外科手術(shù)器械簡(jiǎn)介-圖文

常用器械手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、血管鉗、組織鉗、巾鉗、環(huán)鉗、腸鉗、牽開器、探針、刮匙、吸引器頭、縫線、持針器手術(shù)刀正確執(zhí)刀方法之三:3）抓持式：握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長(zhǎng)的皮膚切口等。如圖單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式單擊此處編輯母版副標(biāo)題樣式*

13錯(cuò)誤的執(zhí)刀方式:（1）執(zhí)筷式，且手的位置太高(2)執(zhí)刀太低注

意無論哪一種持刀法，都應(yīng)以刀刃突出

面與組織呈垂直方向，逐層切開組織，不要以刀尖部用力操作，執(zhí)刀過高控

制不穩(wěn)，過低又妨礙視線，要適中。手術(shù)剪1、組織剪多為彎剪，銳利而精細(xì)用來解剖、剪斷或分離剪開組織。2、線剪多為直剪，用來剪斷縫線、敷料、引流物等。3、拆線剪是一頁鈍凹，一頁直尖的直剪，用于拆除縫線。4、線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄，線剪的刃較鈍厚。5、通常淺部手術(shù)操作用直剪，深部手術(shù)操作用彎剪。6、決不能圖方便、貪快，以組織剪代替線剪，以致?lián)p壞刀刃，造成浪費(fèi)。血

管

鉗(Hemostat

or

Clamp,

straight,

curved)血管鉗為主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，亦稱止血鉗。

血管鉗在結(jié)構(gòu)上主要的不同是齒槽床，由于手術(shù)操作的需要，齒槽床分為直、彎、直角、弧形（如腎蒂鉗）等

用于血管手術(shù)的血管鉗，齒槽的齒較細(xì)、較淺，彈性較好，對(duì)組織的壓榨作用及對(duì)血管壁、血管內(nèi)膜的損傷均較輕，稱無損傷血管鉗。由于鉗的前端平滑，易插入筋膜內(nèi)，不易刺破靜脈，也供分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針，或代鑷使用，但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。用于止血時(shí)尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管斷端，盡量少夾附近組織常見止血鉗分類止血鉗有各種不同的外形和長(zhǎng)度，以適合不同性質(zhì)的手術(shù)和部位的需要。除常見的有直、彎兩種，還有有齒血管鉗(全齒槽)、蚊式 直、彎血管鉗。分類與用法

A．彎血管鉗(Kelly

Clamp，large,med.,small)：用以夾持深部組織或內(nèi)臟血管出血，有長(zhǎng)短兩種。

B．直血管鉗(StraightClamp)：用以夾持淺層組織出血，協(xié)助拔針等用。

C．有齒血管鉗（有齒直鉗）(Kocher’s

Clamp,large,

med.,small)：用以夾持較厚組織及易滑脫組織內(nèi)的血管出血，如腸系膜、大網(wǎng)膜等，前端齒可防止滑脫，但不能用以皮下止血。D．蚊式血管鉗(Mosquito

C1amp)：為細(xì)小精巧的血管鉗，有直,彎(straight,curved)兩種，用于臟器、面部及整形等手術(shù)的止血，不宜做大塊組織鉗夾用。血管鉗使用基本同手術(shù)剪，但放開時(shí)用拇指和食指持住血管鉗一個(gè)環(huán)口，中指和無名指擋住另一環(huán)口，將拇指和無名指輕輕用力對(duì)頂即可。注

意血管鉗不得夾持皮膚、腸管等，以免組織壞死。止血時(shí)只扣上一、二齒即可，要檢查扣鎖是否失靈，有時(shí)鉗柄會(huì)自動(dòng)松開，造成出血，應(yīng)警惕。使用前應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合，不吻合者不用，以防止血管鉗夾持組織滑脫。止血鉗的使用常用執(zhí)持針鉗方法：指套法，為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)以手指活動(dòng)力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時(shí)的動(dòng)作范圍。缺點(diǎn):用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法，因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差卵圓鉗（Ring

forceps）如圖：巾鉗（Towel

clip）用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。腸鉗（Intestinal

clamp）用于夾持腸管，兩臂薄而長(zhǎng)，彈性好，對(duì)組織損傷小，使用時(shí)可外套乳膠管，可以進(jìn)一步減少對(duì)腸壁的損傷。注意：用來吻合腸管時(shí)只能夾腸管而不能夾腸系膜，且只能上一個(gè)齒！闌尾鉗用來夾闌尾系膜，不能夾闌尾牽引鉤類圖靜脈拉鉤S拉鉤腹腔拉鉤吸引器（Suction）

用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物，使手術(shù)野清楚，減少污染機(jī)會(huì)。

吸引器由吸引頭、橡皮管組成。分單管吸引頭（用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等）和套管吸引頭（主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體，其外套管有多個(gè)側(cè)孔及進(jìn)氣孔，可避免大網(wǎng)

膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭）。有彎和

直之分。吸引器各種類型縫針的選用在使用彎針縫合時(shí)，應(yīng)順彎針弧度從組織拔出，否則易折斷合成纖維線

品種較多：如聚甘醇碳酸和聚羥基乙酸等

優(yōu)點(diǎn)有：①組織反應(yīng)較輕。②吸收時(shí)間延長(zhǎng)。③有抗菌作用。其中以Dexon為主要代表，外觀呈綠白相間、多股緊密編織而成的針線一體線。粗細(xì)從6-0至2#?？箯埩?qiáng)度高，不易拉斷。柔軟平順，容易外科打結(jié)，操作手感好。水解后產(chǎn)生的羥基乙酸有抑菌作用。60~90天間完全吸收。3-0線適合于胃腸縫合，1#線適合于縫合腹膜、腱鞘等。不吸收縫線類

絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、麻線等數(shù)十種。

絲線，最常用，其優(yōu)點(diǎn)是柔韌性高，操作方便、對(duì)組織反應(yīng)較小，能耐高溫消毒。價(jià)錢低，來源易。缺點(diǎn)是在組織內(nèi)為永久性的異物，傷口感染后易形成竇道，長(zhǎng)時(shí)間后線頭排出，延遲愈合。

金屬合金線習(xí)