WHO癌癥疼痛三階梯止痛原則

WHO行走能力、工作、睡眠、社交、生活樂(lè)趣等七方面的干擾隨疼痛程度的增加而加重。WHO出的癌痛三階梯止痛雖在全球廣泛推廣，且已證明了其安全性、有效性、簡(jiǎn)樸性及可行性，但至今仍未能普及到使癌癥患者全部受益。因此，第二屆亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì)進(jìn)一步呼（Painreliefisabasichumanright。因此對(duì)的貫徹三階梯止痛治療已成為醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急。二、藥品治療癌痛的基本原 規(guī)范化疼痛解根據(jù)藥品的作用時(shí)間，固定給藥間隔。PRN（一）（二）疼痛的范疇（數(shù)目和位置（0~10；⑩以往用藥狀況（三） 2 6789無(wú) 劇程度分級(jí)原則為：0：無(wú) 1~3：輕度疼 根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS0級(jí)：無(wú)疼痛。目測(cè)模擬法（VRS10cm無(wú) ?。ㄒ唬┑谝浑A梯用藥是阿司匹林為代表的非阿片類藥品。第二階梯用藥是以可待由于代表的弱阿片類藥品。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥品。非阿片類藥品可增強(qiáng)阿片類藥品的效果，針對(duì)疼痛性質(zhì)不同各階梯均可加輔助用藥。（二）第三階梯：強(qiáng)效阿片類藥品以嗎啡為代表，該類藥品種類多、可選劑型多，且無(wú)“天90%以上的中、重度疼痛患者免去疼痛。（一）非甾體類抗炎藥（NSAID類藥品為慣用的非阿片類藥品（cyclo-oxygenase,COX）阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和白三烯，也作用于中樞神經(jīng)系酶）兩種同工酶。COX-1COX-2COX-克制劑還體現(xiàn)以下不良反映（COX-2。NSAID（3-表3- 慣用NSAID類止痛阿司匹林 口

221~28萘丁美酮1000/24h（氯諾昔康前8mg（鉀50mg25mg美洛昔康塞來(lái)昔布*代表 ?COX-2克制劑克制COX-2>COX- ●COX-1選擇性克制較（二）P6（q4h10%。依法逐日調(diào)節(jié)，直到疼痛消失或穩(wěn)定在210~30mgq12h，次日疼痛若無(wú)緩和或極少緩30%~50%2芬太尼透皮貼（多瑞吉量（ug/hq72h。q4h×2723-3，3-2. 強(qiáng)阿片類藥品簡(jiǎn)時(shí)間10~30mg10~30mg10~20mg/~10mg 弱阿片類止痛藥品簡(jiǎn)(mg時(shí)間304氨酚待因（500mg+可待因1~21~2*路蓋克（1~2常泰勒寧（1500mg+*阿片類藥品之間的劑量換算（3-非胃腸道：口服非胃腸道：口服嗎啡（口服）：羥考酮（口服芬太尼透皮貼 25ug/h（透皮 mg/d戒斷癥狀的防止：戒斷癥狀多為醫(yī)源性。當(dāng)患者忽然停用阿片類藥品或從口服嗎啡25%，30mg10ml250ml（三）3-5.3-5輔助用藥簡(jiǎn)表慣用劑量25bid~qid增至20~40NMDA右美沙