手衛(wèi)生合格率PDCA

手衛(wèi)生合格率PDCA

手衛(wèi)生調(diào)查（PDCA）根據(jù)衛(wèi)生部新手衛(wèi)生規(guī)范，我們的科室醫(yī)務(wù)人員長期存在手衛(wèi)生依從性較差的問題。為了解決這個問題，我們的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員運用PDCA方法進(jìn)行改進(jìn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，減少院感發(fā)生。P（Plan）（6月5日-7月12日）1、現(xiàn)狀調(diào)查：從2013年6月5日至7月12日之間，我們對科室的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工三類醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了手衛(wèi)生調(diào)查，共計調(diào)查了50人次，其中醫(yī)生20人次，護(hù)士25人次，護(hù)工5人次。調(diào)查采用了盲目觀察，從依從性、正確率、知曉率三個方面進(jìn)行了評估。具體調(diào)查內(nèi)容見下表及附件一（手衛(wèi)生依從性調(diào)查表）?？剖裔t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表調(diào)查日期：年月日開始時間。結(jié)束時間：人員標(biāo)記手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生操作手衛(wèi)生備知曉注醫(yī)生護(hù)士其他其他直接直接清潔/接觸暴露揉搓使用干用速開關(guān)觀察科臨床后勤接觸接觸無菌病人露去雙手皂液手干手水龍是否知序號室人員人員病人病人操作環(huán)境體手≥15∕6方消∕頭XXX前后前表面液套秒步洗法6步法手衛(wèi)生后后后手正洗手知識確12345678910備注：1.采用盲發(fā)觀察。2.應(yīng)執(zhí)行、執(zhí)行正確和已執(zhí)行打√，否則打×1、調(diào)查結(jié)果：我們發(fā)現(xiàn)，我科醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生技術(shù)正確率、手衛(wèi)生知識知曉率均較差。其中，手衛(wèi)生依從性順位護(hù)士（54%）＞醫(yī)生（42.5）＞護(hù)工（30%），洗手正確率護(hù)士（32%）＞醫(yī)生（25%）＞護(hù)工（0%），知曉率醫(yī)生（30%）＞護(hù)士（20%）＞護(hù)工（0%）。具體結(jié)果見下表。1）（合格人次）：調(diào)查內(nèi)容直接接觸病人前直接接觸病人后清潔/無菌操作前接觸病人環(huán)境后暴露體液后脫去手套后醫(yī)生（總20）113134191護(hù)士（總25）81415131912護(hù)工（總5）513221手衛(wèi)生操作（6步洗手法）5手衛(wèi)生相關(guān)知識知曉62）合格率依從性正確率知曉率醫(yī)生42.5%25%30%護(hù)士54%32%20%護(hù)工30%0%0%3）合格率圖表（%）醫(yī)生護(hù)士護(hù)工依從性42.55430正確率25320知曉率302002、分析原因：人員：醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)患者意識明顯不足，表現(xiàn)在接觸病人前洗手率明顯低于接觸病人后洗手率。此外，工作繁忙也導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)生反應(yīng)沒有時間洗手。另外，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員未掌握衛(wèi)生部規(guī)定的6步洗手法，洗手技術(shù)掌握差。設(shè)備：我科病房結(jié)構(gòu)欠合理，導(dǎo)致診斷室無洗手設(shè)備，無熱水，無干手設(shè)備，固體肥皂不能保持干燥。此外，洗手液價格貴，用量大，增加了科室的成本。制度宣傳：科室手衛(wèi)生宣傳圖標(biāo)較少，無警示作用。手衛(wèi)生知識宣傳不到位，醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為手看起來不臟就無細(xì)菌。同時，衛(wèi)生部規(guī)定的6步洗手法未普及，也缺乏懲罰措施。其他：我科女性醫(yī)務(wù)人員較多，長期使用洗手液會損傷皮膚，破壞皮膚酸堿環(huán)境，加劇細(xì)菌生長。計劃：通過加強手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)及考核，從依從性、正確率、知曉率全方面提升我科醫(yī)務(wù)工作者合格率。具體實施時間為7月13日-8月1日。XXXworkers。thefollowingmeasureswereimplemented:Plan:1.XXX5:00-6:00pmtoXXXworkersonhandhygiene-relatedknowledge。suchasthe"XXX"and"XXX."2.Collectivenofthe6-stephandwashingXXXwasconducted.3.RandomXXX.4.Regulatorymeasureswereestablished。XXXandnursesconductedregularchecks。andafineof50yuanwasimposedfornon-XXX.Do(8/2-9/10):XXX。XXXhandhygienewasXXXtimes。XXXeachtime。foratotalof50people。Thenincluded20doctors。25nurses。and5nursingassistants。XXX。correctness。andawarenesscomparedtotheusXXXAppendix2forspecificXXX.XXX:1.Thenumberofqualifiedhealthcareworkerswasrecordedforeachitem。suchashandhygienecompliancebeforeandafterdirectcontactwithpatients。beforeclean/sterilens。aftercontactwithpatientenvironment。XXXfluids。andafterXXXrateforthe6-stephandwashingtechniqueandhandhygiene-relatedknowledgeawarenesswasalsorecorded.2.XXXhealthcareworkerswascalculated。andachartwascreatedtovisualizetheresults.Act:1.ProblemsthatXXXcontrolawareness。betterunderstandingofhandhygienetiming。andthenofthe6-stephandXXXwerealsoestablished。andsolidsoapwasreplacedwithliquidsoap.2.Unresolvedissuesincludedashortageofhumanresources。inadequatewardstructure。XXXwashi