醫(yī)院質(zhì)量與安全管理所控制與持續(xù)改進(jìn)記錄本(范本)

科室質(zhì)量與安全管理小組記錄本科室:年度：

+++++++++醫(yī)院

使用說明1、本手冊內(nèi)容作為科室質(zhì)量與安全管理工作的考核依據(jù)，必須按時如實(shí)填寫。2、記錄本由科室質(zhì)量與安全管理小組成員填寫，注意保管，人員變更時及時移交。3、記錄本按年度編制，每年一冊，已填寫的記錄本由科室妥善保存?zhèn)洳椤?、如遇科室質(zhì)量與安全管理的特殊情況需記錄，可另加附頁

科室質(zhì)量與安全管理小組組長：成員：職責(zé)：1、貫徹落實(shí)國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；2、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，應(yīng)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；3、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實(shí)；4、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報與日常管理；5、建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；6、科室醫(yī)師資格準(zhǔn)入、臨床崗位準(zhǔn)入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；7、研究制定科室單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好單病種質(zhì)控管理工作；8、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，對違反相關(guān)制度的責(zé)任人進(jìn)行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄。

科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃科室質(zhì)量與安全管理小組會議記錄日期：2013年7月16日時間：16時30分地點(diǎn)：主持人：參加人員：會議內(nèi)容：一、傳達(dá)院周會會議精神1、各職能部門，24日晚上10：00前，文字性文件全部完成，科主任保持手機(jī)暢通，勿關(guān)機(jī)，勿請假；2、應(yīng)知應(yīng)會(1)，86分最低；3、法律法規(guī)；4、崗位職責(zé)；5、制度，各項(xiàng)規(guī)章制度；6、16項(xiàng)核心制度；7、18個本子；上半年工作，下半年打算；8、本專業(yè)應(yīng)知應(yīng)會知識；9、現(xiàn)存病歷，死亡病例討論，是否合適；10、隨訪，電話記錄本；11、早交班標(biāo)準(zhǔn)化；12、手術(shù)安全核查，標(biāo)識；13、抗生素合理應(yīng)用；14、二、7月份特檢科科室質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)與1、迎接省衛(wèi)生廳初評團(tuán)來院進(jìn)行檢查指導(dǎo)：⑴應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，熟練；⑵院內(nèi)感染與控制，嚴(yán)格按照院感科的要求，查找補(bǔ)漏；⑶就診病人特殊情況下應(yīng)急預(yù)案問題，馬上進(jìn)入狀態(tài)，心電圖室、內(nèi)鏡室、腦電圖室完善好相關(guān)措施，對預(yù)案再進(jìn)行預(yù)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)、理解；2、特檢科成立以來，由于等待房子改造，影響了有些工作的進(jìn)程，房子改造馬上開始，改造期間大家一定注意醫(yī)療安全，盡可能不耽誤就診病人的檢查，同時，協(xié)調(diào)好科室內(nèi)容工作，及時與病人或其家屬溝通，讓就診病人滿意；3、

科室質(zhì)量與安全管理小組自查整改記錄自查時間：自查人員：項(xiàng)目存在問題整改措施整改時間及結(jié)果心電圖診斷質(zhì)量內(nèi)窺鏡(胃鏡)內(nèi)窺鏡(腸鏡)其他與本專業(yè)質(zhì)量與安全有關(guān)的內(nèi)容科室預(yù)防感染控制內(nèi)