浙江危險化學品安全生產許可證申請書、審查書、情況反饋單、免予現(xiàn)場審查申請書

PAGE2附件2危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證申請書首次申請□換證申請□申請單位經辦人聯(lián)系電話填寫日期浙江省應急管理廳制樣填表說明1.本申請書中“企業(yè)名稱”填寫工商登記全稱；企業(yè)類型填寫工商登記的“公司類型”或“經濟性質”。2.本申請書中“注冊地址”填寫工商登記住所，“生產地址”填寫詳細的生產裝置所在地；“占地面積”填寫生產地址具體面積數量，一般以畝為單位。3.本申請書中“機構人數”填寫安全生產管理機構內的專職安全管理人員數量。4.本申請書中“企業(yè)成立時間”填寫企業(yè)批準成立具體時間。5.本申請書中“涉及危險工藝具體種類”、“涉及重點監(jiān)管危險化學品具體品種”按照國家安監(jiān)總局公布的危險工藝和重點監(jiān)管危險化學品目錄填寫。6.本申請書中“單位簡介”按以下要求分別填寫“首次申請企業(yè)填寫有關項目建設安全“三同時”情況，試生產期限及試生產運行情況，項目安全投入情況等。到期換證企業(yè)填寫上輪取得安全生產許可證后是否涉及項目新建、改建、擴建等情況，前三年安全生產情況，前三年安全投入占銷售收入情況等”。7.本申請書中“申請單位基本情況”欄目中，首次申請企業(yè)僅需填寫前半部分，到期換證申請企業(yè)還需填寫“供到期換證企業(yè)填寫”部分。8.本申請書中“原安全生產許可證許可范圍”填寫原許可的具體許可品種和規(guī)模。9.本申請書中“安全標準化達標情況”填寫最新的達標級別和達標時間。10.本申請書中“企業(yè)自動化安全控制安裝使用情況”具體描述自動化安全控制設計單位、安裝單位及確認單位，采用自動化安全控制系統(tǒng)基本情況等。11.本申請書中“試生產階段或上一輪取證后，企業(yè)的安全生產事故情況”需具體描述是否發(fā)生過化學品生產安全事故，需具體說明事故原因、經過、事故責任人處理以及事故整改情況等。12.本申請書中“安全評價情況”欄中，首次申請企業(yè)分別填寫設立評價和竣工驗收評價情況，到期換證申請企業(yè)分別填寫前一輪和本輪安全評價情況。“評價報告提出的具體整改意見落實情況”具體描述竣工驗收評價或本輪安全評價時評價機構提出的整改內容，已確認完成整改情況和確認時間等?！霸u價報告總體結論”需從評價報告中摘抄明確的結論性意見。13.本申請書中“申請許可范圍”中的“產品名稱”依照《危險化學品目錄》填寫；“生產能力”按照年實際能力填寫，當不得超過設計能力，計量單位為噸；“生產工藝及生產控制系統(tǒng)”應填寫該產品的生產工藝、主要設備等。14.本申請書中“危規(guī)號”和“劇毒化學品編號”依照《危險化學品目錄》的危險貨物編號填寫。15.本申請書中“倉庫數量”按照危險等級不同分別填寫；儲罐數量不包含中間罐。申請單位基本情況企業(yè)名稱企業(yè)類型注冊地址郵政編碼生產地址占地面積法定代表人或安全生產管理機構名稱機構人數負責人聯(lián)系人電話號碼傳真號碼電子郵箱企業(yè)成立時間從業(yè)人員總人數其中工程技術人員人數自有□租賃□承包□涉及危險工藝具體種類涉及重點監(jiān)管危險化學品具體品種以下僅供到期換證企業(yè)填寫原安全生產許可證發(fā)證發(fā)證日期原安全生產許可證許可范圍安全標準化達標情況達標級別一級□二級□三級□達標時間證書編號金額（萬元）企業(yè)自動化安全控制安裝使用情況試生產階段或上一輪取證后，企業(yè)的安全生產事故情況安全評價情況評價階段評價機構名稱評價機構資質出具報告時間設立（上一輪申請）竣工驗收（本輪申請）評價報告提出的具體整改意見落實情況評價報告總體結論申請許可范圍產品名稱生產能力生產工藝及生產控制系統(tǒng)主要原料備注生產原料情況序號危險化學品名稱危規(guī)號劇毒品編號使用量(噸/年)儲存情況化學名稱商品名稱俗名倉庫數量總庫存面積(m2)儲罐數量個)總儲罐容量(m3)中間產品及溶劑回收情況序號危險化學品名稱危規(guī)號劇毒品編號生產能力（噸/年）儲存情況化學名稱商品名稱俗名倉庫數量個)總庫存面積(m2)儲罐數量(個)總儲罐容量(m3)生產（副）產品序號危險化學品名稱危規(guī)號劇毒品編號生產能力（噸/年）儲存情況化學名稱商品名稱俗名倉庫數量(個)總庫存面積(m2)儲罐數量(個)總儲罐容量(m3)注：生產能力單位不符時，請另行標注明確。PAGEPAGE3附件3危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證變更申請書申請單位經辦人聯(lián)系電話填寫日期浙江省應急管理廳制樣申請單位名稱地址郵政編碼電子郵箱成立日期企業(yè)類型從業(yè)人員人數安全生產許可證證書編號變更事項內容事項變更前變更后備注企業(yè)名稱主要負責人變更地名隸屬關系變更許可范圍內容項目申請增加或減少范圍備注產品名稱生產能力工藝系統(tǒng)生產原料驗收文號投產日期新建、改建、擴建危險化學品生產建設項目非危險化學品生產建設項目涉及產品產能變化停止、關閉、搬遷危險化學品生產

附件4申請安全生產許可證的文件（參照格式）浙江省應急管理廳：本單位（企業(yè)名稱）已具備《危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證實施辦法》和《浙江省危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證實施細則》規(guī)定的危險化學品生產企業(yè)安全生產條件，同時已符合有關法律、行政法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的其他安全生產條件。根據《安全生產許可證條例》和《危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證實施辦法》，現(xiàn)提出危險化學品安全生產許可證（首次、變更、到期換證）申請。本單位提交申請所有材料真實有效，并對其承擔所有法律責任。本單位將一如既往加大安全投入力度，加強安全生產管理，確保安全生產條件的持續(xù)合法合規(guī)。申請單位：（蓋章）申請單位法定代表人：（簽名）年月日（注：本件需申請單位采用正式文件編號報送）附件5危險化學品生產企業(yè)安全生產許可證審查書申請單位受理編號受理日期受理人審查類別首次申請□變更申請□到期換證□審批機關浙江省應急管理廳制樣項目序號審查內容審查意見審查人簽字備注一、企業(yè)總體選址布局合理性1企業(yè)選址布局符合當地縣級（含縣級）以上人民政府以上規(guī)劃和布局。新企業(yè)應在專門的規(guī)劃區(qū)域內2危險化學品生產裝置或者儲存數量構成重大危險源的危險化學品儲存設施，與下列場所、設施、區(qū)域的距離應當符合國家有關規(guī)定：（一）居住區(qū)以及商業(yè)中心、公園等人員密集場所；（二）學校、醫(yī)院、影劇院、體育場（館）等公共設施；（三）飲用水源、水廠以及水源保護區(qū)；（四）車站、碼頭（依法經許可從事危險化學品裝卸作業(yè)的除外）、機場以及通信干線、通信樞紐、鐵路線路、道路交通干線、水路交通干線、地鐵風亭以及地鐵站出入口；（五）基本農田保護區(qū)、基本草原、畜禽遺傳資源保護區(qū)、畜禽規(guī)?；B(yǎng)殖場（養(yǎng)殖小區(qū)）、漁業(yè)水域以及種子、種畜禽、水產苗種生產基地；（六）河流、湖泊、風景名勝區(qū)、自然保護區(qū)；（七）軍事禁區(qū)、軍事管理區(qū)；（八）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他場所、設施、區(qū)域。3企業(yè)總體布局符合《化工企業(yè)總圖運輸設計規(guī)范》（GB50489）、《工業(yè)企業(yè)總平面設計規(guī)范》（GB50187）、《建筑設計防火規(guī)范》（GB50016）等標準。石油化工企業(yè)是否符合《石油化工企業(yè)設計防火標準》（GB50160），《石油化工工廠布置設計規(guī)范》（GB50984）等標準，精細化工企業(yè)是否符合《精細化工企業(yè)工程防火設計標準》（GB51283）等標準。4按照《危險化學品生產裝置和儲存設施外部安全防護距離確定方法》等標準規(guī)范確定外部安全防護距離，其生產裝置、儲存設施的外部安全防護距離符合《危險化學品生產裝置和儲存設施風險基準》（GB36894）等標準規(guī)范要求。二、企業(yè)設備設施工藝的安全可靠性5新建、改建、擴建建設項目經具備國家規(guī)定資質的單位設計、設備制造和施工建設；涉及重點監(jiān)管危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學品或者危險化學品重大危險源的建設項目，應當由具有工程設計綜合甲級或者化工石化醫(yī)藥、石油天然氣（海洋石油）行業(yè)、專業(yè)甲級設計資質的設計單位設計。6新開發(fā)的危險化學品生產工藝在小試、中試、工業(yè)化試驗的基礎上逐步放大到工業(yè)化生產；國內首次使用的化工工藝，須經過省級人民政府有關部門組織的安全可靠性論證。7不得采用和使用國家明令淘汰、禁止使用的落后安全技術工藝、設備目錄列出的工藝、設備。8涉及“兩重點一重大”裝置、設施的企業(yè)每三年開展一次開展危險與可操作性（HAZOP）分析，其它企業(yè)每五年開展一次HAZOP分析并落實相關建議措施。9按照《精細化工反應安全風險評估規(guī)范》的要求，開展納入國家精細化工反應安全風險評估工作指導意見范圍的生產工藝、有關物質安全風險評估并落實安全管控措施；涉及硝化、氯化、氟化、重氮化、過氧化的精細化工生產裝置企業(yè)，開展有關產品生產工藝全流程的反應安全風險評估并落實安全管控措施。10涉及危險化工工藝、重點監(jiān)管危險化學品的裝置裝設自動化控制系統(tǒng)并處于正常投用狀態(tài)；涉及氯化、硝化、氟化、重氮化、過氧化等工藝裝置的上下游裝置實現(xiàn)自動化控制并處于正常投用狀態(tài)。11涉及危險化工工藝的大型化工裝置裝設緊急停車系統(tǒng)；涉及易燃易爆、有毒有害氣體化學品的場所裝設易燃易爆、有毒有害介質泄漏報警等安全設施。12涉及毒性氣體、液化氣體、劇毒液體的一級、二級重大危險源配備獨立的安全儀表系統(tǒng)。13生產區(qū)與非生產區(qū)分開設置，并符合國家標準或者行業(yè)標準規(guī)定的距離。14危險化學品生產裝置和儲存設施之間及其與建（構）筑物之間的距離符合有關標準規(guī)范的規(guī)定。15企業(yè)的控制室或機柜間面向具有火災、爆炸危險性裝置一側滿足國家標準關于防火防爆的要求；裝置的控制室、化驗室、辦公室等不得與設有甲、乙A類設備的房間布置在同一建筑物內。16不得在具有甲乙類火災危險性、粉塵爆炸危險性、中毒危險性的廠房（含裝置或車間）和倉庫內設置辦公室、休息室、外操室、巡檢室（包括固定操作崗位、人員辦公、休息桌椅）。三、安全生產管理制度17建立健全主要負責人、分管負責人、安全生產管理人員、職能部門、崗位的全員安全生產責任制，明確崗位安全生產責任。18根據實際情況，制定下列安全生產制度：安全生產工作例會等安全生產會議制度，安全投入保障制度，安全生產獎懲制度，安全培訓教育制度，領導干部現(xiàn)場帶班制度，特種作業(yè)人員管理制度，安全生產風險分級管控和隱患排查治理制度，重大危險源評估和安全管理制度，變更管理制度，應急管理制度，生產安全事故或者重大事件的調查和報告處理制度，防火、防爆、防中毒、防泄漏管理制度，工藝、設備、電氣儀表、公用工程安全管理制度，動火、進入受限空間、吊裝、高處、盲板抽堵、動土、斷路、設備檢維修等作業(yè)安全管理制度，危險化學品安全管理制度，職業(yè)健康相關管理制度，勞動防護用品使用維護管理制度，承包商管理制度，安全管理制度及操作規(guī)程定期修訂制度，設備設施、自動化安全控制系統(tǒng)的維護、保養(yǎng)、檢測管理制度，安全生產臺帳的管理制度，安全儀表系統(tǒng)的生命周期管理制度，裝置開停車安全管理制度，安全管理制度執(zhí)行情況檢查制度。19根據生產工藝、技術、設備、自動化控制特點和原輔料、產品危險性等實際情況，編制工藝技術規(guī)程、分析規(guī)程、檢修規(guī)程、崗位操作安全規(guī)程和崗位操作法。四、安全管理機構和人員條件20依法設置安全生產管理機構，配備專職安全生產管理人員。從業(yè)人員五十人以上不足一百人的，應當配備不少于兩名的專職安全生產管理人員；從業(yè)人員一百人以上不足三百人的，應配備三名以上專職安全生產管理人員；從業(yè)人員三百人以上的，按照不低于從業(yè)人員百分之一的比例配備專職安全生產管理人員。21企業(yè)主要負責人、分管安全負責人和安全生產管理人員是否依法參加安全生產培訓，并經考核合格，取得安全合格證。22企業(yè)主要負責人、分管安全的負責人應具有化學、化工、安全等相關專業(yè)大專及以上學歷，專職安全生產管理人員應具備化學、化工、安全等相關專業(yè)中等職業(yè)教育以上學歷，以及中級以上化工專業(yè)技術職稱或化工安全類注冊安全工程師資格。23涉及“兩重點一重大”生產裝置和儲存設施的企業(yè)，其分管生產、技術、設備的負責人應具備化學、化工、安全等相關專業(yè)大專及以上學歷或中級以上化工專業(yè)技術職稱，專職安全生產管理人員應具備化工類專業(yè)大專及以上學歷。24涉及重大危險源、重點監(jiān)管化工工藝的生產裝置、儲存設施操作人員必須具備高中及以上學歷或化工類中等及以上職業(yè)教育水平，涉及爆炸性危化品的生產裝置和儲存設施的操作人員必須具備化工類大專及以上學歷。25企業(yè)應當有化工安全類中級以上注冊安全工程師從事安全生產管理工作，從業(yè)人員300人以上企業(yè)，應當按照不少于安全生產管理人員15%的比例配備注冊安全工程師；安全生產管理人員在7人以下的，至少配備1名。取得化工類注冊安全工程師職業(yè)資格證書并經注冊的人員，表明其具備與所從事的生產經營活動相應的安全生產知識和管理能力,可視為其安全生產知識和管理能力考核合格。26特種作業(yè)人員依照規(guī)定經專門的安全技術培訓考核合格，取得特種作業(yè)操作證書。27企業(yè)其他從業(yè)人員按照國家有關規(guī)定，經安全教育和培訓并考核合格。并應建立相應臺帳。五、重大危險源管理（涉及重大危險源企業(yè)填寫）28依據《危險化學品重大危險源辨識》(GB18218)，辨識、評估，確定本企業(yè)的重大危險源及等級。29重大危險源報縣級應急管理部門備案。30建立重大危險源安全包保責任制；明確本企業(yè)每一處重大危險源的主要負責人、技術負責人和操作負責人，從總體管理、技術管理、操作管理三個層面對重大危險源實行安全包保。31在重大危險源安全警示標志位置設立公示牌、重大危險源包保公示牌，寫明重大危險源的主要負責人、技術負責人、操作負責人姓名、對應的安全包保職責及聯(lián)系方式。32制定重大危險源專項應急預案和現(xiàn)場處置方案，并定期演練。預案一年一次，方案半年一次33定期對重大危險源的安全設施和安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)進行檢測、檢驗，并進行經常性維護、保養(yǎng)，保證重大危險源的安全設施和安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)有效、可靠運行。維護、保養(yǎng)、檢測應當作好記錄，并由有關人員簽字。34明確重大危險源中關鍵裝置、重點部位的責任人或者責任機構，并對重大危險源的安全生產狀況進行定期檢查，及時采取措施消除事故隱患。35根據構成重大危險源的危險化學品種類、數量、生產、使用工藝（方式）或者相關設備、設施等實際情況，按照《危險化學品重大危險源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》要求建立健全安全監(jiān)測監(jiān)控體系，完善控制措施。六、應急管理要求36按照國家有關規(guī)定編制和修訂危險化學品事故應急預案并報應急管理部門備案。分級備案37建立應急救援組織或明確應急救援人員。38配備必要的應急救援器材、設備和物資，并進行經常性維護、保養(yǎng)，保證正常運轉。39構成重大危險源的生產、儲存和使用氯氣、氨氣、光氣、硫化氫等吸入性有毒有害氣體的企業(yè)，應當設立氣體防護站（組）。40存在吸入性有毒、有害氣體的重大危險源，應當配備便攜式濃度檢測設備、空氣呼吸器、化學防護服、堵漏器材等應急器材和設備；涉及劇毒氣體的重大危險源，還應當配備兩套以上（含）氣密型化學防護服；涉及易燃易爆氣體或者易燃液體蒸氣的重大危險源，還應當配備一定數量的便攜式可燃氣體檢測設備。七、安全生產投入41建立年度符合安全生產要求的安全投入計劃，足額提取與安全生產有關的費用并使用。42依法參加工傷保險、安全生產責任保險，為從業(yè)人員繳納保險費。43依照國家相關標準設置職業(yè)危害防護設施，為從業(yè)人員配備符合標準的勞動防護用品。44委托具備國家規(guī)定資質的安全評價機構進行安全評價，安全評價報告處于有效期內。45安全評價報告的安全評價結論明確，需整改的問題有明確的整改意見和整改落實情況的確認報告。八、安全生產其他要求45依法完成危險化學品登記。46安全技術說明書和安全標簽符合國家相關標準。47在危險化學品包裝（包括外包裝件）上粘貼或者拴掛與包裝內危險化學品相符的化學品安全標簽，并為用戶提供化學品安全技術說明書。審查人員審查人員姓名單位審查組職務簽字欄審查人員企業(yè)參會人員企業(yè)參會人員姓名單位部門職稱/職務務簽字附件6危險化學品安全生產許可證現(xiàn)場審查反饋單企業(yè)名稱地址法人代表或主要負責人申請類別首次（變更、到期換證）申請安全管理部門負責人聯(lián)系電話審查具體范圍（詳細列明本次審查范圍、產品、規(guī)模）企業(yè)確認意見經商議，我單位對本次現(xiàn)場審查會的審查范圍、組織形式、