應(yīng)用介入血運(yùn)重建技術(shù)治療超早期急性腦梗死的臨床分析

應(yīng)用介入血運(yùn)重建技術(shù)治療超早期急性腦梗死的臨床分析目的觀察我院超早期急性腦梗死介入血運(yùn)重建的臨床療效及其安全性;觀察我院超早期急性腦梗死血運(yùn)重建的救治綠色通道的運(yùn)行情況;為我院進(jìn)一步提高超早期急性腦梗死介入血運(yùn)重建的臨床療效及其安全性和救治綠色通道的質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。方法回顧性分析2015年11月到2016年11月我院11例行超早期急性腦梗死介入血運(yùn)重建患者的一般臨床資料、發(fā)病到血管再通的各個(gè)環(huán)節(jié)所用時(shí)間、血管閉塞的部位、術(shù)后即刻mTICI血流分級(jí)和顱腦CT、術(shù)后影像學(xué)檢查(顱腦CT、CTA、MRI、MRA)、術(shù)前和術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)(術(shù)后即刻、術(shù)后24h、術(shù)后3天、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月)NIHSS評(píng)分,對(duì)我院超早期急性腦梗死介入血運(yùn)重建救治的各個(gè)環(huán)節(jié)所用時(shí)間和腦卒中綠色通道流程的時(shí)間管理目標(biāo)以及超早期急性腦梗塞介入血運(yùn)重建的臨床療效及其安全性進(jìn)行分析。結(jié)果我院介入血運(yùn)重建患者與腦卒中綠色通道流程的時(shí)間管理目標(biāo)相比就診到完成顱腦CT檢查的時(shí)間達(dá)標(biāo)比率為22.2%,就診到靜脈溶栓開始時(shí)間均未達(dá)標(biāo),就診到動(dòng)脈置鞘時(shí)間達(dá)標(biāo)比率為36.4%,動(dòng)脈置鞘到開始動(dòng)脈取栓或溶栓時(shí)間均達(dá)標(biāo),動(dòng)脈置鞘到閉塞血管再通時(shí)間均達(dá)標(biāo);血管再通情況用mTICI血流分級(jí)評(píng)價(jià),再通成功率為72.7%;癥狀性顱內(nèi)出血率為37.5%;術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后24h、術(shù)后3天、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月的NIHSS評(píng)分呈下降趨勢(shì),且配對(duì)t檢驗(yàn)顯示術(shù)后各組分別與術(shù)前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);術(shù)后90d神經(jīng)功能預(yù)后用mRS評(píng)分評(píng)價(jià),預(yù)后良好率為62.5%,預(yù)后較差率為12.5%,死亡率為25%;血管再通成功的患者預(yù)后良好率為62.5%,預(yù)后較差率為12.5%,死亡率為25%,再通不成功患者中無(wú)預(yù)后良好患者,預(yù)后較差率為33.3%,死亡率為66.7%;8例血管再通成功的患者中有4例術(shù)后完善CTA或MRA檢查,均無(wú)血管再閉塞。結(jié)論1.我院目前腦卒中綠色通道運(yùn)行中在動(dòng)脈置鞘到開始取栓、動(dòng)脈置鞘到閉塞血管再通時(shí)間達(dá)到腦卒中綠色通道流程的時(shí)間管理目標(biāo);2.我院臨床應(yīng)用介入血運(yùn)重建技術(shù)治療超早期急性腦梗死初步總結(jié)是安全的、有效的;3