結(jié)締組織第五章：血液和淋巴 醫(yī)學(xué)課件

第五章：血液和淋巴第一頁，共四十七頁。血漿

血小板白細(xì)胞

紅細(xì)胞血液的組成血細(xì)胞男:(4.5~5.5)

1012/L女:(3.5~4.5)

1012/L(4.0~10)

109/L

(100~300)

109/L

第二頁，共四十七頁。第三頁，共四十七頁。血液組成血漿:55%紅細(xì)胞

白細(xì)胞

血小板血漿白細(xì)胞，血小板紅細(xì)胞血細(xì)胞第四頁，共四十七頁。血漿為淡黃色半透明的粘稠液體，約占血液容積的55%。血漿的90%是水，其余為血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無機(jī)鹽和各種代謝產(chǎn)物等。血清(serum)：血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體第五頁，共四十七頁。血象

定義：是周圍血液涂片中的血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、比例及血紅蛋白數(shù)量的總稱。意義：血象的變化是多種疾病診斷、預(yù)后及治療效果的重要指標(biāo)。血涂片的常用染色方法是Wright或Giemsa染色。第六頁，共四十七頁。血細(xì)胞

紅細(xì)胞

白細(xì)胞

4000-10000/μl

血小板10萬--40萬/μl

中性粒C有粒白細(xì)胞嗜酸性粒C嗜堿性粒C

淋巴細(xì)胞無粒白細(xì)胞單核細(xì)胞約占血液容積的45％分類第七頁，共四十七頁。1.紅細(xì)胞2.嗜酸性粒細(xì)胞3.嗜堿性粒細(xì)胞4.中性粒細(xì)胞5.淋巴細(xì)胞6.單核細(xì)胞7.血小板各種血細(xì)胞模式圖1234567第八頁，共四十七頁。(一)紅細(xì)胞（RBC）紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的細(xì)胞，呈雙凹圓盤狀（這種外形擴(kuò)大了細(xì)胞膜的相對表面積），直徑7.5－8.5μm。成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)主要成分是血紅蛋白(Hb)，能結(jié)合氧氣和二氧化碳。紅細(xì)胞少于3.0×1012/L，血紅蛋白低于100g/L，則為貧血。紅細(xì)胞的平均壽命為120天左右，衰老的紅細(xì)胞在肝、脾、骨髓中被巨噬細(xì)胞吞噬。第九頁，共四十七頁。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧和部分二氧化碳，是靠胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白(Hb)發(fā)揮作用的。Hb是一種堿性蛋白質(zhì)，具有與氧氣和二氧化碳結(jié)合的能力。但是一氧化碳（CO）、氰化物與血紅蛋白(Hb)的親和力大于氧氣。一旦機(jī)體吸入過多的一氧化碳（如煤氣中毒）時，能與氧氣結(jié)合的Hb大大減少，從而使機(jī)體出現(xiàn)缺氧呼吸困難。第十頁，共四十七頁。

紅細(xì)胞LM紅細(xì)胞SEM第十一頁，共四十七頁。掃描電鏡示紅細(xì)胞第十二頁，共四十七頁。

網(wǎng)織紅細(xì)胞：未完全成熟的紅細(xì)胞特征:稍大，胞質(zhì)中有殘留的核

糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)

色細(xì)網(wǎng)狀正常值：占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%~1.5%

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)常作為判斷骨髓造血能力的重要指標(biāo)。成人外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％-1％，新生兒高達(dá)3％-6％。第十三頁，共四十七頁。網(wǎng)織紅細(xì)胞第十四頁，共四十七頁。球形，有核細(xì)胞,正常值為(4.0-10)

109/L在光鏡下，根據(jù)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞兩類。

中性粒細(xì)胞(50%~70%)有粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞(0.5%~3%)嗜堿性粒細(xì)胞(0%~1%)淋巴細(xì)胞(25%~30%)單核細(xì)胞(3%~8%)白細(xì)胞無粒細(xì)胞(二)白細(xì)胞各種白細(xì)胞均有一定的防衛(wèi)功能。第十五頁，共四十七頁。1.淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20～30%。分大、中、小三種，外周血以小淋巴細(xì)胞為主，直徑6～8μm；中淋巴細(xì)胞直徑9～12μm；大淋巴細(xì)胞直徑15-18μm。細(xì)胞核圓形，一側(cè)常有一小凹陷，染色質(zhì)濃密成塊狀，染色深。胞質(zhì)很少，在核周形成一窄緣，染成天藍(lán)色，含少量嗜天青顆粒。電鏡下可見豐富的核糖體。第十六頁，共四十七頁。淋巴細(xì)胞第十七頁，共四十七頁。淋巴細(xì)胞分類T細(xì)胞(thymusdependentlymphocyte)

占75%。參與細(xì)胞免疫。B細(xì)胞(bongmarrowdependentlymphocyte)

占10--15%，參與體液免疫。自然殺傷細(xì)胞(nutruekillercell

NK)占10%，為中淋巴細(xì)胞。第十八頁，共四十七頁。人T淋巴細(xì)胞電鏡圖第十九頁，共四十七頁。2.單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3%～8％。細(xì)胞呈圓球形，胞核呈腎形或馬蹄形，核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀，染色淺。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，含有許多嗜天青顆粒。顆粒是溶酶體，內(nèi)含過氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動和明顯的趨化性。在血液中停留1～5天后，穿過血管壁進(jìn)入組織，分化為巨噬細(xì)胞。單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞均能吞噬異物和病原微生物，清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，參與調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，并分泌多種活性物質(zhì)。第二十頁，共四十七頁。單核細(xì)胞光鏡和TEM第二十一頁，共四十七頁。單核細(xì)胞第二十二頁，共四十七頁。單核細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)細(xì)胞表面有微絨毛和皺褶胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡，顆粒具有溶酶體樣結(jié)構(gòu)第二十三頁，共四十七頁。3.中性粒細(xì)胞細(xì)胞核：桿狀核或分葉核，一般為2-5葉。胞質(zhì):呈粉紅色，含許多細(xì)小顆粒：淡紫色嗜天青顆粒（是一種溶酶體）淡紅色特殊顆粒。第二十四頁，共四十七頁。數(shù)量：50%~70%，是數(shù)量最多的白細(xì)胞核左移：1~2葉核增多核右移：4~5葉核增多核桿狀或分2~5葉第二十五頁，共四十七頁。中性粒細(xì)胞光鏡結(jié)構(gòu)

中性粒細(xì)胞第二十六頁，共四十七頁。4.嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量：0.5%~3%功能:嗜酸性粒細(xì)胞可進(jìn)行變形運(yùn)動，并具有趨化性，可吞噬抗原抗體復(fù)合物，滅活組織胺，從而減輕過敏反應(yīng)；此外還有抗寄生蟲作用。第二十七頁，共四十七頁。球形，直徑10～15μm；核呈分葉狀，多為2葉，呈八字形，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的，大小均勻的嗜酸性顆粒。顆粒含酸性磷酸酶，芳基硫酸酯酶，過氧化物酶和組胺酶等。第二十八頁，共四十七頁。嗜酸性粒細(xì)胞LM嗜酸性粒細(xì)胞TEM第二十九頁，共四十七頁。5.嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0%～1%。細(xì)胞呈球形，胞核分葉或呈S型，染色淺。胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，可覆蓋在核上。顆粒含組胺，肝素。胞質(zhì)中還含有白三烯。第三十頁，共四十七頁。嗜堿性粒細(xì)胞光鏡圖第三十一頁，共四十七頁。嗜堿性粒細(xì)胞光鏡圖第三十二頁，共四十七頁。嗜堿性粒細(xì)胞電鏡圖第三十三頁，共四十七頁。(三)血小板直徑2--4μm,雙凸扁盤狀，無核。顆粒區(qū):位于中央,有紫藍(lán)色顆粒，特殊顆粒:血小板因子Ⅳ，血小板源生長因子、凝血酶敏感蛋白致密顆粒:5-羥色胺、ADP、ATP、鈣離子腎上腺素透明區(qū):位于周邊,淺藍(lán)色。第三十四頁，共四十七頁。血小板是骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)脫落下來的小塊形態(tài)：

雙凸扁盤狀，無核，極易變形

功能：參與止血、凝血和內(nèi)皮修復(fù)第三十五頁，共四十七頁。血小板光鏡結(jié)構(gòu)第三十六頁，共四十七頁。血小板電鏡結(jié)構(gòu)第三十七頁，共四十七頁。血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖第三十八頁，共四十七頁。血小板電鏡圖第三十九頁，共四十七頁。血小板功能參于止血和凝血凝血因子Ⅲ

↓凝血酶原→凝血酶

↓

纖維蛋白原→纖維蛋白血細(xì)胞保護(hù)血管內(nèi)皮，參與血管內(nèi)皮修復(fù)，防止動脈粥樣硬化。血凝塊第四十頁，共四十七頁。骨髓和血發(fā)生造血器官胚胎時期造血各器官的演變卵黃囊→→肝→→脾→→骨髓骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓：造血組織+血竇黃骨髓:脂肪組織+少量的幼稚血細(xì)胞第四十一頁，共四十七頁。骨髓光鏡結(jié)構(gòu)第四十二頁，共四十七頁。紅骨髓有造血功能的紅骨髓位于骨髓腔內(nèi)，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓。大約5歲開始，長骨干的紅骨髓逐漸由脂肪組織構(gòu)成的黃骨髓代替。紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成。造血組織由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成。網(wǎng)狀組織構(gòu)成造血組織的支架，其中充滿不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞和造血基質(zhì)細(xì)胞，構(gòu)成了造血細(xì)胞分化發(fā)育的微環(huán)境。第四十三頁，共四十七頁。造血誘導(dǎo)微環(huán)境是造血細(xì)胞賴以生存、增殖和分化的場所。骨髓造血微環(huán)境包括骨髓的神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)、纖維、細(xì)胞外基質(zhì)及骨髓基質(zhì)細(xì)胞等。基質(zhì)細(xì)胞包括骨髓中的成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞和載脂細(xì)胞等。除作為造血細(xì)胞的支架外，還可通過細(xì)胞間通訊、分泌多種造血調(diào)控因子、產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)等多種途徑調(diào)控血細(xì)胞生成。第四十四頁，共四十七頁。血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變1.胞體由大到小,巨核細(xì)胞由小到大2.胞核由大到小;紅細(xì)胞核最后消失；粒細(xì)胞核變成桿狀到分葉;巨核細(xì)胞核由小變大到分葉;核著色由淺到深。3.胞質(zhì)量由少漸多,嗜堿性漸變?nèi)?除淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞),出現(xiàn)特殊物質(zhì)。4.細(xì)胞分裂能力從有到無(淋巴細(xì)胞除外)。第四十五頁，共四十七頁。思考題試述紅細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與功能的關(guān)系。試述嗜酸性、嗜堿性和中性粒細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生理功能。試述單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能。試述血小板的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能。試述紅骨髓的微細(xì)結(jié)構(gòu)和造血誘導(dǎo)微環(huán)境簡