同型半胱氨酸的解讀

解讀同型半胱氨酸一說(shuō)同型半胱氨酸（HCY）檢測(cè)，大多數(shù)臨床醫(yī)生可能最直接是想到這是一個(gè)心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)，其實(shí)HCY的檢測(cè)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此，今天就從HCY的發(fā)展趨勢(shì)、生化特性、影響因素、致病機(jī)制、相關(guān)的疾病四個(gè)方面來(lái)全方位了解同型半胱氨酸檢測(cè)的重要意義。發(fā)展趨勢(shì)未來(lái)HCY檢測(cè)將更加普及!

1998年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)所有心、腦血管疾病患者及有心臟病家族史的人進(jìn)行HCY檢測(cè)。美國(guó)疾病控制中心提出：為預(yù)防出生缺陷和心腦及外周血管疾病，應(yīng)對(duì)所有育齡婦女及40歲以上人群進(jìn)行HCY檢測(cè)。2004年3月，美國(guó)疾病控制中心（CDC）宣布補(bǔ)充葉酸，每年可挽救4.8萬(wàn)人的生命（減少中風(fēng)死亡3.1萬(wàn)人，心臟病死亡1.7萬(wàn)人.2005年，美國(guó)有將近70%的內(nèi)科醫(yī)生將HCY檢測(cè)作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。同時(shí)在英國(guó)，每年HCY在孕婦中的檢測(cè)次數(shù)達(dá)1000萬(wàn)人次以上。

近年來(lái)，隨著同型半胱氨酸在我國(guó)臨床應(yīng)用的深入，HCY的檢測(cè)逐步成為國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院的住院必檢項(xiàng)目、40歲以上人群的體檢常規(guī)項(xiàng)目，并且很多醫(yī)院的產(chǎn)科也在開(kāi)展HCY篩查。但相比國(guó)外的應(yīng)用情況，我國(guó)對(duì)HCY檢測(cè)的認(rèn)識(shí)與重視仍舊需要進(jìn)一步地普及。

生化特性到底同型半胱氨酸是什么？

HCY是一種含巰基的氨基酸，主要來(lái)源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中一個(gè)重要的中間產(chǎn)物，其本身并不參加蛋白質(zhì)的合成。在體內(nèi)，約1/2的HCY通過(guò)葉酸的循環(huán)重新合成蛋氨酸，另一半的HCY則通過(guò)轉(zhuǎn)硫基途徑，即HCY與絲氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚，最后生成丙酮酸、硫酸和水。如以下示意圖可知：HCY在體內(nèi)的代謝依賴(lài)于幾種B族維生素（VB6，VB12，葉酸），因此B族維生素的缺乏容易誘發(fā)HCY升高。致病機(jī)制HCY對(duì)機(jī)體的危害性到底有多大？HCY最直接的危害是損傷血管，大量的文獻(xiàn)指出HCY可能通過(guò)如下途徑對(duì)人體造成損傷，包括：1、通過(guò)氧化和亞硝化反應(yīng)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生毒性；

2、刺激血管以及心肌平滑肌細(xì)胞增生，參與動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生；

3、促使心肌細(xì)胞鈣超載，易引發(fā)心肌缺