醫(yī)院培訓課件：《母乳喂養(yǎng)咨詢師中醫(yī)按摩手法》

催乳按摩的作用1：減少疼痛。2，疏通乳腺管，增加乳汁。3：緩解乳腺增生，減少乳腺炎發(fā)病率。4：美化乳房。催乳按摩的特點1：效果好。2：時間短。3：安全、方便、易學。泌乳相關的中醫(yī)手法知識：（經絡和穴位）經絡腧穴經絡分成經脈和絡脈經脈分成為十二經脈和奇經八脈十二經脈分成為手三陰經，手三陽經，足三陰經，足三陽經.奇經八脈分為任脈，督脈，沖脈，帶脈，陰維脈，陽維脈，陰蹺脈，陽蹺脈十二經脈走向:手之三陰胸內手，手之三陽手外頭，足之三陽頭外足，足之三陰足內腹（胸）

陰陽相貫，如環(huán)無端

頭手三陽

胸手三陰手腹足三陽足三陰足

十二經脈名稱分類表陰經（屬臟）陽經（屬腑）循行部位（陰內陽外）手太陰肺經陽明大腸經上肢前緣厥陰心包經少陽三焦經中線少陰心經太陽小腸經后緣足太陰脾經陽明胃經下肢前緣厥陰肝經少陽膽經中線少陰腎經太陽膀胱經后緣經絡常見異常反應：1.經穴部位出現紅絲，青絡以及皮疹等2.皮下觸及結節(jié)或條索狀物3.經穴部位肌膚呈隆起，硬結，凹陷，松弛等4.局部有疼痛感覺乳腺疏通的穴位：(30個穴位）神庭：前發(fā)際正中直上0.5寸百會：后發(fā)際正中之上7寸風池：胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處肩井：第七頸椎與肩峰連線的中點天宗：肩胛骨崗下窩中央凹陷處，平第四胸椎膈俞：第七胸椎棘突下旁開1.5寸肝俞：第九胸椎棘突下旁開1.5寸脾俞：第十一胸椎棘突下旁開1.5寸胃俞：第十二胸椎棘突下旁開1.5寸 腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸極泉：腋窩正中腋動脈搏動處淵液：舉臂腋中線上第四肋間隙。云門：胸前壁外上方距前正中線旁開6寸當鎖骨外端下緣凹陷中取穴中府：胸前壁外上方前正中線旁開6寸平第一肋間隙處屋翳：第二肋間隙前正中線旁開4寸膺窗：第三肋間隙線旁開2寸前正中線旁開4寸膻中：前正中線，平第四肋間隙。神封：第四肋間隙前正中線旁開2寸天池：第四肋間隙乳頭外側1寸乳中：乳頭中央。乳根：第五肋間隙乳頭直下 期門：第六肋間隙乳頭直下中脘：臍上4寸神闕：臍的中間曲池：曲肘成直角當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點合谷：手背第一第二掌骨之間約平第二掌骨中點處少澤穴：小指尺側指甲角旁約0.1寸足三里：犢鼻穴下3寸脛骨前嵴外一橫指處三陰交：內踝上3寸太沖：足背第一、二跖骨結合部之前凹陷中中醫(yī)按摩手法（15種手法）

手法：1)按法：①指按：用拇指端或指腹按壓體表，多用于全身穴位②掌按：用單掌或雙掌，也可以雙掌重疊按壓體表，多用于腹部和背部2)揉法：①指揉：用手指羅紋面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂做自主擺動②掌揉：用手掌大魚際或掌跟吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部為支點，前臂做自主擺動，多用于全身3)摩法：①指摩：用食、中、無名指的指面附著于一定部位上，以腕關節(jié)為中心連同掌、指做節(jié)律性的環(huán)旋運動②掌摩法：用掌面附著于一定部位上，以腕關節(jié)為中心連同前臂做節(jié)律性的環(huán)旋運動，多用于胸、腹部4)捏法：①三指捏：用大拇指與食、中指兩指夾住肢體，相對用力擠壓②五指捏：用大拇指與其他四指夾住肢體，相對用力擠壓，多用于頭、頸、四肢和背部5)拿法：①三指拿：用大拇指與食、中指做相對用力，在一定部位和穴位上進行節(jié)律性的提捏②五指拿：用大拇指與其他四指做相對用力，在一定部位和穴位上進行節(jié)律性的提捏，多用于頸、肩及四肢6)推法：①指推：用指著力于一定部位進行單方向的直線運動②掌推：用掌著力于一定部位進行單方向的直線運動，多用于全身7)點法：①拇指點：用拇指指端點壓體表②屈指點分屈拇指點和屈食指點，分別用拇指、食指指間關節(jié)點壓體表，多用于腰腿痛

8)梳法：指五指微屈，自然展開，用手指末端接觸體表，做單方向滑動梳理動作9)滾法：指用手背近小指側部分或小指、無名指、中指的掌指關節(jié)部分附著于體表治療部，通過腕關節(jié)的伸屈、內外旋轉的連續(xù)復合動作，帶動手背往返滾動的手法。滾法壓力較大，接觸面較廣，適用于肩背、腰臀，四肢等肌肉豐滿處。10)掐法：掐法是用指甲或指端用力壓穴位的手法。常用于人中，少澤或十宣等肢端感覺較敏銳的穴位。11)搓法：用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。12)拍法：用虛掌拍打體表。13)抹法：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚做上下或左右往返移動。14)彈法：用一手的指腹緊貼另一手的指甲用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。15)撥法：用指端和患部筋腱成垂直方向彈撥的方法。催乳按摩（一）產后普通型缺乳

產婦分娩3天后，乳汁分泌不足或全無，稱為產后缺乳。產后缺乳多由乳腺發(fā)育不良或產后失血過多及疲勞過度所致，表現為乳房柔軟不脹。（二）氣血虛弱型缺乳

氣血虛弱型缺乳是指在生產過程中產婦出血過多，或平時身體虛弱，導致產后乳汁甚少或乳汁多天不下。表現為乳房柔軟不脹，面色蒼黃，皮膚煩躁，神疲乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，腰酸腿軟。（三）肝郁氣滯型缺乳

我國肝郁氣滯女性缺乳占30%。多由產后體內激素的改變及其家庭因素引起，表現為產后明顯愛生氣，失眠，遇事提不起興趣，長吁短嘆，常發(fā)生產后第4天～第4周。（四）乳汁淤積

乳汁淤積是因乳汁分泌過多沒有及時排空，或在乳腺管還不暢通時就大補引起的。表現為乳房出現腫塊，腫塊移動度好，表面光滑，皮色不變，按之脹痛，皮膚不熱或微熱，與腫塊相應乳孔無乳汁排出。常發(fā)生在產后3—7天。如不及時處理，容易發(fā)生急性乳腺炎，及時采取按摩和中藥外敷可迅速緩解。（五）乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染，是產褥期的常見病，是引起產后發(fā)熱的原因之一，最常見于哺乳婦女，尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，而哺乳的開始最為常見。

疾病診斷①患者多為哺乳期婦女，尤其以初產婦為多見，發(fā)病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。②局部癥狀：乳房紅腫熱痛化膿?；紓纫父C淋巴結可有腫大。③全身癥狀：寒顫、高熱、煩躁、乏力、便干等。④化驗檢查：白細胞計數升高，特別是中性粒細胞數明顯增加。化膿時局部抽吸可有膿性分泌物。發(fā)病原因1、乳汁的淤積：乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：①乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯內陷，嬰兒吸乳時困難；②乳汁過多，排空不完全，產婦沒有及時將乳房內多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。2、細菌的侵入：乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。中藥治療1.新鮮仙人掌適量去皮、刺后搗爛外敷患處，每日1～2次，三日為一療程。2.芒硝以1：5的比例溶于開水中，用厚紗布蘸藥液熱敷于患處，每次20～30分鐘，每日3次，3日為一療程。3.如意金黃散適量，加白醋或溫開水調勻外敷患處，每日1～2次，3日為一療程手法按摩同乳汁淤積。中藥泡腳1：艾葉2：黃芪3：當歸4：紅花氣虛足浴配方：黨參15克、黃芪20克、白術15克，加水煎煮后倒入足浴盆內泡腳30分鐘，每日一次。血虛足浴配方：當歸20克、赤芍15克、紅花15克、川斷15克，加水煎煮后倒入足浴盆內泡腳30分鐘，每日一次。開奶的步驟1、先溝通2、溫毛巾敷乳房3、點穴位:云門、膻中、神封、天池、乳根、期門、曲池、合谷、少澤4、“米”字形擠出初乳附：（順產6小時以后24小時以內，剖腹產24小時以后72小時以內）乳腺疏通合并手法

按摩方法與步驟

1.先溝通，并觀察局部有無紅、腫、熱、痛。2.產婦取坐位或側臥位，按摩背部，從頭前額開始，右手五指傘形展開，稍用力，從神庭漸移至百會，再移至風池，反復做5～8次。3.雙手拿揉肩井5～10次。4.自上而下拍打膀胱經5～10次。5.點按后背腧穴。6.自上而下滾膀胱經5～10次。7.自上而下撥膀胱經5～10次。

8.自上而下搓摩脅肋3～5次。9.自下而上捏脊3～5次。10.產婦仰臥，點按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少澤各5次11.拿捏患側胸大肌3～5次12.彈撥極泉3～5次13.摩腹并揉神闕5～10次14.用濕熱毛巾敷乳房3～5分鐘后，在乳房上涂上麻油或橄欖油，一只手托起患側乳房，另一只手三指并攏，在乳房右上象限順時針施以輕柔的揉法，由乳房根部至乳暈處“米”字形施以指揉、指摩、指梳、指抹等法，直至腫塊消失，在乳暈處施以指壓捏松的方法，以引起排乳反射。淤乳排出。15.毛巾擦干，交待注意事項?；厝槭址ǎ阂皇址鲎『蟊撑c乳房相對應部位，另一手用五指指腹捏住乳暈部分，以乳頭為軸線由下往上壓推，只需一次（50~100下）。穴位：胸部：膻中、乳根、乳中、天池、神封。手部：曲池、合谷。足部：光明穴：小腿外側，外踝上五寸，腓骨前緣。足臨泣穴：足背外側，第4、5趾骨間，小趾伸肌腱的凹陷處。食療：1：炒麥芽100克、炒山楂15克、炙首烏15克，煮水當茶飲，每日三次2：豆鼓魚罐頭炒飯兩次。3：乙烯雌酚：每次5mg，每日2～3次，連服3日?；?/p>