【醫(yī)療藥品管理】【四】臨床檢查用藥合理化分

1、LOGO beikezha ng YOU尺 COMPANY NAME IS HERE 專業(yè)丨專注精心丨卓越 隨心編輯值得下載擁有！ 【醫(yī)療藥品管理】【四】臨床檢查用藥合理化 分 附件 2 ： 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序 加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 檢查單位： 檢查日期： 全體檢查人員： 檢查總分: （105 分） 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分 理由 機(jī)構(gòu)不健全，不得分；無 1.合理檢查、 組織機(jī)構(gòu)健全，有相關(guān)的工作制度 相關(guān)文檔資料 相關(guān)工作制度，不得分；制 2

2、 合理用藥、因病 強(qiáng)化 用藥 基礎(chǔ) 管理 度有缺陷，減1分 施治 制定本院基本用藥目錄并定 期（1年）修訂一次 近2年相關(guān)文檔資料 無本院基本用藥目錄， 不得分；基本用藥目錄 未進(jìn)行定期調(diào)整，不得分 1 （10 分） 藥事管理委員會(huì)對(duì)本院執(zhí)行藥 品管理法和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理 暫行規(guī)定的監(jiān)控情況 近3年相關(guān)文檔資料 未實(shí)施監(jiān)控，不得分；監(jiān) 控有缺陷，減1分 2 藥事管理委員會(huì)對(duì)本院合理用藥 的監(jiān)控情況 近2年相關(guān)文檔資料 （包括宣傳培訓(xùn)，監(jiān)控 整改措施） 未實(shí)施監(jiān)控，不得分；監(jiān) 控有缺陷，減1分 2 建立藥品遴選制度及落實(shí)情況 同一通用名稱口服、 注射藥品種2種 不能充分說明特殊診療需 要的，減0

3、.5分/藥品 2 制定臨床藥師培養(yǎng)計(jì)劃 相關(guān)文檔資料 制度未建立不得分；制度 不健全減0.5分 0.5 臨床藥師配備情況 相關(guān)人員資料 未配備專職臨床藥師，不得 分 0.5 檢查人員： 檢查日期： 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 本院處方管理制度是否符合處方管理 辦法 相關(guān)工作制度 處方管理制度不符合相關(guān)規(guī)定，不得 分；操作性不強(qiáng)，減 0.3分 0.5 2 .執(zhí)行處 方管理辦法， 醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師簽字卡，在藥劑 科備案齊備，便于藥師查詢 檢查醫(yī)師備案卡。備案卡有缺

4、陷，不得分 1 加強(qiáng)處方規(guī)范 化管理 藥劑科具有處方調(diào)配資格的藥學(xué)專業(yè)技 術(shù)人員簽字卡，備案齊備 相關(guān)文檔資料 檢查藥師備案卡。藥師數(shù)量與備案數(shù)量 不符,不得分 0.5 醫(yī)師簽名留樣或者專用簽章備案與留樣 抽查5名醫(yī)師簽名與簽名留樣或者專用 1 （30 分） 一致 簽章不符，減0.2分/張 藥師簽名留樣或者專用簽章備案與留樣 抽查5名藥師簽名與簽名留樣或者專用 1 一致 簽章不符，減0.2分/張 開展 每月檢查、評(píng)價(jià)處方100張 檢查近6個(gè)月 未開展每月檢查、評(píng)價(jià)處方工作，不得分 1 處方 “處方評(píng)價(jià)表” 每月檢查、評(píng)價(jià)處方不足100張，不得分 1 點(diǎn)評(píng) 工作 點(diǎn)評(píng)處方工作記錄完整、及時(shí) 相關(guān)

5、文檔資料 無點(diǎn)評(píng)處方工作記錄，不得分；點(diǎn)評(píng)處 方工作記錄有缺陷，減 1分 2 檢查、評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)并院內(nèi)公示 相關(guān)文檔資料 檢查、評(píng)價(jià)結(jié)果未上報(bào)，不得分 1 檢查、評(píng)價(jià)結(jié)果未進(jìn)行院內(nèi)公示，不得分 1 登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥 予以干預(yù) 相關(guān)文檔資料 無登記并通報(bào)不合理處方制度，不得分； 制度執(zhí)行有缺陷，減 0.5分 1 檢查人員：檢查日期: 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 2 .執(zhí)行處 方管理辦法， 麻醉 藥品、 麻醉藥品、精神藥品處方管理制度健全 抽取前一周

6、 （數(shù)量不夠則為 相關(guān)管理制度不健全，不得分； 制度操作性不強(qiáng)，減 0.2分 0.5 加強(qiáng)處方規(guī)范 化管理 精神 藥品 麻醉藥品、精神藥品處方格式、內(nèi)容是 否符合相關(guān)規(guī)定 一月）麻醉（含 精一）及二類精 麻醉藥品、精神藥品處方不符合 要求,減0.2分/張 0.5 處方 處方醫(yī)師具有麻醉藥品、一類精神藥品 神藥品處方各20 處方醫(yī)師不具有麻醉藥品、一類 1 管理 處方權(quán) 張 精神藥品處方權(quán)，不得分 （30 分） 麻醉藥品使用、管理符合相關(guān)規(guī)定 麻醉藥品使用、管理不符合規(guī)定， 不得分 1 專用處方、適應(yīng)癥、使用、簽名 二類精神藥品使用、管理符合相關(guān)規(guī)定 或簽章，不符合相關(guān)規(guī)定，減0.2分 0.5

7、/項(xiàng) 醫(yī)師、藥師簽名或簽章符合相關(guān)規(guī)定并 與留樣一致 抽查醫(yī)師、藥師各 5名，發(fā)現(xiàn)不 符合相關(guān)規(guī)定，減0.2分/人 0.5 調(diào) 劑 保障合理用藥和用藥安全，藥師審查處 方，交代藥物的用法、用量、注意事項(xiàng) 上一年度工作量 各發(fā)藥窗口每天調(diào)配處方400 張，不得分 1 服 務(wù) 藥品質(zhì)量保證制度完善 藥品質(zhì)量保證 制度 無相關(guān)制度，不得分；操作性不 強(qiáng)，減0.5分 2 檢查人員: 藥品質(zhì)量監(jiān)控記錄健全 相關(guān)文檔資料 所有藥品未按規(guī)定條件保存，減 0.1分/種 0.5 冰箱溫度記錄有缺陷，減0.3分 0.5 門診口服藥分裝有獨(dú)立的空間，藥品區(qū) 和生活區(qū)分開，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，分裝記錄 齊全 相關(guān)文檔資料

8、無獨(dú)立空間，不得分 0.5 藥品區(qū)和生活區(qū)未分開，不得分 0.5 未達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，不得分 0.5 分裝記錄不齊全，不得分 0.5 獨(dú)立的空間擺放藥品，無混放或疊壓情況 擺放藥品無獨(dú)立空間，不得分 0.5 藥品混放或疊壓，不得分 0.5 設(shè)立藥物咨詢門診，有咨詢記錄 無藥物咨詢門診，不得分；設(shè)立藥 物咨詢臺(tái)，減1分 2 質(zhì) 量 檢查日期: （105 分） 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù) 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20%，不得分 0.5 2 .執(zhí)行處

9、門 每百張?zhí)幏剿幬镏惺褂每咕幬?品種比例（） 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20個(gè)百分點(diǎn)，不得分 0.5 方管理辦法， 加強(qiáng)處方規(guī)范 診 每百張?zhí)幏剿幬镏惺褂每咕幬?金額比例（） 隨機(jī)抽取檢查前1周某 日門診西藥處方100張， 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20個(gè)百分點(diǎn)，不得分 1 化管理 處 每百張?zhí)幏绞褂米⑸鋭┍壤ǎ?按照處方評(píng)價(jià)表表檢 查、考核、評(píng)價(jià) 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20個(gè)百分點(diǎn)，不得分 0.5 （30 分） 方 通用名稱藥物品種占處方用藥的 比例（） 低于北京市冋級(jí)冋類別醫(yī)院平均 水平20個(gè)百分點(diǎn)，不得分 1 平均品種單價(jià)（元） 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院

10、平均 水平20%，不得分 0.5 抗菌藥物平均品種單價(jià)（元） 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20%，不得分 0.5 平均處方單價(jià)（元） 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20%，不得分 0.5 門診就診人次平均藥費(fèi)（兀） 前1個(gè)月門診中、西藥 費(fèi)及當(dāng)月門診人次 高于北京市同級(jí)同類別醫(yī)院平均 水平20%，不得分 1 檢查人員：檢查日期： 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 建立抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超 常預(yù)警機(jī)制 1年內(nèi)相關(guān)資料 未建立，不得分；相關(guān)機(jī)制不健全， 減0.

11、5分；相關(guān)工作記錄有缺陷， 減0.5分 1 3.開展臨床用藥監(jiān) 控，實(shí)施抗菌藥物用量 對(duì)抗菌藥物的不合理使用實(shí)施有 效干預(yù) 1年內(nèi)相關(guān)資料 未實(shí)施有效干預(yù)，不得分；相關(guān) 工作記錄有缺陷，減 1分 4 動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警， 開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理用藥的培訓(xùn) 培訓(xùn)制度 無相關(guān)培訓(xùn)制度，不得分 1 對(duì)過度使用抗菌藥物 培訓(xùn)記錄 無相關(guān)培訓(xùn)記錄，不得分 1 的行為及時(shí)予以干預(yù) 開展向患 者宣傳安 全用藥 知識(shí) 未開 展向患者 宣傳安全用藥 知 （用藥方法、藥物不良反應(yīng)等）的 相關(guān)文檔資料 識(shí)，不得分；雖開展宣傳，但未經(jīng) 2 （10 分） 指導(dǎo) 常化，減1分 開展藥品不良反應(yīng)和藥害事故監(jiān) 測工作 相關(guān)文檔資

12、料 未設(shè)立ADR監(jiān)測機(jī)構(gòu)，不得分； 無專人負(fù)責(zé)相關(guān)工作， 不得分；1年 內(nèi)的實(shí)施情況不符合規(guī)定，不得分 1 4 麻醉、一類精神 藥品管理 檢查麻醉、一類精神藥品網(wǎng)上月 報(bào)情況 抽查2006年8 月-2007年5月，月 報(bào)5份 每缺少一份，減0.4分；不完整，減 0.2分/份 2 （5分） 長期使用麻醉、一類精神藥品門 診患者網(wǎng)上登記 抽查麻醉、一類 精神藥品處方10份 每缺少一份，減0.2分；不完整，減 0.1分/份 2 麻醉、一類精神藥品醫(yī)師處方權(quán) 網(wǎng)上備案情況 抽查麻醉、一類 精神藥品處方10份 每缺少一份，減0.1分 1 檢查人員：檢查日期： 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查

13、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 5藥品/醫(yī)用 耗材集中采購 執(zhí)行情況 檢查藥品/醫(yī)用耗材集中采購 品種 抽查近期采購的 20 個(gè)品規(guī)的藥品和20個(gè)醫(yī) 用耗材品種 每使用一個(gè)非中標(biāo)/成交品種，減0.1分 2 （10 分） 檢查藥品/醫(yī)用耗材集中采購 采購渠道 抽查近期采購的 20 個(gè)品規(guī)藥品和20個(gè)醫(yī)用 耗材的采購渠道 從非中標(biāo)/成交渠道采購的品種，減 0.1分/個(gè) 2 檢查藥品/醫(yī)用耗材集中采購 網(wǎng)上采購情況 查看網(wǎng)上采購平臺(tái)， 2006 年 3 月一2007 年 2月藥品網(wǎng)上采購品種 金額 采購金額占醫(yī)院全年

14、實(shí)際采購金額 90 %，得 2 分；80 % 90 %，減 0.3 分；70 % 80 %，減 0.6 分；50 % 70 %，減1分；少于50 %，減1.5分， 未采購，不得分 2 查看網(wǎng)上采購平臺(tái)， 網(wǎng)上采購金額80 %以上，得1分； 2007年1月一5月醫(yī)用 已開展網(wǎng)上采購，得 0.5分；未開展， 1 耗材網(wǎng)上采購情況 不得分 檢查藥品/醫(yī)用耗材集中采購 回款情況 僉查藥品回款周期 1 2個(gè)月得2分；2 3個(gè)月，減0.5 分；3個(gè)月以上，減1.5分 2 僉查醫(yī)用耗材回款周期 1 2個(gè)月得1分；2 3個(gè)月，減0.5 分；3個(gè)月以上，不得分 1 注：藥品和醫(yī)用耗材回款周期在1個(gè)月內(nèi)的，各加0

15、.5分; 檢查人員：檢查日期: 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分 理由 6 .嚴(yán)格貫徹 落實(shí)設(shè)備、器械 管理法規(guī)、規(guī)章， 建立健全醫(yī)療機(jī) 構(gòu)設(shè)備三級(jí)管理 結(jié)構(gòu) （5分） 醫(yī)院工作人員（院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、 科室負(fù)責(zé)人）對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)督管理 條例、大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管 理辦法、北京市 實(shí)施細(xì)則、等相關(guān) 法律法規(guī)知曉情況 是否建立醫(yī)療器械、設(shè)備管理部門， 履行相應(yīng)職責(zé) 醫(yī)療器械使用管理部門是否對(duì)醫(yī)療 器械采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、 維護(hù)、保廢、銷毀、不良事件監(jiān)測等 進(jìn)行日常

16、管理，并對(duì)本單位相關(guān)工作 人員傳達(dá)有關(guān)政策法規(guī)、政策信息等 相關(guān)法規(guī)、規(guī)章文件 資料 組織學(xué)習(xí)、貫徹相關(guān) 法律法規(guī)、規(guī)章的學(xué)習(xí) 記錄 現(xiàn)場隨機(jī)抽查院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)工（設(shè)備） 處、臨床科室等各1名工作人員對(duì)醫(yī)療 器械監(jiān)督管理?xiàng)l例、大型醫(yī)用設(shè)備配置 與使用管理辦法、北京市 實(shí)施細(xì)則知曉 情況。不知曉或知曉不全，減0.5分/人 1 相關(guān)法規(guī)、規(guī)章文件醫(yī)療器械監(jiān)督 管理?xiàng)l例、大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管 理辦法、北京市 實(shí)施細(xì)則資料不全，減 0.5分 1 醫(yī)工（設(shè)備）處無學(xué)習(xí)記錄 ，不得分 1 醫(yī)院有職能部門負(fù)責(zé)設(shè)備、醫(yī)療器 械管理并頭施監(jiān)督工作 設(shè)備管理職能部門三 級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)圖、各 級(jí)責(zé)任人名單一覽表 三

17、級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)圖、各級(jí)責(zé)任人名單 一覽表中相關(guān)臨床科室責(zé)任人不全，減 0.5分 2 檢查人員:檢查日期: 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 7.建立和完 善有關(guān)設(shè)備、醫(yī) 、宀 耳口 士護(hù)你七rm r Z/H 醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)療器械規(guī)章制度的健全 和落實(shí)情況 是否建立了與醫(yī)療器械、設(shè)備使用質(zhì) 量有關(guān)的各項(xiàng)管理制度 及時(shí)完善、修訂各項(xiàng)規(guī)章制度，并與 相關(guān)法律法規(guī)相符情況 相關(guān)文檔資料 無管理工作制度，不得分；管理工作 制度不全，減0.5分 2 療器械管理工作 制度 （5分） 各

18、級(jí)管理人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況 相關(guān)文檔資料 查看院領(lǐng)導(dǎo)、職能處室、臨床科室 崗位責(zé)任制文檔資料，必要時(shí)聽取介 紹。制度不健全，減 1分/項(xiàng) 3 5種乙類設(shè)備（CT、 無大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證、大 配置證 MRI、DSA、SPECT、 型醫(yī)用設(shè)備臨時(shí)配置許可證不得分 4 8 大型醫(yī)用 LA）配置證（臨時(shí)證） 設(shè)備管理 準(zhǔn)入 人員資格： 5種乙類設(shè)備（CT、 每種設(shè)備、每一類人員（醫(yī)師、技 嚴(yán)格落實(shí)大 制度 CT、MRI醫(yī)師、技師證書 MRI、DSA、SPECT、 師、物理師）要求至少有 1位有上崗 型醫(yī)用設(shè)備配置 落實(shí) DSA技師證書；SPECT暫無 LA ）醫(yī)師、技師、物 證。無證，不得分 3

19、 與使用管理辦 情況 LA醫(yī)師、技師、物理師證書 理師上崗證 SPECT未設(shè)某類人員培訓(xùn)上崗證書 法 的暫不列入檢查要求 診療科目： 醫(yī)院配置的大型醫(yī)用設(shè)備，醫(yī)療 （10 分） CT診斷、磁共振成像診斷、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可 機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無該設(shè)備核準(zhǔn)的相 3 核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、放射治 證原件及注冊(cè)登記表 應(yīng)診療科目，不得分 療專業(yè) （105 分） 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分理由 9 注重醫(yī)用 氧艙安全管理 （6分） 高壓氧艙、純氧 艙意外情況搶救 方案和相關(guān)設(shè)備 情況 相關(guān)規(guī)章

20、、文件資料： 醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定 關(guān)于加強(qiáng)高壓氧艙臨床 安全使用管理的通知 相關(guān)應(yīng)急預(yù)案 無相關(guān)文件檔案，不得分 0.5 無應(yīng)急預(yù)案，不得分 1 氧艙室、診室、儲(chǔ)氣罐室、氧氣瓶室未懸掛相 關(guān)制度，不得分 0.5 各規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案落實(shí)的責(zé)任人未署名， 不得分 0.5 無治療方案、操艙記錄，不得分 0.5 治療方案、操艙記錄內(nèi)容有缺陷，不得分 0.5 無醫(yī)用氧艙設(shè)備檔案，不得分 0.5 無院級(jí)、高壓氧科室經(jīng)常進(jìn)行安全教育培訓(xùn)、 安全檢查記錄，不得分 0.5 無節(jié)假日前，相關(guān)人員進(jìn)行突發(fā)應(yīng)急事件緊急 處理演練記錄，不得分 0.5 無氧艙操艙人員、維護(hù)人員崗位培訓(xùn)證書，不得 分 1 無氧艙定期檢

21、驗(yàn)記錄，不得分 0.5 檢查人員：檢查日期: 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（105分） 考核評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢查主要內(nèi)容 提供文檔資料 考核與評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 責(zé)任 人員 減分 理由 10.加強(qiáng)醫(yī)療 器械管理 (10) 嚴(yán)格貫徹 執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi) 生管理法 律、法規(guī)、 規(guī)章 醫(yī)院工作人員對(duì) 醫(yī)療器械 監(jiān)督管理?xiàng)l例、市衛(wèi)生、藥 監(jiān)局關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療 器械使用的指導(dǎo)性意見、北 京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械使用 日常監(jiān)督管理辦法等相關(guān)法 律法規(guī)知曉情況及落實(shí)的具 體措施 醫(yī)療器械采購、驗(yàn) 收、保管、發(fā)放、使用、 維護(hù)、報(bào)廢、銷毀、不 良事件監(jiān)測等進(jìn)行日 常管理各項(xiàng)管理制度 相關(guān)法律法規(guī)知曉有缺陷，減 分0.5 ;落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)的制度 不全，減0.5分 1 設(shè)備管理 在用的醫(yī)療設(shè)備檔案 隨機(jī)抽查醫(yī)療設(shè)備 在用的醫(yī)療設(shè)備檔案有缺陷， 不得分 0.5 定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)記錄 檔案，向?qū)ｉT負(fù)責(zé)人員 詢問管理情況 定期進(jìn)行設(shè)備維護(hù)記錄資料不 全，不得分 0.5 使用管理 不得重復(fù)使用一次性使用 無菌醫(yī)療器械，防止“介