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小兒外科新生兒骨折治療技術操作規(guī)范鎖骨骨折“8”字繃帶固定法【適應證】1.鎖骨青枝骨折2.鎖骨橫斷骨折?！静僮鞣椒俺绦颉坎挥寐樽恚謱⒒純簝缮现庹?，雙肩后伸，胸部挺直，腋下置棉紙或紗布。術者用繃帶將兩肩部呈“8”字形固定，“8”字交叉點在后背?！咀⒁馐马棥?.繃帶縛扎不宜過緊過松。過緊，影響上肢血運；過松，不能起到固定制動和矯正肩部低落的效果。2.避免粗暴固定，即使存在較重畸形，也能隨小兒生長發(fā)育塑形矯正。3.要檢查并記錄是否已存在臂叢神經麻痹。4.“8”字繃帶固定后要用三角巾懸吊患側上肢以免除患側上肢的重力和活動造成傷處疼痛，小嬰兒也可將上臂縛于胸側固定。肱骨干骨折復位小夾板固定法【適應證】有移位的嬰幼兒肱骨干骨折?！静僮鞣椒俺绦颉壳逍严?，患兒仰臥，患肢上臂外展，前臂旋前，助手拉住腋窩做輕柔對抗牽引，術者拉住患兒肘部漸漸向遠端牽引。骨折重疊處輕柔手法復位，取4塊小夾板或硬板紙做前后左右固定，布條縛緊，屈肘位患肢貼胸壁固定。如果骨折端嵌插或無移位，可直接將患肢貼胸壁固定?！咀⒁馐马棥?.不強調整復移位。即使未整復移位，隨患兒生長也能逐漸矯正畸形。2.固定后需要密切注意患肢血運，一旦發(fā)現皮膚顏色改變應放松夾板固定。3.固定時間一般2-3周。4.注意并記錄是否合并撓神經損傷。5.年齡大的患兒可改用屈肘的長臂石膏，并加頸袖懸吊，利用石膏重量使骨折復位，股骨干骨折下肢懸垂皮膚牽引（Bryant牽引）?！具m應證】3歲以下的股骨干中上段骨折?！窘勺C】1.合并肺炎患兒。2.股骨下端骨折?！静僮鞣椒俺绦颉坎豁毬樽韺上轮N上膠布，加用分離板預防踝部壓瘡，外面用繃帶包扎后甸上固定于牽引架上，使臀部離床2-3cm，如果是上1/3骨折，患側下肢應較對側高1?2cm，使患肢加大屈曲和外展位牽引。時間2?3周，亦可釆用繃帶固定法（Crede法）或Pavlik吊帶制動。【注意事項】1.先天性心臟病患兒和未成熟兒須慎重做下肢懸垂皮膚牽引。2.注意保暖，預防肺炎。同時注意足部皮膚顏色等觀察血循環(huán)情況。3.繃帶固定時，應防止縛得過緊。肱骨下端骨骺分離手法復位石膏固定【適應證】肱骨下端骨骺分離?！静僮鞣椒俺绦颉壳逍褷顟B(tài)下，輕柔牽引前臂，并向前推伍尺骨鷹嘴突，整復分離的骨骺或逐漸屈肘至60°石膏板固定或伸直位石膏板固定。固定時間2-3周?！咀⒁馐马棥?.石膏板固定時，應密切觀察肢端血運。2.常可發(fā)生畸形愈合，不能自行矯正的，可手術復位。3.整復前記錄手部循環(huán)情況，如指甲顏色、被

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