理制度

手術(shù)病理標(biāo)本送檢管理制度

手術(shù)中切取的活體病理標(biāo)本對(duì)患者的疾病診療、治療及預(yù)后等都有著重大意義。手術(shù)標(biāo)本的病理診療成果是擬定進(jìn)一步治療方案的重要根據(jù)，手術(shù)組織標(biāo)本管理不當(dāng)如變質(zhì)、丟失和病理檢查申請(qǐng)單填寫不完整等，都將直接影響疾病的定性和治療。為避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，確保病理報(bào)告精確及時(shí)的發(fā)出，特制訂本制度。一、

凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)切取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體（涉及異物）,無論大小，都必須全部送做病理檢查，不得隨意丟棄，更不允許私自留取標(biāo)本。手術(shù)標(biāo)本送檢前應(yīng)保持原形，請(qǐng)勿自行剖開。必須剖開時(shí)，需在病理申請(qǐng)單中具體描述剖開前后狀況。二、

凡需要手術(shù)的患者，必須由主管醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前具體填好病理申請(qǐng)單，于手術(shù)當(dāng)天與病歷一起送入手術(shù)室。（一）主管醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按病理申請(qǐng)單格式規(guī)定對(duì)的填寫，涉及患者姓名、性別、年紀(jì)、送檢日期、病史摘要、臨床檢查、臨床診療等。（二）申請(qǐng)單上須注明取材部位、標(biāo)本件數(shù)。既往曾做過病理檢查者，需注明病理號(hào)和病理診療成果。（三）傳染性標(biāo)本需注明，如乙肝、丙肝、HIV等。（四）申請(qǐng)單筆跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。（五）病理申請(qǐng)單必須有手術(shù)醫(yī)生的簽名，筆跡易識(shí)別。（六）手術(shù)醫(yī)師還應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)寫手術(shù)所見狀況，方便病理科及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。三、

手術(shù)中切下的標(biāo)本由手術(shù)室妥善保管、及時(shí)固定，填貼標(biāo)簽，具體登記，送交至病理科。（一）手術(shù)護(hù)士待術(shù)畢將組織標(biāo)本清洗干凈，放置于標(biāo)本袋中，在標(biāo)簽上填寫患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及取材日期等信息，并逐項(xiàng)核查標(biāo)本袋及病理申請(qǐng)單填寫無誤后及時(shí)用10%福爾馬林液固定送至標(biāo)本間。1、根據(jù)標(biāo)本的大小取不同規(guī)格的標(biāo)本袋，巡回護(hù)士認(rèn)真檢查標(biāo)本袋有無破損。2、倒入固定液必須浸沒標(biāo)本，袋子要扎好，避免液體流失；標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不適宜超出半小時(shí)。3、小塊標(biāo)本注意先在小標(biāo)本袋內(nèi)倒入適量固定液，用鉗子小心夾取標(biāo)本放入液體中，并認(rèn)真察看擬定其在小標(biāo)本袋內(nèi)。4、同一患者多個(gè)標(biāo)本應(yīng)分裝幾個(gè)標(biāo)本袋，并嚴(yán)格按規(guī)定內(nèi)容逐項(xiàng)填寫清晰。5、特殊感染的手術(shù)標(biāo)本，在標(biāo)本袋上貼上黃底黑字的特殊感染標(biāo)志，避免交叉感染；（二）巡回護(hù)士再次核對(duì)標(biāo)本與病理標(biāo)本送檢本、申請(qǐng)單、標(biāo)本袋上所填內(nèi)容及標(biāo)本總數(shù)，無誤后簽名，派專人送往病理科。如病理申請(qǐng)單填寫不完整，需將退回手術(shù)醫(yī)生重新填寫。（三）送檢護(hù)士做好送檢標(biāo)本登記，內(nèi)容涉及：日期、科室、床號(hào)、患者姓名、標(biāo)本名稱袋數(shù)、送檢護(hù)士簽名、標(biāo)本采集、標(biāo)本固定和標(biāo)本送到病理科的時(shí)間統(tǒng)計(jì)（時(shí)間精確到分鐘）。四、

送檢的病理標(biāo)本連同病理申請(qǐng)單由手術(shù)室專職人員送到病理科，負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本人員必須帶《病理標(biāo)本簽收本》，由病理科工作人員核對(duì)無誤后簽收，方能留下病理標(biāo)本。病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)生填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。有下列狀況的申請(qǐng)單和標(biāo)本,病理科不予接受。（一）申請(qǐng)單與有關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科。（二）申請(qǐng)單未按規(guī)定填寫、填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合、漏填重要項(xiàng)目、筆跡潦草不清。（三）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。（四）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。（五）其它可能影響病理檢查可靠性和診療精確性的狀況。五、凡送檢冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按規(guī)定（同前）填寫冰凍病理申請(qǐng)單，由手術(shù)室將冰凍標(biāo)本及病理申請(qǐng)單一同送到病理科。術(shù)中做冰凍切片檢查時(shí)，手術(shù)標(biāo)本必須立刻干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入酒精或福爾馬林等液體。六、

當(dāng)病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診療不一致時(shí)，病理科必須與標(biāo)本送檢科室聯(lián)系、分