中藥人工周期法治療女性沖任失調(diào)型痤瘡60例

中藥人工周期法治療女性沖任失調(diào)型痤瘡60例

中醫(yī)稱之為“肺風刺”。這是一種常見的皮膚科慢性炎癥，通常發(fā)生在面部部的毛囊皮脂腺。主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、色素沉著及瘢痕。近年來中青年女性的發(fā)病率呈上升趨勢,且臨床發(fā)現(xiàn),月經(jīng)前癥狀加重明顯,除了面部的局部癥狀外,往往還伴有不同程度的乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)量少,痛經(jīng)等癥狀。究其原因,主要與女性內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。西醫(yī)對于痤瘡的治療目前有激素類、抗生素類、抑制皮脂腺功能、抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等藥物,但均存在著不良反應(yīng)多、遠期療效不甚理想的弊端。女性的基礎(chǔ)體溫(BBT)受卵巢分泌的性激素影響而呈周期性波動,即月經(jīng)期、卵泡期、排卵期低相(36.5℃以下),排卵后高相(36.5℃以上),它間接地反應(yīng)正常成熟女性卵巢的內(nèi)分泌功能。我們在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)女性痤瘡患者大部分存在月經(jīng)后BBT不易降至36.5℃以下,對照卵巢內(nèi)分泌周期變化為黃體萎縮不全所致。在臨證治療過程中我們立足于中醫(yī)理論《素問·八正神明論篇》“月生無瀉,月滿無補”,根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》(新世紀第二版全國高等中醫(yī)藥院校教材)有關(guān)女性生殖生理的新理論,在月經(jīng)周期的不同階段進行中藥人工周期法恰當治療,即采用經(jīng)后期(卵泡期)滋陰清熱法,以二至地黃丸合青蒿鱉甲湯加減;經(jīng)間期(排卵期)活血通絡(luò)法,以排卵湯加減;經(jīng)前期(黃體期)補腎助陽法,以二仙湯合金匱腎氣湯加減;經(jīng)期(月經(jīng)期)理氣活血調(diào)經(jīng)法,以桃紅四物湯加減。運用中藥進行促排卵、加強黃體功能、幫助子宮內(nèi)膜剝脫等等。通過中醫(yī)中藥的辨證調(diào)理,使其BBT的周期性雙相波動恢復(fù)正常,治療效果除了使痤瘡局部癥狀得以改善或痊愈外,其各種伴隨癥狀也隨之消失,更可以在患者每月測試的BBT治療前、后的變化中得到客觀證實。1臨床數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)1.1.1浙江麻黃附屬第三醫(yī)院?？崎T診病例本研究入選病例大多為2010年7月—2011年7月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科門診病例,部分病例來自杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科和杭州萬承志堂中醫(yī)皮膚科門診病例。1.1.2病例選擇和療效判定標準西醫(yī)診斷標準:①青春期開始發(fā)病,好發(fā)于面部、上胸及背部皮脂腺發(fā)達部位,對稱分布。②皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和瘢痕,伴有皮脂溢出,呈慢性經(jīng)過。中醫(yī)辨證診斷標準:屬于沖任失調(diào)型(參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》)①主癥:病情的變化與月經(jīng)周期有密切關(guān)系。②次癥:手足不溫,腰膝酸軟,心煩易怒,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)前乳房脹痛或腹脹及脅肋脹痛,舌紫,苔白膩,脈弦細或沉緩。(2)納入標準:①符合以上中、西醫(yī)痤瘡診斷標準。②不伴有心、腦血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴重疾病或精神疾病。③近四周內(nèi)未服用維A酸類及抗雄性激素類等治療痤瘡的藥物。一周內(nèi)未采用針對上述病癥的其它治療方法。④未服用避孕藥及其它影響內(nèi)分泌功能的藥物。⑤簽署知情同意書者。(3)排除標準:①妊娠或哺乳期婦女、已停經(jīng)的婦女。②對治療藥物過敏者。③近30d內(nèi)服過治療本病的藥物或7天內(nèi)外用過與本病相關(guān)的外用藥。④職業(yè)性痤瘡、藥物性痤瘡及各種特殊的痤瘡。⑤伴有嚴重心、腦血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等疾病,或有精神病史者。⑥不符合納入標準的其它病例。(4)病例的脫落和剔除標準:①依從性較差,未按醫(yī)囑規(guī)定方法服藥者。②病例資料不全者。③錯誤選入的病例。④觀察期間出現(xiàn)重大生活、工作事件對痤瘡有影響者。⑤由于其它原因未能堅持治療者。(5)療效判定標準:根據(jù)《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。治療前和治療期的第4、8、12周以及治療后3個月分別記錄觀察指標各項積分變化,治療結(jié)束后進行療效評定,計算患者治療前和治療期的第4、8、12周以及治療后3個月的觀察指標的積分值,并按照公式計算療效指數(shù)(療效指數(shù)=(治療前積分值-治療后積分值)/治療前積分值×100%)基本治愈:①皮損消退,或僅遺留色素沉著,癥狀消失。②療效指數(shù)>0.8。顯效:①皮損消退70%以上,偶有新疹出現(xiàn)。②療效指數(shù)0.5~0.8(包含0.8)。有效:①皮損消退30%以上,仍有新疹出現(xiàn)。②療效指數(shù)0.3~0.5(包含0.5)。無效:①皮損消退<30%或反增不減。②療效指數(shù)≤0.3。(6)評分方法和標準:參照Pillsburg分級法制定①皮損性質(zhì):無皮損—0分,僅有粉刺—1分,有粉刺和炎性丘疹—2分,粉刺、炎性丘疹、膿皰—3分,粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫—4分。②瘢痕狀況:無瘢痕—0分;斑狀瘢痕,以顏色改變?yōu)橹鳌?分。輕度萎縮性或增生性瘢痕,在正常社交距離(50cm)觀察不到,可以用化妝品或毛發(fā)遮蓋—2分;中度萎縮性或增生性瘢痕,在正常社交距離處能觀察到,無法用化妝品或被毛發(fā)遮蓋,通過手工牽拉可以變平—3分;嚴重的萎縮性或增生性瘢痕,在正常社交距離處能觀察到,無法用化妝品或被毛發(fā)遮蓋,通過手工牽拉也無法變平—4分?？偡e分=皮損評分+瘢痕評分。顯效率=(臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/觀察的總例數(shù)×100%1.1.3兩組病例納入統(tǒng)計采用隨機化、單盲、對照的原則進行分組。142例女性沖任失調(diào)型痤瘡患者隨機分成中藥治療組71例和西藥(鹽酸米諾環(huán)素和安體舒通)對照組71例,各脫落11例,最后治療組和對照組各60例病例納入統(tǒng)計。并設(shè)立正常對照組(全部來源于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科門診中無任何內(nèi)分泌性疾病的女性求美者)為治療前性激素做對照。1.2治療方法1.2.1治療嘴唇需要加味(1)中藥治療組選用藥物:根據(jù)基礎(chǔ)體溫(正常育齡期女性基礎(chǔ)體溫是月經(jīng)期、卵泡期低于36.5℃,排卵期體溫再降0.2至0.3℃,排卵后至月經(jīng)來潮前體溫高于36.5℃)運用中藥人工周期法治療。月經(jīng)期:治療重在理氣活血通絡(luò),方用桃紅四物湯加減。基本方藥:川芎9g,當歸12g,桃仁12g,生地12g,炒白芍15g,紅花6g。由于本期特殊的生理特性,少用寒涼、收斂之品,治療可根據(jù)基礎(chǔ)體溫及皮疹適當予以加減。若皮疹表現(xiàn)為丘疹、粉刺時可適當加桑白皮、枇杷葉、黃芩等;膿皰較多者加銀花、連翹、白芷;囊腫、結(jié)節(jié)較多者加夏枯草、丹參等;月經(jīng)有血塊者可加王不留行、路路通;月經(jīng)量少不暢,舌質(zhì)紫黯有瘀斑者加三棱、莪術(shù)等。月經(jīng)后期(卵泡期):治療重在滋陰清熱,方用二至地黃丸合青蒿鱉甲湯加減。基本方藥:女貞子12g,旱蓮草12g,龜板12g,鱉甲12g,青蒿12g,生地15g,丹皮15g。正常基礎(chǔ)體溫繼月經(jīng)期繼續(xù)持低相,可有較小的波動,但是最高與最低溫差不應(yīng)超過0.4℃。若基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)犬齒狀,為肝氣郁結(jié),肝郁化火,導(dǎo)致臟腑、陰陽調(diào)節(jié)失衡,無法維持溫度低相曲線的穩(wěn)定,可加柴胡、廣郁金等疏肝解郁涼血之品。若體溫仍偏高者可加用冬桑葉、秦艽等滋陰清熱藥物。皮疹若囊腫結(jié)節(jié)較嚴重者可加用鬼箭羽、貓爪草等活血散結(jié)消腫藥。經(jīng)間期(排卵期):治療重在調(diào)理氣血、促進排卵,方用排卵湯加減。基本方藥為:當歸9g,赤芍9g,丹參9g,澤蘭9g,茺蔚子9g,紅花6g,香附6g?；A(chǔ)體溫在原低相的基礎(chǔ)上先下降0.2~0.3℃,然后由低相迅速上升為高相,且體溫在1-2d內(nèi)上升0.4℃,若陰陽轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào),會導(dǎo)致此期出血(排卵期出血),加生地炭、地榆炭、仙鶴草、藕節(jié)等以清熱止血,皮疹加減治療同前。經(jīng)前期(黃體期):治療重在補腎助陽,方用二仙湯合金匱腎氣湯加減?；痉剿?仙茅9g,仙靈脾9g,熟地15g,山藥15g,茯苓12g,桂枝6g,丹皮9g,澤瀉9g?；A(chǔ)體溫繼續(xù)維持高相12-16d。此期應(yīng)根據(jù)患者的基礎(chǔ)體溫及體質(zhì)特別注意溫陽藥的劑量,以免溫陽太過加重痤瘡的病情。若基礎(chǔ)體溫高相時間不足12d,且呈下坡狀,可重用補腎溫陽藥。若高溫相持續(xù)高于16d以上持續(xù)不降者,則提示有早孕可能。皮疹加減治療同前。(2)用藥方法:煎出液200mL,口服,每日2次,飯后服用。1.2.2米諾環(huán)素膠囊(1)西藥對照組選用藥物:米諾環(huán)素膠囊:又名美滿霉素,規(guī)格50mg/粒,由惠氏制藥有限公司生產(chǎn)。安體舒通:又名螺內(nèi)酯,規(guī)格20mg/片,由浙江亞太藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。(2)用藥方法:米諾環(huán)素膠囊:第1個月50mg,bid,po,第2個月50mg,qd,po,第3個月50mg,qod,po。安體舒通:第1個月20mg,tid,po,第2個月20mg,bid,po,第3個月20mg,qd,po。1.2.3觀察時間(1)療程:3個月經(jīng)周期為1個療程,治療1個療程后評價療效。(2)隨訪時間:停藥后3個月。1.2.5血清中生殖激素水平的檢測①治療前、后皮損程度的變化情況。②治療前、后瘢痕狀況的變化情況。③治療前、后檢測血清中五項生殖激素水平的變化。④治療前、后病人自測的基礎(chǔ)體溫情況。⑤治療前后病人兼癥的改善情況。1.2.6統(tǒng)計學(xué)處理方法觀察數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(ue0af±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,3組間兩兩比較采用單因素方差分析。數(shù)據(jù)處理使用SPSS13.0R軟件包。P≤0.05認為所檢驗的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者性別、年齡納入統(tǒng)計的120例女性沖任失調(diào)型痤瘡患者中,中藥治療組60例和西藥(鹽酸米諾環(huán)素和安體舒通)對照組60例。年齡最小17歲,最大44歲;病程最短0.5年,最長15年。兩組患者一般資料及病情程度比較見表1,表明中藥治療組與西藥對照組年齡、病程、治療前病情程度均無顯著性差異(P>0.05),臨床具有可比性。2.2生殖激素水平3組受試者均在治療前末次月經(jīng)后的3~7d內(nèi)(卵泡期)空腹抽血1次,檢測血清生殖激素水平。中藥治療組與正常對照組相比,促黃體生成素(LH)水平明顯高于正常對照組(P<0.05),雌二醇(E2)水平明顯低于正常對照組(P<0.05),其余各項性激素(促卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、雄激素(T))水平均無明顯差異(P>0.05)。西藥對照組與正常對照組相比,也是LH水平明顯高于正常對照組(P<0.05),E2水平明顯低于正常對照組(P<0.05),其余各項生殖激素水平均無明顯差異(P>0.05)。由此可知,女性沖任失調(diào)型痤瘡患者的生殖激素水平主要為E2偏低和LH偏高。中藥治療組與西藥對照組相比,各項生殖激素水平均無明顯差異(P>0.05),兩組之間生殖激素水平具有可比性,見表2。2.3兩組治療效果的比較隨著治療的進行,兩組受試者的皮損均得到不同程度的改善。在治療第4周對照組在皮疹的治療效果方面優(yōu)于治療組,短期內(nèi)鹽酸米諾環(huán)素和安體舒通能夠快速改善皮疹,而中藥的治療作用不及西藥快。但是在治療中、后期(第8周后)以及結(jié)束治療后,治療組對于皮疹的治療及鞏固效果明顯優(yōu)于對照組,見表3。2.4對其他激素調(diào)節(jié)作用兩組受試者均在治療前末次月經(jīng)后的3~7d內(nèi)(卵泡期)和治療后初次月經(jīng)后的3~7d內(nèi)各空腹抽血1次檢查性激素全套。統(tǒng)計學(xué)分析表明,中藥治療組對促黃體生成素(LH)和雌激素(E2)具有調(diào)節(jié)作用,對其他性激素調(diào)節(jié)作用不明顯(無統(tǒng)計學(xué)意義)。西藥對照組對性激素調(diào)節(jié)作用不明顯(無統(tǒng)計學(xué)意義),見表4。治療后中藥治療組與正常對照組比較,各性激素水平無統(tǒng)計學(xué)差異,見表5,表明經(jīng)根據(jù)基礎(chǔ)體溫運用中藥人工周期法治療后,女性沖任失調(diào)型痤瘡患者的性激素水平已基本恢復(fù)正常。西藥對照組與正常對照組比較,LH仍然是偏高,E2仍然是偏低,見表5,表明經(jīng)西藥治療后,女性沖任失調(diào)型痤瘡患者的性激素水平?jīng)]有得到明顯改善。綜合說明,女性沖任失調(diào)型痤瘡患者的性激素水平主要表現(xiàn)為LH偏高、E2偏低,以及根據(jù)基礎(chǔ)體溫運用中藥人工周期法可以調(diào)節(jié)女性沖任失調(diào)型痤瘡的性激素(表4、表5的檢驗方法為均為單因素方差分析)。2.5基礎(chǔ)體溫紊亂女性沖任失調(diào)型痤瘡患者均伴有不同程度的月經(jīng)失調(diào)以及基礎(chǔ)體溫紊亂。經(jīng)治療后,治療組對月經(jīng)及BBT改善效果較好,而對照組對此類兼證的改善作用不甚明顯,兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義,見表6。2.6治療結(jié)束時,雙方反應(yīng)表現(xiàn)治療組有8例,在用藥1~7d時出現(xiàn)輕度胃脘不適,經(jīng)藥物適當調(diào)整后,不適癥狀在2~6d內(nèi)消失,未影響治療。對照組治療結(jié)束時,有3例出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛,5例出現(xiàn)輕微胃痛,7例出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少。治療組不良反應(yīng)率明顯低于對照組,但無統(tǒng)計學(xué)意義,見表7。3分析與討論3.1女性充填中生殖激素含量的變化由于女性有其特殊的生理特點,臨床發(fā)現(xiàn)很多女性痤瘡患者疾病的發(fā)生、發(fā)展與其月經(jīng)周期關(guān)系密切,主要表現(xiàn)為月經(jīng)前皮疹加重,月經(jīng)后緩解的周期性變化。據(jù)此可認為女性痤瘡的發(fā)生可能與沖任失調(diào)關(guān)系密切。明代龔?fù)①t《萬病回春》:“沖任失調(diào)是婦人疾病基本的共同的病因病機”。沖為血海,任主胞胎,沖任不調(diào),則血海不能按時滿盈,以致女子月事紊亂和月經(jīng)前后臉部粉刺增多、加重?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痤瘡病因病機的認識尚不清晰,主要認為與內(nèi)分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、微生物感染、炎癥免疫等有關(guān)。其中生殖激素的異常被認為是最重要的原因。生殖激素影響著痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)。概而言之,女性痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切,內(nèi)分泌失調(diào)是引起女性痤瘡的重要因素。我們在臨床研究中發(fā)現(xiàn),很多女性痤瘡患者有月經(jīng)前皮疹加重經(jīng)后緩解的周期性變化,同時還伴有月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、BBT經(jīng)后不降或下降幅度不夠等兼癥(見表6)。女性痤瘡患者性激素水平均有一定程度的紊亂,主要表現(xiàn)為E2偏低和LH偏高(見表2),與某些文獻中所說的T偏高有所出入,也許可以解釋為E2偏低,導(dǎo)致T相對偏高和T/E2值偏高。至于LH對痤瘡的影響,其作用機制尚不明確,相關(guān)文獻報道的也比較少,或許可以解釋為LH參與著T的合成,LH水平的紊亂可以致使T水平的紊亂。至于具體的作用機制需要在臨床或?qū)嶒炛羞M一步的進行研究探討。3.2中藥人工周期療法中藥人工周期法是在中西醫(yī)結(jié)合研究的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新療法之一。起源于西醫(yī)的人工周期法—模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化,將雌激素和孕激素序貫或合并應(yīng)用,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的變化,引起周期性脫落。中藥人工周期法以整體觀念為指導(dǎo),以腎的陰陽轉(zhuǎn)化為主要依據(jù),通過辨證論治來調(diào)節(jié)臟腑、陰陽、氣血的動態(tài)平衡,從而提高人體自身的調(diào)節(jié)能力。此療法不僅吸取了傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥的長處,同時滲入了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,臨床上被廣泛地應(yīng)用于治療月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合癥、不孕癥等婦科疾病,并取得較好的效果。近些年來,中藥人工周期法不斷被推廣運用到其他沖任失調(diào)型疾病中。如秦薇等應(yīng)用中藥人工周期療法治療卵巢早衰,鄧燕等應(yīng)用中藥人工周期法治療女性遲發(fā)性痤瘡,均取得了良好的療效。我們在運用中藥人工周期法治療育齡期女性沖任失調(diào)型痤瘡的臨床研究中又加入了運用基礎(chǔ)體溫來進行觀察和指導(dǎo)用藥,更具有針對性、可靠性。3.3鱉甲湯加減治月經(jīng)期:方用桃紅四物湯,此方出自于清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》“婦科心法要訣調(diào)經(jīng)門”,由桃仁、紅花、當歸、白芍、熟地、川芎六味中藥組成,具有養(yǎng)血活血、去瘀生新的作用,為調(diào)經(jīng)經(jīng)方。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主,力求活血祛瘀;熟地、白芍是陰柔補血之品(血中血藥)與當歸、川芎(血中氣藥)辛香之品配伍,使補血而不滯血,行血而不傷血。此外,郝慶秀等研究發(fā)現(xiàn),紅花、熟地、白芍、當歸、川芎等中藥具有一定的植物雌激素樣作用。植物雌激素可改善體內(nèi)雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平。用于治療痤瘡不僅安全性高且療效確切。若患者月經(jīng)量少、皮疹處有較嚴重色素沉著,可以加用丹參、雞血藤、炮山甲等活血通經(jīng)藥;痛經(jīng)嚴重者可以加用蒲黃、五靈脂、延胡索等活血止痛調(diào)經(jīng)藥;月經(jīng)有血塊者可加王不留行、路路通;月經(jīng)量少不暢,舌質(zhì)黯有瘀斑者加三棱、莪術(shù)等;伴有乳房脹痛、情緒抑郁者可加香附、柴胡;若皮疹表現(xiàn)為丘疹、粉刺時可適當加桑白皮、枇杷葉、黃芩等;膿皰較多者加銀花、連翹、白芷;囊腫、結(jié)節(jié)較多者加夏枯草、丹參等;由于本期的特殊生理性,盡量少用寒涼、酸澀、收斂之性藥物。經(jīng)后期:方用二至地黃丸合青蒿鱉甲湯加減,由女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、青蒿、生地、丹皮組成。主要功效為滋補肝腎、瀉火養(yǎng)陰。經(jīng)后期是陰血恢復(fù)時期,所以在治療上應(yīng)滋陰養(yǎng)血以扶陰。方中女貞子、旱蓮草、生地滋補腎陰、養(yǎng)陰涼血。另有研究表明,女貞子有機溶劑提取物中有雌激素樣物質(zhì)的存在,研究發(fā)現(xiàn)在小白鼠陰道黏膜上女貞子產(chǎn)生了雌激素樣作用。陰虛易致火旺,火旺加重陰虛,用滋陰降火藥物以達護陰。青蒿、鱉甲、龜板滋陰清熱,知母滋陰降火,丹皮既可涼血又可泄血中伏火,共奏滋陰涼血,清熱瀉火之效。此外,帕麗達.阿不力孜等研究發(fā)現(xiàn)丹皮具有雌激素樣活性,可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、促進卵泡及黃體生成的功能。此期若基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)犬齒狀,為肝氣郁結(jié),肝郁化火,導(dǎo)致臟腑和陰陽的調(diào)節(jié)失衡,而無法維持溫度曲線的穩(wěn)定,治療可加柴胡、廣郁金等疏肝解郁涼血之品。若體溫仍偏高者可加用冬桑葉、秦艽等滋陰清熱藥物。皮疹若表現(xiàn)為囊腫結(jié)節(jié)較嚴重者可加用鬼箭羽、貓爪草等活血散結(jié)消腫藥。經(jīng)間期:《婦科準繩》“凡婦人一月行一度,必有一月氤氳之候,于一時辰間氣蒸而熱,昏而悶……順而施之則成胎?！逼渲械摹半硽琛本椭概怕?并指出“順而施之則成胎”的治療佳時。所以治療以活血通絡(luò)促排卵,方用排卵湯,基本方藥為:當歸、赤芍、丹參、澤蘭、茺蔚子、紅花、香附。丹參、紅花、茺蔚子、澤蘭等都是調(diào)經(jīng)要藥,具有活血化瘀促排卵的作用。近年來丹參的提取物丹參酮對痤瘡的治療作用得到了許多學(xué)者的認可。實驗及臨床研究都予以證實,丹參酮有較溫和的雌激素活性,具有抗雄激素以及皮脂腺抑制作用。夏桂成教授認為經(jīng)間期之理氣活血與行經(jīng)期之理氣活血雖然方法大致相近,但是其目的相差甚大。行經(jīng)期理氣活血重在除舊祛瘀,而經(jīng)間期之理氣活血意在“出新”。排卵的部位在少腹之卵巢部,屬于肝,而行經(jīng)者氣血活動的部位在小腹之子宮部屬于腎。故經(jīng)間期用藥部位應(yīng)重在肝。香附為“婦科之主帥”“氣病之主帥”,具有疏肝理