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文檔簡介

主要病因類型·結(jié)核性腫瘤性特發(fā)性尿毒癥性漏出性外傷性漿液性心包炎模式圖病理生理不受影響達(dá)一定量時,心包內(nèi)壓升高,影響舒張功能,心室充盈動脈壓降低靜脈壓升高心臟壓塞急性心臟壓塞急性大舒張嚴(yán)重受限→動脈壓除低心臟壓塞心包積液對血液循環(huán)的影響心包積液的速度:積液的迅速增加超過了心包的伸展力,心包內(nèi)壓升高?！ば陌e液的量:積液增加速度緩慢,心包內(nèi)壓可以在一定范圍內(nèi)代償性不增高而無心包壓塞。當(dāng)大于10mmHg時,出現(xiàn)壓塞癥狀壓力升高可導(dǎo)致舒張期充盈障礙,心室舒張末容量減少;每搏輸出量減少,血壓減低心表面冠狀動脈受壓,心肌缺血,C0進(jìn)一步減低臨床表現(xiàn)癥狀呼吸困難是最突出的癥狀,嚴(yán)重者端坐呼吸,身體前傾,可有發(fā)紺;或壓迫癥狀:千咳、聲音嘶啞,吞咽困難臨床表現(xiàn)體征觸診:心尖搏動弱叩診:心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心包積液征(Ewar征)聽診:心包叩擊音;收縮壓降低,舒張壓變化不大,脈壓變小;心臟壓塞嚴(yán)重時可出現(xiàn)奇脈大量時累及靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)頸靜脈努張、肝腫大及下肢水腫。Ewart征:即背部左肩胛下角出現(xiàn)肺實變體征(濁音、語音增強(qiáng)及支氣管呼吸音)奇脈:吸氣時脈搏減弱或消失,呼氣時脈搏增強(qiáng),與正常人相反,動脈血壓峰值隨呼吸波動≥10mmHg心臟壓塞CardiacTamponade心臟壓寥是一種特有的血流動力學(xué)紊亂,它是由于心包內(nèi)液體積而壓力增高所致。它并不是一種全元的過程。而是一種連塊性變化。其嚴(yán)量性取決于幾種因素:心房充盈壓心包內(nèi)E心壁的順應(yīng)性正常心包內(nèi)液體量:〈50ml,25~35ml·心包液量:100~150ml,對血液循環(huán)無明顯影響對血液循環(huán)的影響取決于①心包積液速度,快速積液,積液量相對較少100250m|)也可引起心包填塞②積液量,積液增加速度緩慢,積液大于1000ml可不發(fā)生心包填塞。慢性心包壓塞·前驅(qū)癥狀:HR增快,頸靜脈壓升高,脈壓減小

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