風(fēng)濕出科考試題及答案

風(fēng)濕免疫科規(guī)培出科考試試卷科室______姓名______得分______一、A1型題（每題2.0分，共56.0分）1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)主要病理變化是（）

A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥

B.炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

C.滑膜炎形成

D.軟骨及骨組織的侵蝕

E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞2.痹證屬風(fēng)寒濕偏盛不明顯者，治療宜選用的方劑是（）

A.防風(fēng)湯

B.羌活勝濕湯

C.獨(dú)活寄生湯

D.蠲痹湯

E.當(dāng)歸四逆湯3.下列各項(xiàng)，關(guān)于痿證與痹證最重要的鑒別點(diǎn)是（）

A.肌肉是否瘦削枯萎

B.關(guān)節(jié)是否腫大變形

C.肢體關(guān)節(jié)是否屈伸不利

D.肌肉筋骨關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛

E.肢體是否能隨意活動(dòng)4.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是(）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不包括()

A.小關(guān)節(jié)受累

B.大關(guān)節(jié)受累為主

C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

D.關(guān)節(jié)腫痛

E.功能障礙6.下列疾病中哪一種腎臟病變比較少見(jiàn)()

A.SLE

B.MCTD

C.RA

D.SS

E.系統(tǒng)性血管炎7.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確()

A.病程多呈慢性經(jīng)過(guò)

B.臨床表現(xiàn)差異很大

C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

D.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

E.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大8.下列不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是()

A.晨僵

B.痛與壓痛

C.關(guān)節(jié)腫

D.骨擦音

E.關(guān)節(jié)畸形9.在常規(guī)臨床工作中測(cè)得的RF類(lèi)型是()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.TgD

E.IgE10.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的肺部受累表現(xiàn)為（）A.結(jié)節(jié)樣變B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.肺動(dòng)脈高壓E.肺栓塞11.紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤(pán)狀紅斑D.皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)13.關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是（）A.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)C.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)D.用來(lái)檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)E.用來(lái)檢查髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的試驗(yàn)14.非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血15.以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（）A類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B強(qiáng)直性脊柱炎C風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D骨關(guān)節(jié)炎E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎16.非甾體藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是（）A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B.促進(jìn)軟骨修復(fù)C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成E.預(yù)防關(guān)節(jié)變形17.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎18.狼瘡性腎炎最終可演變成()

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.腎病綜合征

E.尿毒癥19.下列鄂項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變(）

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.類(lèi)白血病樣改變20.女，20歲，診為SLE，其病因可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）

A.遺傳

B.性激素

C.環(huán)境因素：紫外線、食物等

D.感染

E.以上均是21.與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是（）

A.抗著絲點(diǎn)抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗RNP抗體

D.抗組蛋白抗體

E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體22.對(duì)AS診斷最有意義的是（）A.HLAB27陽(yáng)性B.腰背痛C.“4”字征陽(yáng)性D.對(duì)稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上E.血沉增高23.既能宣通鼻竅，又能發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)濕，止痛的藥物是(）A、獨(dú)活B、羌活C、防風(fēng)D、蒼耳子E、辛夷24.痹證日久，肝腎虧損，首選方劑是（）A、蠲痹湯B、三痹湯C、桃仁飲D、獨(dú)活寄生湯E、炙甘草湯25.痹證關(guān)節(jié)疼痛日久，腫脹局限或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)者為()A、瘀B、熱C、風(fēng)D、濕E、痰26.痹病常見(jiàn)的發(fā)病特點(diǎn)中應(yīng)除外哪項(xiàng)()A、青壯年B、體力勞動(dòng)者C、運(yùn)動(dòng)員D、體育愛(ài)好者E、女性27.風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通，形成風(fēng)濕熱痹，選方為()A、烏頭湯B、防風(fēng)湯C、白虎加桂枝湯合宣痹湯D、薏苡仁湯E、補(bǔ)血榮筋丸28.治療下部痹癥之腰腿疼痛，屬于寒濕所致者，最宜選用的藥物是（）A、秦艽B、威靈仙C、羌活D、獨(dú)活E、防己二、A2型題（每題2.0分，共12.0分）29.患者女性，在某醫(yī)院診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長(zhǎng)期低熱，手足心熱，面色潮紅而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關(guān)節(jié)腫痛，煩躁不寐，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是（）

A.犀角地黃湯

B.玉女煎

C.養(yǎng)陰清肺湯

D.獨(dú)活寄生湯

E.身痛逐瘀湯30.患者，女，23歲，面部蝶形紅斑，高熱，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)治法是（）

A.清心開(kāi)竅，解毒化瘀

B.清熱祛風(fēng)，通絡(luò)止痛

C.清熱涼血，活血散瘀

D.養(yǎng)陰清熱，活血化瘀

E.清熱解毒，涼血化斑

31.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。該患者最可能的診斷是（）

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡32.25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2個(gè)月。查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血壓20／12kPa。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕熱33.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽(yáng)性，血ANA（+），最可能的診斷是（）A.日光性皮炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎34.男，10歲，雙手腕、肘及雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴間斷低熱6個(gè)月，血清抗鏈O（+），類(lèi)風(fēng)濕因子（-），雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨浸蝕現(xiàn)象，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎三、A3/A4型題（每題2.0分，共12.0分）（35題~37題共用題干）患者，男性，45歲。對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳、氣短、活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛(+)，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro啰音。35.可能的診斷是（）A．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)B．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變C．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡36．還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷（)A．抗核抗體譜B．ESR，CRP，RF，皮下結(jié)節(jié)活檢C．?dāng)z雙手X線片，胸部HRCT，肺功能測(cè)定，ESR，CRP，RF，CIC，補(bǔ)體攝雙手及胸部X線片，RF，ESR，CRP，肺功能測(cè)定胸部X線片，肺功能測(cè)定，RF37．請(qǐng)選擇最佳治療方案()A．慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAlDB．慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+小劑量激素C．小劑量激素+免疫抑制劑D．慢作用抗風(fēng)濕藥+強(qiáng)的松lmg／kgE．慢作用抗風(fēng)濕藥+NSAID+抗生素（38~40題共用題干）中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽(yáng)性。見(jiàn)雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。38．患者主要的可能診斷是()A．骨關(guān)節(jié)炎B．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎39．患者可能并發(fā)的診斷是()A．骨關(guān)節(jié)炎B．痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C．強(qiáng)直性脊柱炎D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40．對(duì)主要可能診斷幫助最大的檢查是()A．ESR檢查B．ASO檢查C．CRP檢查D．膝關(guān)節(jié)X線檢查E．雙手X線檢查四、B型題（每題2.0分，共20.0分）(41~42題共用備選答案)速發(fā)型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)抗體刺激型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)E.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)41.I型超敏反應(yīng)又稱()42.IV型超敏反應(yīng)又稱()(43~44題共用備選答案)A.5-HTPGPAFcAMP水平上升cGMP水平上升43.表示H2受體興奮的是()44.表示H1受體興奮的是（）(45~48題共用備選答案)A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-a45.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成的是()46.具有抗病毒作用的是() 47.作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是()48.促進(jìn)紅細(xì)胞生成的是（)(49~50題共用備選答案)A.抗血小板抗體B.