鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-全科醫(yī)療-第二十三單元常見病與多發(fā)?。汉粑到y(tǒng)

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-全科醫(yī)療-第二十三單元常見病與多發(fā)病：呼吸系統(tǒng)[單選題]1.根據(jù)下列哪項可以診斷支氣管哮喘A.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加B.動脈血氣分析有（江南博哥）呼吸性酸中毒C.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解D.氨茶堿治療有效E.雙肺布滿濕性啰音正確答案：C參考解析：掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]2.典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為A.吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音B.呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音C.端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音D.呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音E.進行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音正確答案：B參考解析：與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內發(fā)作，經數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是：①發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重；②時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重；④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認識這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]3.預防及治療支氣管哮喘的最有效的藥物A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉正確答案：A參考解析：腎上腺糖皮質激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]4.哮喘的治療，以下哪項正確A.緩解期不需要抗炎治療B.抗生素是哮喘急性發(fā)作時治療的關鍵C.所有有特異質的患者都可以使用脫敏治療D.僅在急性發(fā)作時需要支氣管舒張藥治療E.發(fā)作期和緩解期均需要抗炎治療正確答案：E參考解析：隨著對支氣管哮喘的病因和發(fā)病機制的深入研究，認識到哮喘是一種氣道慢性炎癥，并具有氣道高反應性的特征，其需要長期抗炎治療；支氣管擴張藥與糖皮質激素并用，有協(xié)同作用，且能減少激素類藥物的用量；特異性免疫治療適用于有明顯的誘因，通常伴有變應性鼻炎、特異性IgE抗體增高而常規(guī)治療不滿意者，或有季節(jié)性哮喘發(fā)作患者，或常規(guī)治療雖有效，但由于無法避免接觸變應原而常有發(fā)作者；對食物和藥物過敏者一般不作特異性免疫治療。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]5.關于COPD的概念下列哪項不正確A.COPD是一種可預防可治療的疾病B.COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產生異常炎癥反應有關C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆E.COPD是肺部的一種慢性的長期的疾病正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]6.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要條件是A.胸部x線使肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史正確答案：B參考解析：COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件。選項A、C、D、E項只是診斷慢性阻塞性肺疾病的輔助條件，并非必要條件。故選B。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]7.慢性阻塞性肺疾病最常見的并發(fā)癥不包括A.慢性肺源性心臟病B.自發(fā)性氣胸C.右心功能不全D.支氣管擴張E.慢性呼吸衰竭正確答案：D參考解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥包括：（1）慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重時發(fā)生，其癥狀明顯加重，發(fā)生低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。（2）慢性肺源性心臟?。河捎贑OPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大，最終發(fā)生右心功能不全。（3）自發(fā)性氣胸：表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，胸部X線檢查可以確診。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]8.COPD并發(fā)肺心病急性加重時，采取的治療措施中最重要的是A.應用利尿加B.應用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應用血管擴張劑E.應用強心劑正確答案：C參考解析：由于各種原因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，則稱為慢性阻塞性肺疾病。COPD患者可導致肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴重后果。臨床上誘發(fā)肺源性心臟病急性加重的病因是呼吸道感染。當呼吸道發(fā)生感染，由于炎癥所指的氣道內膜腫脹、炎性分泌物等進一步加強已經阻塞氣道，導致機體缺氧、二氧化碳分壓增高。因此，肺心病急性加重時治療原則是：積極控制感染；保持呼吸道通暢；糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。本題的五個選項中應用利尿劑、呼吸興奮劑、血管擴張劑、強心劑等是在肺心病急性加重期的治療手段，但并非是直接驅除引起急性加重的原因。故選項C是本題的最佳選擇。掌握“慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]9.慢性阻塞性肺疾病減慢肺損害最有效的措施是A.低流量吸氧B.口服糖皮質激素C.控制感染D.教育和勸導患者戒煙E.使用支氣管舒張藥物正確答案：D參考解析：教育和勸導患者戒煙是減慢肺功能損害的最有效的措施。掌握“慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]10.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音正確答案：D參考解析：哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]11.結核病最重要的傳染源是A.原發(fā)性肺結核患者B.血性播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者正確答案：D參考解析：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型，多系浸潤肺結核發(fā)展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]12.肺結核臨床表現(xiàn)錯誤的是A.咳嗽、咳痰可伴胸痛、咯血、氣短等癥狀B.發(fā)熱，午后明顯，可伴盜汗、乏力C.結核菌素皮膚試驗：當陽性時表現(xiàn)處于超敏感狀態(tài)，發(fā)病幾率高D.可伴食欲缺乏、體重減輕、月經失調E.體征常不明顯正確答案：C參考解析：結核菌素皮膚試驗，當強陽性時表現(xiàn)處于超敏感狀態(tài)，發(fā)病幾率高。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]13.下列哪種類型肺結核較易發(fā)生氣胸A.原發(fā)綜合征B.空洞性肺結核C.干酪性肺炎D.急性血行播散性肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：B參考解析：空洞性肺結核?？珊喜庑兀筒ド⑿苑谓Y核如病變累及胸膜可并發(fā)氣胸。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]14.不符合肺結核活動期特點的是A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴大C.病灶邊緣模糊D.空洞形成E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E參考解析：肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]15.結核菌的易感人群應除外A.青春期者B.腎移植術后2年者C.青壯年D.胃大部切除術后者E.矽肺正確答案：C參考解析：嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]16.人群結核桿菌感染率高而發(fā)病率低的主要原因是A.人有先天免疫力B.接種過卡介苗C.入侵細菌數(shù)量少毒力小D.抗結核藥有效E.初次感染后獲得免疫力正確答案：E參考解析：人類對結核桿菌的感染率很高，但發(fā)病率卻較低，這表明人體感染結核桿菌可獲得一定的抗結核免疫力。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]17.院內感染所致的肺炎中，主要病原體是A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：細菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭陰性桿菌為主。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]18.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰正確答案：E參考解析：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]19.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期正確答案：E參考解析：紅色肝變期肺泡內有紅細胞滲出，紅細胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現(xiàn)鐵銹色。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]20.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)锳.臟器功能異常B.酸堿代謝失衡C.機體缺氧D.毒血癥E.肺水腫正確答案：C參考解析：小兒肺炎病理生理變化：主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴重者可有二氧化碳潴留。肺炎時由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對狹窄的管腔變得更窄。其結果導致通氣和換氣功能嚴重障礙，機體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過增加呼吸頻率和呼吸深度來增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時往往僅有輕度缺氧而尚無明顯的二氧化碳潴留。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]21.小兒病毒性肺炎最主要的病原是A.以柯薩奇病毒B.巨細胞病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感病毒正確答案：C參考解析：呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見的病原，可引起間質性肺炎，及毛細支氣管炎。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]22.下列哪項不是小兒肺炎的高危因素A.營養(yǎng)性貧血B.先天性心臟病C.佝僂病D.營養(yǎng)不良E.嬰兒肝炎綜合征正確答案：E參考解析：嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學上也有弱點，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質較強的小兒，機體反應性逐漸成熟，局限感染能力增強，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]23.小兒重癥肺炎常合并下列哪種情況A.中毒性腦病B.敗血癥C.氣胸D.腎衰竭E.肝衰竭正確答案：A參考解析：肺炎是一種嚴重危害小兒健康的常見病、多發(fā)病，重癥肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介質分泌增加，引起腦循環(huán)障礙，可導致中毒性腦病，早期防治是降低重癥肺炎、病死率的關鍵。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]24.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括A.鎮(zhèn)靜，給氧B.應用洋地黃類藥物C.應用多巴酚丁胺D.限制水、鈉攝入E.應用腎上腺皮質激素正確答案：E參考解析：重癥肺炎，疑合并心力衰竭，建議先行一般治療，如鎮(zhèn)靜、吸氧，必要時應用速尿，如肺部羅音多，可考慮選用血管擴張劑如酚妥拉明、多巴胺聯(lián)用，最后可考慮應用洋地黃類藥物，但對于有原發(fā)性心臟疾患，則按心力衰竭積極治療。掌握“肺炎的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]25.支氣管肺炎一般用鼻前庭導管，氧流量為A.0.25～0.5L/minB.0.5～1L/minC.1～2L/minD.2～3L/minE.3～4L/min正確答案：B參考解析：支氣管肺炎一般使用的是鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度是40%，氧易濕化，溫度18-20°C，濕度60%；缺氧明顯者，宜用面罩給氧，氧流量為6～8L/min，氧濃度是50%-60%掌握“肺炎的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]26.支氣管肺炎腎上腺皮質激素常用A.對氟米松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲基潑尼松龍E.地塞米松正確答案：E參考解析：一般肺炎不需要使用激素治療，對于重癥細菌性肺炎，如果病原菌對抗生素敏感，在下列情況下可加用激素。(1)中毒癥狀嚴重，如出現(xiàn)休克、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等。(2)伴有腦水腫,中毒性腦病,感染性休克和呼吸衰竭等。(3)胸膜有滲出的病例。(4)嚴重喘憋常用地塞米松，每日2-3次,每次2-5mg,療程3-5日掌握“肺炎的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]27.急性上呼吸道感染分為五型，其中不是這五型之一的是A.普通感冒B.咽結膜熱C.急性咽喉炎D.細菌性咽-扁桃體炎E.食管炎正確答案：E參考解析：急性上呼吸道感染分為五型：普通感冒、咽結膜熱、急性咽喉炎、皰疹性咽峽炎、細菌性咽-扁桃體炎。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]28.引起上呼吸道感染最常見的病原是A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.真菌正確答案：A參考解析：急性上呼吸道感染各種病毒和細菌均可引起，但是以病毒多見，約占70%到80%。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]29.急性上呼吸道感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見的細菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎支原體C.肺炎球菌D.流感嗜血桿菌E.溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：急性上呼吸道感染，病毒多見，病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]30.常見的引起急性上呼吸道感染的病毒是A.腺病毒B.流感病毒C.鼻病毒D.呼吸道合胞病毒E.以上都是正確答案：E參考解析：各種病毒和細菌均可引起急性上呼吸道感染,但以病毒多見，約占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒、單純皰疹病毒、EB病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]31.急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)錯誤的是A.早期可有陣發(fā)性臍周痛B.可有陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結炎C.嬰幼兒局部癥狀重而全身癥狀不顯著D.腸道病毒感染可有不同形態(tài)的皮疹E.受涼后1～3天起病，病程約3～5天正確答案：C參考解析：急性上呼吸道感染嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，可驟然起病，高熱、咳嗽。食欲差，可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁，甚至高熱驚厥。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]32.鏈球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪種疾病A.中耳炎B.頸淋巴結炎C.咽后壁膿腫D.川崎病E.急性腎小球腎炎正確答案：E參考解析：年長兒若患鏈球菌性感染可以起急性腎炎、風濕熱等。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]33.有關急性上呼吸道感染下列描述正確的是A.嬰幼兒全身癥狀輕B.嬰幼兒不易出現(xiàn)并發(fā)癥C.多由細菌感染引起D.年長兒癥狀重，而嬰幼兒較輕E.特殊類型的上感包括皰疹性咽峽炎和咽結合膜熱正確答案：E參考解析：引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒感染，嬰幼兒全身癥狀相對重而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]34.下列哪種疾病不屬于急性上呼吸道感染引起的并發(fā)癥A.手足口病B.急性腎炎C.中耳炎D.頸淋巴結炎E.肺炎正確答案：A參考解析：急性上呼道感染的并發(fā)癥在嬰幼兒多見。上呼吸道感染可波及鄰近器官，或向下蔓延；可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等。年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風濕熱等。手足口病多以腸道病毒感染為主。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]35.引起皰疹性咽峽炎的病毒是A.科薩奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.?？刹《菊_答案：A參考解析：皰疹性咽峽炎是科薩奇A組病毒所致。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]36.下列哪項不是咽-結合膜熱典型的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.咽部充血C.頸部、耳后淋巴結腫大D.眼結合膜炎E.恢復期指（趾）端膜狀脫屑正確答案：E參考解析：咽-結合膜熱以發(fā)熱、咽炎、結合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎；頸部、耳后淋巴結腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1～2周。“恢復期指（趾）端膜狀脫屑”是川崎病的常見臨床表現(xiàn)。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]37.急性上呼吸道感染最主要的治療措施是A.抗生素治療B.中藥治療C.抗病毒治療D.對癥治療E.注意保暖正確答案：D參考解析：由于目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥處理為主，同時戒煙、注意休息、多飲水、保持室內空氣流通和防治繼發(fā)細菌感染。掌握“急性上呼吸道感染的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]38.上呼吸道感染的治療原則不正確的是A.一般治療，休息B.早期積極使用抗生素C.預防并發(fā)癥D.對癥治療為主E.注意呼吸道隔離正確答案：B參考解析：抗菌藥物治療目前已明確普通感冒無需使用抗菌藥物。除非有白細胞升高、咽部膿苔、咳黃痰和流膿色鼻涕等細菌感染證據(jù)，可選口服青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內酯類或喹諾酮類。掌握“急性上呼吸道感染的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]39.關于小兒急性上呼吸道感染的治療，應使用下列哪種抗生素A.氨芐西林B.青霉素C.阿昔洛韋D.利巴韋林E.萬古霉素正確答案：B參考解析：細菌性上呼吸道感染或繼發(fā)細菌性感染的患者可選用抗生素，常用的有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類。掌握“急性上呼吸道感染的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]40.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是A.發(fā)熱程度B.白細胞計數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學檢查E.支氣管鏡正確答案：D參考解析：急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別主要是靠流行病史、分泌物病毒分離和血清學檢查進行鑒別。掌握“急性支氣管炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]41.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細胞分類和計數(shù)多無明顯改變正確答案：C參考解析：急性支氣管炎鼻部的癥狀不明顯。掌握“急性支氣管炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]42.急性氣管–支氣管炎的病因有以下哪些A.感染因素B.理化因素C.過敏反應D.生物因素E.以上全是正確答案：E參考解析：ABCDE都是可以引起急性支氣管炎。掌握“急性支氣管炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]43.急性支氣管炎的患者痰培養(yǎng)陰性，首選下列哪種藥物進行治療A.青霉素B.頭孢菌素C.左氧氟沙星D.羅紅霉素E.阿奇霉素正確答案：A參考解析：一般咳嗽10天以上，細菌、支原體、衣原體等感染幾率較高，痰培養(yǎng)陰性首選青霉素。掌握“急性支氣管炎的治療原則”知識點。[單選題]44.李某，干咳、隨后痰量增多，咳嗽加劇，診斷為急性支氣管炎，對于該患者不可使用的祛痰藥物是A.氨溴索B.溴已新C.桃金娘油D.阿斯美E.蜜煉川貝枇杷膏正確答案：D參考解析：阿斯美主要用于有支氣管痙攣和氣道反應高的患者，不屬于祛痰藥物。掌握“急性支氣管炎的治療原則”知識點。[單選題]45.下列哪項不屬于預防急性支氣管炎的常規(guī)措施A.增強體質，避免受涼B.防止感冒、戒煙C.改善生活環(huán)境D.防止空氣污染E.預防性使用抗生素正確答案：E參考解析：急性支氣管炎的預防：增強體質，避免勞累，防止感冒，戒煙。改善生活環(huán)境，保持室內通風，少去人群擁擠的地方，防止空氣污染。掌握“急性支氣管炎的治療原則”知識點。[單選題]46.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是A.肺部殘氣量嚴重減少B.通氣/血流比率失調C.彌散功能障礙D.動-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低正確答案：B參考解析：因為①氧氣的彌散系數(shù)較低，二氧化碳是其20倍；②動靜脈氧分壓差遠大于CO2分壓差，肺換氣障礙更易導致低氧血癥。COPD時，一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動靜脈短路，影響肺換氣；另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細血管，毛細血管減少，血流量減少，肺泡相對無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]47.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸正確答案：C參考解析：激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷。是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎疾病史，因此最可能的診斷為C。掌握“支氣管哮喘的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]48.女性23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.α受體興奮劑B.β受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑正確答案：A參考解析：α受體興奮劑對支氣管哮喘無治療作用。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]49.男，19歲，喘息、呼吸困難發(fā)作5小時，詢問病人得知以前曾多次發(fā)作。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，無雜音。院外用氨茶堿、特布他林治療無效。除吸氧外，對該病人應首先給予下列哪種治療A.給予抗生素B.5%碳酸氫鈉靜滴C.二丙酸倍氯松霧化吸入D.琥珀酸氫化可的松靜脈滴入E.給予沙丁胺醇霧化吸入正確答案：D參考解析：從患者癥狀及查體可知患者是重度哮喘發(fā)作，已應用β2受體激動劑和氨茶堿治療無效，治療應盡早應用糖皮質激素靜滴。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]50.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復方利血平片E.硝苯地平正確答案：C參考解析：普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]51.28歲女性。出現(xiàn)心悸，多食，消瘦近半年。經查體及實驗檢查確診為Graves病，患者幼年時有哮喘史。下述何種藥物應禁忌A.普萘洛爾B.甲基硫氧嘧啶C.卡比馬唑D.甲狀腺素片E.甲巰咪唑正確答案：A參考解析：哮喘禁忌普萘洛爾是因為其為β受體阻滯劑，β受體阻滯劑會增加哮喘病患者的氣道高反應性。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]52.男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動藥正確答案：D參考解析：吸入激素是目前長期抗炎治療哮喘最有效的方法。掌握“支氣管哮喘的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]53.男，67歲?？人?、咳痰20年，加重伴氣短1周。査體：血壓136/81mmHg，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.心力衰竭C.氣胸D.支氣管擴張E.慢性阻塞性肺疾病正確答案：E參考解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，應考慮COPD；②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，未發(fā)作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性噦音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]54.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱。半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150／100mmHg，呼吸40次／min，右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分，以上表現(xiàn)符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫E.自發(fā)性氣胸正確答案：E參考解析：突然加劇的呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時一側呼吸音減弱或消失等體征可確診為自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸常常為慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。病例中患者有慢性咳喘病史，考慮存在慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，劇烈咳嗽后突發(fā)呼吸困難，并伴有明顯的胸痛、發(fā)紺，聽診時患側呼吸音減弱、語顫減弱等提示自發(fā)性氣胸。故選E。掌握“慢性阻塞性肺疾病的概述、臨床表現(xiàn)、診斷”知識點。[單選題]55.女性，63歲，經常在冬季和季節(jié)轉變時咳嗽，咳痰史8年。近3年來活動時氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重。咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項治療措施是最重要的A.持續(xù)低流量吸氧B.使用氨茶堿等平喘藥C.選用氨溴索等祛痰藥D.超聲霧化吸入E.選用有效抗菌藥正確答案：E參考解析：咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。提示有感染。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作。慢支在急性發(fā)作時首先要控制感染，并進行祛痰治療，伴發(fā)喘息的患者，還應行解痙平喘治療。掌握“慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]56.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結．稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上肺斑片狀陰影．右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.結核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結核正確答案：A參考解析：根據(jù)原發(fā)綜合癥，胸片見右上肺斑片狀陰影，右肺門淋巴結腫大，以及發(fā)病年齡16歲（少年）考慮原發(fā)型肺結核。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]57.患者，女性，25歲。12歲時曾患結核病，近1個月余胸悶，咳嗽、痰少，偶有血絲痰，痰結核菌（+），規(guī)范治療4個月仍痰結核菌（+），應首先考慮A.加大藥物劑量B.加強支持療法C.復查胸片D.結核菌培養(yǎng)+藥敏試驗E.纖支鏡檢查正確答案：D參考解析：患者為復發(fā)肺結核患者，規(guī)范治療4個月痰結核菌仍（+），說明可能藥物療效欠佳，可能為耐藥肺結核，故應進行結核菌培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)藥敏結果選藥治療。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]58.男性，45歲，既往有肺結核史。近來，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結核外，右上葉后段可見2cm×2cm大小的結節(jié)影，應考慮A.壞死性肉芽腫B.結節(jié)病C.肺錯構瘤D.周圍型肺癌E.肺動靜脈瘺正確答案：D參考解析：影像學檢查并不能對結節(jié)的性質做出完全準確的判斷。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]59.男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺結核B.繼發(fā)性肺結核C.血行播散型肺結核D.支原體肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：A參考解析：患者有結核中毒癥狀，同時X線胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此首先考慮為原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結核和血行播散型肺結核的影像學有其各自的特點。而支原體肺炎和肺炎球菌肺炎病程相對較短，引起肺門淋巴結腫大亦非常少見。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]60.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(yǎng)（－），多種抗菌藥物治療未見好轉。應考慮的診斷有A.慢性支氣管炎合并細菌性感染B.肺結核C.大葉性肺炎D.肺炎支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：B參考解析：首先應考慮感染的診斷，但是痰檢（－），對多種抗生素治療無效，且病情已有較長時間。病毒性肺炎為自限性，很難持續(xù)2個月的時間。病變部位雖然在中下肺野，不是結核的好發(fā)部位，但是考慮到患者有糖尿病史，老年人，并且對抗生素療效不好。掌握“肺結核的概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]61.男性，20歲，受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影，最有可能的診斷是A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎正確答案：A參考解析：此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn)：受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]62.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內充滿紅細胞、白細胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為A.干酪性肺炎B.滲出性胸膜炎C.肺梗死D.肺不張合并感染E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：肺炎球菌肺炎病理改變包括充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解消散期。典型肺炎球菌肺炎病理改變包括肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出，肺泡內充滿大量白細胞，并有纖維蛋白，肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣，肺泡壁完整。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]63.男性，60歲，嗜酒，急起高熱，咳嗽，咳黏液膿性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實變，有多個蜂窩狀空洞，葉間隙下墜，下列哪項診斷可能性最大A.肺炎球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.病毒性肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：B參考解析：克雷白桿菌肺炎多見于老年、酗灑、營養(yǎng)不良患者?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰。胸片可表現(xiàn)為實變伴多發(fā)性蜂窩狀肺膿瘍，葉間隙下墜。本例病人符合上述特點。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]64.4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是A.金葡菌肺炎B.革蘭陰性桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎正確答案：E參考解析：呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內嬰兒，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽診多有細小或粗、中羅音，叩診一般無濁音，少數(shù)有過清音。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]65.男嬰，10個月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T40℃，P169次／分，皮膚呈花斑狀，結膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征（-）。下列哪種診斷可能性最大A.病毒性肺炎并休克B.支氣管肺炎并休克C.麻疹并肺炎、心力衰竭D.金葡菌肺炎、敗血癥E.以上都不是正確答案：C參考解析：體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診提示麻疹可能性較大。兩肺散在細濕啰音考慮合并肺炎。患者心音較弱考慮合并心衰。“皮膚呈花斑狀”在這里也是麻疹的表現(xiàn)。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]66.男孩，18個月?？人?天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷有利的體征是A.呼吸急促，口周發(fā)紺B.肺間不固定的水泡音及哮鳴音C.鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音D.呼氣性呼吸困難E.三凹征陽性正確答案：C參考解析：該患者診斷為：患兒咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，考小兒肺炎的體征；小兒肺炎體征特點是:呼吸表淺、急促、鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]67.9個月嬰兒，發(fā)熱3天，煩躁、流涎1天。查體：一般狀態(tài)可，前囟平坦，咽部充血，咽峽及軟腭部可見直徑2～3mm的皰疹及潰瘍，頸部無抵抗，心、肺聽診正常，診斷為上呼吸道感染。其病原體最可能為A.腺病毒B.流感桿菌C.副流感病毒D.溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒A組正確答案：E參考解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]68.3歲幼兒，高熱3天入院。伴咽痛，輕度腹瀉。查體：咽部充血，見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易剝離。雙側結膜充血，有濾泡。耳后淋巴結黃豆大小。血常規(guī)：白細胞7.6×109/L，L72%，N26%。該患兒最可能感染的病原體是A.溶血性鏈球菌B.肺炎支原體C.腺病毒D.柯薩奇病毒E.皰疹病毒正確答案：C參考解析：根據(jù)患兒病史，診斷考慮為咽-結合膜熱，感染病原體為腺病毒3、7型。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]69.患兒男，6歲。因受涼后發(fā)熱1天，呼吸困難、喘憋2小時，吸氣時喘憋明顯，院外診斷“急性喉炎”，給予潑尼松后患兒仍喘憋。查體:T38℃，R40次/分HR120次/分，3度吸氣性呼吸困難，張口呼吸，流涎拒吞咽，哭鬧不安，其聲音響亮，無明顯犬吠樣咳嗽，咽部輕度充血，無水腫，無異物，無偽膜，喘鳴音明顯，心（-）該患兒可能診斷為A.支氣管哮喘重度發(fā)作B.氣管異物C.支氣管異物D.急性喉炎E.急性會厭炎正確答案：E參考解析：急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，多見于3～7歲，嬰兒較少見，一旦患病病情發(fā)展極快，可危及生命，?？梢蚝碜枞舷⑺劳?，增大、紅腫、呈櫻桃樣的會厭，是本病的特征。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]70.患兒，女，2歲半，因“發(fā)熱2天，咳嗽伴腹痛1天”就診。查體:T38.4℃，神志清，扁桃體Ⅱ°腫大，頸軟，頸部可觸及黃豆大淋巴結3～4個，活動度好，有觸痛。心肺（-），腹稍脹，質軟，全腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點。血常規(guī)WBC11.2×109/L，N65%，L35%，Hb12.8g/L?？赡艿脑\斷是A.梅克爾憩室炎B.上呼吸道感染并腸系膜淋巴結炎C.急性闌尾炎D.腸套疊E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：患兒發(fā)熱、咳嗽伴腹痛就診，扁桃體腫大，考慮是上呼吸道感染，淋巴結腫大，活動度好，觸痛，腹痛，考慮是上呼吸道感染并腸系膜淋巴結炎。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]71.4歲小兒，春季發(fā)病。體溫39.1℃，咽部充血，眼部刺痛，頸部、耳后淋巴結腫大。幼兒園同班有數(shù)人有相同癥狀。本題最主要的病原體為A.腺病毒3、7B.柯薩奇病毒A組C.溶血性鏈球菌D.副流感病毒E.流感桿菌正確答案：A參考解析：咽-結合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機構中流行。以發(fā)熱、咽炎、結合膜炎為特征；多呈高熱、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎；頸部、耳后淋巴結腫大，有時伴胃腸道癥狀。病程1～2周。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]72.患兒3歲，夏季發(fā)病，急性起病，高熱1天，食欲減退，咽痛，檢查：咽部充血，在咽弓、懸雍垂黏膜上可見數(shù)個2～4mm大小灰白色小皰疹，周圍有紅暈，血象白細胞4×109/L，分類正常。則患兒診斷為A.急性咽炎B.皰疹性口炎C.咽結合膜炎D.皰疹性咽峽炎E.流行性感冒正確答案：D參考解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等；咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，病程1周左右。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]73.患兒，女，2歲，高熱伴咽痛4天，伴流涎、厭食。查體：體溫39.8℃，咽部充血，軟腭和懸雍垂處可見數(shù)個2mm大小灰白色皰疹及潰瘍。肺呼吸音粗糙，無啰音。血常規(guī)：白細胞8.1×109/L，L58%，N42%。該患兒最可能感染的病原體是A.皰疹病毒B.柯薩奇病毒C.溶血性鏈球菌D.肺炎支原體E.腺病毒正確答案：B參考解析：根據(jù)患兒病史，診斷應為皰疹性咽峽炎，病原體為柯薩奇A組病毒。掌握“急性上呼吸道感染的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。共享題干題患兒,男，8個月?？人裕l(fā)熱1周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達39.5℃，查體：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數(shù)個，蛋白定性陰性。[單選題]1.此時最首選的緊急措施是A.鎮(zhèn)靜止抽B.物理降溫+退熱劑C.應用廣譜抗生素D.給予毒毛K快速洋地黃制劑E.靜脈給10%葡萄糖酸鈣正確答案：A參考解析：掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]2.該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎合并中毒性腦病B.瑞氏綜合征C.病毒性腦炎D.肺炎，高熱驚厥E.金葡菌肺炎合并中毒腦病正確答案：A參考解析：患兒已有抽搐，應首選鎮(zhèn)驚止抽典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細菌性肺炎不同之處為：①大多數(shù)病例起病時或起病不久即有持續(xù)性高熱，經抗生素治療無效；②自第3～6天出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經癥狀，嗜睡有時與煩躁交替出現(xiàn)，面色蒼白發(fā)灰，肝大顯著，以后易見心力衰竭、驚厥等并發(fā)癥；③肺部體征出現(xiàn)較遲，一般在起病第3～5天以后方出現(xiàn)濕性啰音，病變面積逐漸增大，易有叩診濁音及呼吸音減低，喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴重；④白細胞總數(shù)較低,絕大多數(shù)患兒不超過12×109/L，中性粒細胞不超過70%。中性粒細胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍染色較化膿性細菌感染時數(shù)值明顯低下，但如并發(fā)化膿性細菌感染則又上升；⑤X線檢査肺部可有較大片狀陰影，以左下為最多見?？傊?，在此病流行季節(jié)遇有嬰幼兒發(fā)生較嚴重的肺炎，且X線和血象也比較符合時，即可作出初步診斷。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點?；純海?，7歲?？人?周，喘3天，無發(fā)熱，門診就診。[單選題]3.哪項檢查對診斷有幫助A.血常規(guī)B.病毒分離C.X線正位片D.冷凝集試驗E.OT試驗正確答案：C參考解析：掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]4.患兒治療，哪項不必要A.止咳祛痰B.平喘C.抗生素D.輸血E.適當鎮(zhèn)靜正確答案：D參考解析：掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]5.為證實患肺炎，下列哪項檢查最有價值A.觀察一般狀態(tài)，生命體征B.有無三凹征C.肝是否增大D.心音是否低鈍，有無奔馬律E.肺部有無水泡音正確答案：E參考解析：小兒，咳嗽喘息，如果在肺部聞及水泡音可以考慮診斷為肺炎。其他幾項均不是肺炎的癥狀。肺部水泡音就是濕啰音的意思。掌握“肺炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷（包括小兒）”知識點。[單選題]6.此時最首選的緊急措施是A.鎮(zhèn)靜止抽B.物理降溫+退熱劑C.應用廣譜抗生素D.給予毒毛K快速洋地黃制劑E.靜脈給10%葡萄糖酸鈣正確答案：A參考解析：掌握“肺炎的治療原則、預防、轉診”知識點。[單選題]7.該患兒最可能的診斷是A.腺病毒肺炎合并中毒性腦病B.瑞氏綜合征C.病毒性腦炎D.肺炎，高熱驚厥E.金葡菌肺炎合并中毒腦病正確答案：A參考解析：患兒已有抽搐，應首選鎮(zhèn)驚止抽典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細菌性肺炎不同之處為：①大多數(shù)病例起病時或起病不久即有持續(xù)性高熱，經抗生素治療無效；②自第3～6天出現(xiàn)嗜睡、萎靡等神經癥狀，嗜睡有時與煩躁交替出現(xiàn)，