全州縣人民醫(yī)院關(guān)懷護(hù)理服務(wù)流程

全州縣人民醫(yī)院關(guān)懷護(hù)理服務(wù)流程州縣人民醫(yī)院關(guān)懷護(hù)理服務(wù)流程一、入院接接待流程〔一〕、一樣病人入院接待流程圖接到入住通知，預(yù)備床單位↓主動(dòng)迎接↓稱體重↓引領(lǐng)病人入病室↓作入院介紹↓測生命體征并告知結(jié)果↓建立病歷(病歷信息、一覽表、床頭卡等)↓通知大夫↓執(zhí)行醫(yī)囑一樣病人入院接待流程具體要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備接待接到入住通知，預(yù)備床單位接待熱情、主動(dòng)、自然、貼切介紹詳細(xì)、準(zhǔn)確，病人及家屬明白得配合禮儀規(guī)范評(píng)估準(zhǔn)確、指導(dǎo)具體記錄客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)主動(dòng)迎接面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候，幫病人拿行李或攙扶年老體弱者〔〝您好！感謝您對我們的信任，入住我科。我已為您預(yù)備了XX病床。〞〕稱體重引領(lǐng)帶病人入病室入院介紹1.人員介紹(可邊走邊介紹):我叫XX,您的責(zé)任大夫XX,責(zé)任護(hù)士是XX,科主任是XX,護(hù)士長是XX.您有什么事能夠隨時(shí)咨詢,我們24小時(shí)都有人值班2.病房環(huán)境和設(shè)備介紹：這是您的床頭柜和壁柜，您的包、衣服、用具等可放入柜子里，床頭柜上放茶杯和衛(wèi)生紙，床下有鞋盆架，毛巾、衣服請您晾在陽臺(tái)的欄桿上?？照{(diào)、燈、、設(shè)備帶……衛(wèi)生間在陽臺(tái)上；開水房在東面，24小時(shí)供應(yīng)熱水。我等會(huì)帶您或家屬去看3.假如您有什么問題可隨時(shí)找我們。護(hù)理體檢按護(hù)理體檢流程進(jìn)行護(hù)理體檢，測量完后告知所測結(jié)果〔〝我來為您測量生命體征，請您給予配合。〞〕健康教育介紹安全知識(shí)：貴重物品保方法，防墜床、防滑倒措施告知請假制度：住院期間，請您最好不要離開病房，如有什么專門情形需要外出，須向大夫請假衛(wèi)生宣教：請您注意隨時(shí)保持病房的清潔與整齊，經(jīng)常開窗通風(fēng)，病房內(nèi)請勿吸煙飲食、休息及專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)5.帶家屬看開水房、告知打開水的方法，向病人辭別〔〝有什么需要請及時(shí)向我們的工作人員提出，我們會(huì)盡力幫你您解決的，請不要客氣，現(xiàn)在，我就通知大夫來看您，請您先休息一會(huì)兒。〞〕建立病歷回護(hù)士站為病人建立病歷及各項(xiàng)登記(電腦輸入、工作日志、一覽表、床頭卡等)通知大夫攜病歷，通知大夫看病人〔〝XX大夫，XX床新收一名病人，我差不多辦好入科手續(xù)，請您去看病人，感謝！〞〕執(zhí)行醫(yī)囑〔二〕、急危重癥病人入院接待流程圖接到入住通知，預(yù)備床單位↓備齊必要的急救藥品及器械，通知相關(guān)值班醫(yī)務(wù)人員↓通知大夫及時(shí)診治或搶救↓與急診科護(hù)士做好床旁交接班↓按護(hù)理體檢流程進(jìn)行護(hù)理體檢，初步判定病情↓組織搶救↓家屬治理↓完善記錄↓病情穩(wěn)固后按一樣病人入院接待流程進(jìn)行健康教育〔二〕急危重癥病人入院接待流程具體要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備接待接到入住通知，預(yù)備床單位床位安置合理搶救迅速，沉著平復(fù)，有條不紊，配合良好表達(dá)人性化關(guān)懷，愛護(hù)隱私，注意保暖記錄客觀、正確、真實(shí)預(yù)備接待接急診科后，預(yù)備好病床單元，備齊必要的急救藥品及器械，通知相關(guān)值班醫(yī)務(wù)人員〔安排在急救室，單人值班時(shí)依照情形，向科室負(fù)責(zé)人反映，保證急救力量〕主動(dòng)迎接病人入院區(qū)迅速起身迎接，將病人安置于病床上，通知大夫及時(shí)診治或搶救，與急診科護(hù)士做好床旁交接班病情評(píng)估按護(hù)理體檢流程進(jìn)行護(hù)理體檢，初步判定病情組織搶救依病情迅速采取必要的搶救措施，如吸氧、建立靜脈通路、監(jiān)護(hù)等，遵醫(yī)囑及時(shí)檢查、治療〔〝XX先生，您好！您現(xiàn)在感受如何樣？依照您的病情和醫(yī)囑，我來給您做治療，請您配合。〞〕家屬治理安撫病人及家屬的情緒〔〝XX先生，請您不要著急，先在病房外等候一會(huì)兒，我們會(huì)盡全力搶救的，有什么情況我們將及時(shí)與您聯(lián)系。〞〕完善記錄搶救暫告一段落，及時(shí)、準(zhǔn)確補(bǔ)記相關(guān)記錄健康教育病情穩(wěn)固后按一樣病人入院接待流程進(jìn)行健康教育〔三〕〝三無〔無姓名、無地址、無經(jīng)濟(jì)來源〕〞病人入院接待流程接到入住通知，預(yù)備床單位〔靠近護(hù)辦處〕↓通知相關(guān)值班醫(yī)務(wù)人員↓主動(dòng)迎接、與急診科護(hù)士做好床旁交接班↓確認(rèn)身份〝三無〞↓啟動(dòng)〝三無〞病人治理↓依照病情按處理流程做↓建立病歷(病歷信息、一覽表、床頭卡等)↓聯(lián)系陪護(hù)↓盡量聯(lián)系家屬〝三無〔無姓名、無地址、無經(jīng)濟(jì)來源〕〞病人入院接待流程要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備接待接急診科后，預(yù)備好病床單元，盡量安排在離護(hù)士站較近的地點(diǎn)，通知相關(guān)值班醫(yī)務(wù)人員接待熱情、主動(dòng)、自然、貼切信息登記詳細(xì)，全面表達(dá)人性化關(guān)懷，愛護(hù)隱私，生活護(hù)理落實(shí)到位記錄客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)匯報(bào)及時(shí)，聯(lián)系到位主動(dòng)迎接病人入院區(qū)迅速起身迎接，將病人安置于病床上，與急診科護(hù)士做好床旁交接班確認(rèn)身份向運(yùn)送人員詢問聯(lián)系方式、發(fā)覺地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)具體情形，如無姓名、地址、經(jīng)濟(jì)來源等，做好登記，確認(rèn)為〝三無〞病人啟動(dòng)預(yù)案啟動(dòng)〝三無〞病人治理預(yù)案，先向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，再向院總值班人員匯報(bào)治療護(hù)理依照病情按一樣病人或急危重癥病人入院接待流程連續(xù)處理，表達(dá)人性化關(guān)懷〔〝XX女士，請您放心，我們一定會(huì)盡力搶救和治療的，同時(shí)也會(huì)盡快與您的家人取得聯(lián)系。〞〕聯(lián)系陪護(hù)與支助中心聯(lián)系，安排陪護(hù)人員聯(lián)系家屬及時(shí)與家屬取得聯(lián)系必要時(shí)請救助站協(xié)助二、轉(zhuǎn)科流程〔一〕一樣病人轉(zhuǎn)科流程核實(shí)按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑↓評(píng)估病人決定運(yùn)送方法↓通知相關(guān)科室↓處理病人信息↓護(hù)送病人↓交接病人↓道別回科轉(zhuǎn)科流程具體要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑與大夫確認(rèn)、了解轉(zhuǎn)科緣故和轉(zhuǎn)入科室專人護(hù)送，保證安全轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入雙方做到五交清：病人病情要交清，病人身上各種管道要交清，病人治療護(hù)理要交清，病人物品要交清轉(zhuǎn)科病人登記本填寫完整全程關(guān)懷病人，讓病人中意評(píng)估病人評(píng)估病人的病情、自理能力、轉(zhuǎn)科緣故、配合程度、有無專門要求、對本科室的意見及建議〔〝您好，通過XX主任會(huì)診，您需要轉(zhuǎn)到XX科連續(xù)治療，您同意嗎？您對對方科室有什么要求嗎？我?guī)湍?lián)系，我們盡量滿足您的要求，另外，您在我科住院期間有什么意見和建議，請您告訴我們，以利于我們不斷改進(jìn)工作。我先去預(yù)備，等一會(huì)兒來送您。〞〕通知相關(guān)科室告知病人姓名、性別、年齡、診斷、病情、會(huì)診大夫、病人需求，確認(rèn)轉(zhuǎn)科時(shí)刻處理病人信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：處理醫(yī)囑---停止長期醫(yī)囑---工作日志登記---費(fèi)用結(jié)算---取下一覽表卡片---整理病厲，填寫轉(zhuǎn)科登記本---電腦轉(zhuǎn)科護(hù)送病人保證搬運(yùn)工具性能良好協(xié)助病人清理物品保持病人臥位正確舒服，各管道通暢攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室交接護(hù)士站交接〔〝各位老師好，我是XX科室的護(hù)士，剛才與你們聯(lián)系過了，現(xiàn)在已將病人護(hù)送來，請哪位老師接待一下，感謝！〞〕與接班護(hù)士一起將病人妥善安置于病床上病房交接程序：查病人病情、生命體征---查皮膚完整性、各管道通暢情形---查對病人當(dāng)日治療、帶入藥物---查護(hù)理表格書寫---雙方確認(rèn)---交接者雙方簽名道別與病人和家屬道別〔〝XX先生，您的轉(zhuǎn)科手續(xù)差不多全部辦好，請您安心治療，祝您早日康復(fù)！〞〕與接班護(hù)士道別〔XX〝老師，您還有什么不清晰的嗎？歡迎與我們聯(lián)系。感謝！〞〕〔二〕危重病人轉(zhuǎn)科流程核實(shí)按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑↓評(píng)估病人決定運(yùn)送方法↓通知相關(guān)科室↓處理病人信息↓護(hù)送病人↓交接病人↓道別回科〔二〕危重病人轉(zhuǎn)科流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑與大夫確認(rèn)、了解轉(zhuǎn)科緣故和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)共同運(yùn)送，保證安全轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入雙方做到五交清：病人病情要交清，病人身上各種管道要交清，病人治療護(hù)理要交清，病人皮膚情形要交清，病人物品要交清轉(zhuǎn)科病人登記本填寫完整全程關(guān)懷病人，讓病人中意評(píng)估病人1.評(píng)估病人的病情〔神志、瞳孔、生命體征〕，了解有無呼吸、心搏驟停的情形2.告知轉(zhuǎn)科緣故，取得病人和家屬的配合〔〝XX家屬，您好！依照病人的病情，病人需要轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房連續(xù)治療，監(jiān)護(hù)病房擁有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備，有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)床邊守護(hù)，有利于病人的病情觀看和治療等，您同意嗎？〞〕通知相關(guān)科室1通知監(jiān)護(hù)病房做好同意病人的預(yù)備：告知病人姓名、性別、年齡、診斷、病情、使用呼吸機(jī)和內(nèi)心監(jiān)護(hù)情形2.通知電梯等候處理病人信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：處理醫(yī)囑---停止長期醫(yī)囑---工作日志登記---費(fèi)用結(jié)算---取下一覽表及床頭卡片---整理病歷，填寫轉(zhuǎn)科登記本---電腦轉(zhuǎn)科護(hù)送病人1.保證搬運(yùn)工具性能良好2.保持呼吸道通暢，護(hù)送途中給氧，呼吸停止使用呼吸氣囊或呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)，心搏停止時(shí)連續(xù)胸外心臟按壓3.協(xié)助家屬清理病人物品4.保持病人臥位正確舒服，各管道通暢5.攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)入科室交接1.與接班護(hù)士一起將病人妥善安置于病床上2.病房交接程序：查病人病情、生命體征---查皮膚完整性、各管道通暢情形---查對病人當(dāng)日治療、帶入藥物---查護(hù)理表格書寫---雙方確認(rèn)---交接者雙方簽名道別1.與病人和家屬道別〔〝XX女士，您的轉(zhuǎn)科手續(xù)差不多全部辦好，請您安心治療，祝您早日康復(fù)！〞〕2.與接班護(hù)士道別〔〝XX老師，您還有什么不清晰的嗎？歡迎與我們聯(lián)系。感謝！〞〕三、首診、首問接待流程〔一〕接待來檢領(lǐng)導(dǎo)流程主動(dòng)迎接↓引領(lǐng)到檢查區(qū)↓陪同檢查↓信息交流↓送別接待來檢領(lǐng)導(dǎo)流程具體要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)迎接護(hù)士在辦公室時(shí)應(yīng)趕忙停下手頭的工作，起身走出護(hù)士站迎接，微笑點(diǎn)頭致意并問候〔〝您好，歡迎您檢查指導(dǎo)工作！〝〕護(hù)士在走廊時(shí)，應(yīng)趕忙側(cè)身戰(zhàn)立于走廊旁側(cè)，微笑點(diǎn)頭致意并問候護(hù)士在走廊端著盤子或推著治療車時(shí)，應(yīng)趕忙停止行走，側(cè)身，微笑點(diǎn)頭致意并問候護(hù)士在病房時(shí)〔除治療或搶救外〕，須向病人說明〔〝您先休息，我等一會(huì)再來看您〞〝XX領(lǐng)導(dǎo)，您好！歡迎您檢查指導(dǎo)工作！〞〕當(dāng)護(hù)士長在崗位時(shí)轉(zhuǎn)交護(hù)士長接待〔〝護(hù)士長，XX領(lǐng)導(dǎo)到我科來檢查工作，請您接待一下。〞〕護(hù)士長不在崗時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士接待接待熱情大方，同意意見態(tài)度謙虛，語言得體引領(lǐng)禮儀規(guī)范，姿勢正確，手勢優(yōu)美檢查情形記錄詳細(xì)引領(lǐng)了解檢查要求，按引領(lǐng)禮儀規(guī)范到檢查區(qū)域〔〝您這邊請。〞〕陪同檢查1.介紹檢查領(lǐng)導(dǎo)及目的〔〝您好！這是XX領(lǐng)導(dǎo)，前來檢查工作，以便提高我們的工作質(zhì)量，更好的為您服務(wù)，請您配合。〞〕2.匯報(bào)工作3.配合檢查4.虛心同意檢查者提出的問題并詳細(xì)記錄〔〝您說得專門有道理，我們一定努力改善這方面的條件〞〝感謝您對我們的關(guān)懷和指導(dǎo)。〞〕信息交流1.征求意見與建議〔〝您對我們科室工作中意嗎？〞〝您有什么好的建議嗎？請不吝賜教！〞〕2.委婉、誠懇地向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)工作中的困難和要求〔〝XX領(lǐng)導(dǎo)，關(guān)于XX情況，我想向您匯報(bào)一下，是如此的……〞〝X主任，我們科室近期工作比較忙，在……方面存在一定的困難，請您協(xié)助解決。〞〕送別領(lǐng)導(dǎo)檢查完畢后送至電梯口，并按下電梯按鈕〔〝感謝指導(dǎo)！〞〝再見，您走好！〞〕〔二〕接待醫(yī)技人員〔會(huì)診、床邊檢查及理療、營養(yǎng)師〕流程主動(dòng)迎接↓通知大夫、護(hù)士↓告知病人↓引領(lǐng)↓介紹↓積極配合↓送別接待醫(yī)技人員〔會(huì)診、床邊檢查及理療、營養(yǎng)師〕流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)迎接面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候〔〝XX醫(yī)師，您好！感謝您到我科會(huì)診，您先請坐。〞〝XX技師，辛勞您了！感謝您下病房協(xié)助我們工作！您先請坐。〞〕取出病歷或申請單，交與會(huì)診醫(yī)師或技師〔〝XX技師，您先看申請單，我去通知責(zé)任護(hù)士協(xié)助您。〞〕熱情大方，同意意見態(tài)度謙虛，語言得體引領(lǐng)禮儀規(guī)范，姿勢正確，手勢優(yōu)美主動(dòng)配合，提供方便通知大夫、護(hù)士通知接待人員?！波擷X大夫，XX醫(yī)師來我科會(huì)診，他正在護(hù)士站等您。〞〝XX護(hù)士，XX技師來為病人做檢查，請您協(xié)助一下，感謝！〞〕告知病人介紹目的協(xié)助做好預(yù)備〔〝XX病友，對您的病情，我們都專門重視，今天請來了XX醫(yī)師或XX技師來為您會(huì)診或做XX檢查，請您配合一下，我來協(xié)助您做些必要的預(yù)備，好嗎？〞〕引領(lǐng)協(xié)助預(yù)備體檢用物引領(lǐng)醫(yī)師或技師到病房〔〝XX醫(yī)師或技師，XX床病人在XX房間，我?guī)?，您這邊請或請隨我來。〞〕介紹向病人及家屬介紹會(huì)診醫(yī)師或技師〔〝XX病友，這確實(shí)是我剛向您介紹的XX醫(yī)師或技師，在我們醫(yī)院專門有名的；XX醫(yī)師或技師，這位確實(shí)是我們要會(huì)診或做檢查的病友，辛勞您啦！〞〕積極配合介紹病情，安慰病人協(xié)助病人擺合適的體位協(xié)助會(huì)診或檢查檢查完畢，整理好病人與床單位做好記錄送別會(huì)診或檢查完畢，送醫(yī)師或技師到電梯口，按下電梯按鈕〔〝XX醫(yī)師或技師，感謝您！辛勞您了！再見！〞〕〔三〕接待后勤保證人員流程主動(dòng)迎接↓積極配合↓驗(yàn)收簽字↓送別〔三〕接待后勤保證人員流程要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)迎接初步接待：面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候〔〝XX老師或師傅，您好！感謝您來為我們修理儀器！〞〕轉(zhuǎn)移接待：聯(lián)系總務(wù)護(hù)士、主班護(hù)士、護(hù)士長進(jìn)一步接待〔〝護(hù)士長或XX老師，XX師傅來幫我們……請您接待一下，感謝！〞〕接待熱情大方，同意意見態(tài)度謙虛，語言得體引領(lǐng)禮儀規(guī)范，姿勢正確，手勢優(yōu)美檢查情形記錄詳細(xì)積極配合介紹出故障的器具、物品、地點(diǎn)、故障表現(xiàn)向病人及家屬說明及時(shí)清理環(huán)境、提供必要的場地和物品〔〝XX師傅，感謝您！我先給您介紹一下故障情形……您先忙著，我就在護(hù)士站，您有什么需要可隨時(shí)叫我，您辛勞了！〞〕驗(yàn)收簽字試用設(shè)備，詢問本卷須知清點(diǎn)物品登記雙方無疑問時(shí)簽字確認(rèn)，再次致謝〔〝XX師傅，儀器已試用好了，假如有什么問題我們再與您聯(lián)系，感謝您了。〞〕送別修理完畢，送師傅到電梯口，按下電梯按鈕〔〝XX師傅，感謝您！辛勞您了！再見！〞〕〔四〕接待來訪及探視人員流程主動(dòng)迎接↓了解需求↓引領(lǐng)↓送別接待來訪及探視人員流程要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)迎接遇人問詢，面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候〔〝您好，請問我能幫您嗎？〞〕熱情接待，提供方便，及時(shí)滿足需要了解需求1.認(rèn)真傾聽來訪者的意圖2.依據(jù)來訪者的意圖及時(shí)給予解決引領(lǐng)邊帶路邊介紹被探視病人的治療情形，向病人介紹來訪者〔〝您請這邊請〞〝XX先生，您看誰來看望您啦。〞〕送別適時(shí)退出〔〝您好！XX女士，你們好好聊，我有點(diǎn)事先走了！〞對來訪者〝您好，您先在這坐會(huì)，還有什么需要請找我，再見！〞〕第二節(jié)精心評(píng)估流程護(hù)理查房流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)選取查房對象依照查房性質(zhì)(臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評(píng)判性查房)選取查房對象，包括新入院、疑難、危重、待手術(shù)及術(shù)后病人等；提早告知病人及家屬取得配合各項(xiàng)預(yù)備充分查房人員站位正確〔病人右側(cè)：從床頭依次為主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；病人左側(cè)：從床頭依次為責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、主任〔副主任〕護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士〕查房程序正確查房內(nèi)容重點(diǎn)突出，前瞻性強(qiáng)查房總結(jié)客觀，指導(dǎo)性強(qiáng)確定查房目的收集資料查閱病歷及護(hù)理記錄查閱專業(yè)書籍及文獻(xiàn)資料必要時(shí)制成多媒體預(yù)備用物治療車內(nèi)備齊查房所需用物品：查房本、病歷、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、皮尺、筆、記錄本、棉簽、手消毒液、?？茩z查物品等，置于床尾或其他適當(dāng)位置病情介紹敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬說明查房目的介紹查房要緊人員責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情形：按〝九明白〞內(nèi)容介紹，重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷、問題、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理成效以及需要討論解決的問題評(píng)估病人護(hù)理體檢：主查人向病人及家屬說明，說明目的，取得配合聽取病人主訴測量生命體征查看病人臥位、皮膚、管道、四肢活動(dòng)度、健康教育、專科體檢

流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)討論復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及?？评碚撫槍υ摷膊〗榻B國外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)主查人依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問確定要緊護(hù)理問題，提出目前的要緊護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題〔指導(dǎo)、補(bǔ)充護(hù)理診斷、問題和護(hù)理打算內(nèi)容，并依照疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，推測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診斷、問題及采取的預(yù)防措施?！秤懻摗⒅笇?dǎo)：參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論〔評(píng)估是否全面，護(hù)理診斷、問題是否確切，護(hù)理打確實(shí)是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理成效是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等，評(píng)判責(zé)任護(hù)士的工作情形、病人的中意度等。〕各項(xiàng)預(yù)備充分查房人員站位正確〔病人右側(cè)：從床頭依次為主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；病人左側(cè)：從床頭依次為責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、主任〔副主任〕護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士〕查房程序正確查房內(nèi)容重點(diǎn)突出，前瞻性強(qiáng)查房總結(jié)客觀，指導(dǎo)性強(qiáng)查房點(diǎn)評(píng)護(hù)理部主任或主查人簡要評(píng)判此次查房成效，并予以護(hù)理指導(dǎo)〔病人現(xiàn)時(shí)期需解決的護(hù)理問題、需要病人或家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等〕查房考核評(píng)判：考核人員對比護(hù)理查房評(píng)分表逐項(xiàng)打分，并結(jié)合病人的情形對護(hù)理查房進(jìn)行評(píng)判、分析和指導(dǎo)，對查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行講評(píng)修訂護(hù)理打算科室針對查房中提出的建議、修訂打算，并組織實(shí)施護(hù)理查房流程選取查房對象↓確定查房目的↓收集資料↓預(yù)備用物↓病情介紹↓評(píng)估病人↓討論↓查房點(diǎn)評(píng)↓修訂護(hù)理打算二、護(hù)理體檢流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人收集資料，了解病情：查閱病歷、詢問主管大夫核對病人向病人及家屬說明目的，取得配合判定病人的耐受程度〔〝XX先生，您好！我是今天的值班護(hù)士XX，您現(xiàn)在感受如何樣？為了更好的了解您的病情，我來為您做個(gè)合格檢查，期望您能配合。〞〕用物預(yù)備齊全，分類放置落實(shí)進(jìn)病房禮儀和自我介紹禮儀合理安排體檢順序，幸免反復(fù)檢查引起病人疲勞表達(dá)人性化關(guān)懷，態(tài)度和氣，愛護(hù)隱私，注意保暖結(jié)果記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)評(píng)估環(huán)境調(diào)劑病室的溫濕度愛護(hù)病人隱私〔用屏風(fēng)或拉上圍簾〕清理陪伴和家屬預(yù)備用物治療車內(nèi)備病歷、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手電筒、皮尺、筆、記錄本、棉簽、手消毒液、?？茩z查物品等，置于床尾或其他適當(dāng)位置相關(guān)體檢再次核對病人并說明詢問病人主訴測量生命體征〔神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓〕查看病人臥位、皮膚、管道、四肢活動(dòng)度、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情形?？企w檢：視、觸、叩、聽有效的健康教育處理用物按醫(yī)院治理要求處理用物記錄結(jié)果結(jié)果記錄于體溫單、護(hù)理記錄單必要時(shí)向大夫匯報(bào)

二、護(hù)理體檢流程評(píng)估病人↓評(píng)估環(huán)境↓預(yù)備用物↓相關(guān)體檢↓處理用物↓記錄結(jié)果

巡視病房流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)收集資料查閱病歷、護(hù)理記錄、治療單、專門提示單落實(shí)進(jìn)病房禮儀和自我介紹禮儀嚴(yán)密觀看，認(rèn)真詢問，合明白得釋環(huán)境安全、整潔、安靜、舒服護(hù)理精心、細(xì)致、及時(shí)、全面進(jìn)入病房敲門進(jìn)病房、自我介紹，問候病人及家屬〔〝XX女士，您好些了嗎？〞〕評(píng)估病人觀看病人面色、神志、呼吸、心率、皮膚、各治療管道是否通暢、輸液速度是否適宜有無腫脹、氧流量是否適宜、有無藥物不良反應(yīng)等詢問病人的病情和需要，及時(shí)給予滿足做好健康教育〔如臥位、飲食、休息、大小便標(biāo)本留取方法、本卷須知等〕征求病人及家屬意見或建議，耐心說明病人疑問評(píng)估環(huán)境五看一看病人：衣服是否平坦，觀看病情有無變化二看床單位：被服有無污物、是否整齊等三看床頭柜：有無余外的物品等四看床下：有無雜物等五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生病人護(hù)理五做：整理床單位、清理雜物、正確擺放物品、酌情通風(fēng)、協(xié)助更衣?lián)Q被禮貌道別感謝各位的配合，祝你們早日康復(fù)！我們24小時(shí)都有人值班，有事隨時(shí)呼叫我，請別客氣巡視病房流程收集資料↓進(jìn)入病房↓評(píng)估病人↓評(píng)估環(huán)境↓病人護(hù)理↓禮貌道別

交接班流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)上崗前預(yù)備更衣：提早15分鐘到崗，按著裝要求更換衣褲、鞋襪問候〔〝XX老師，你好！今天工作如何樣？辛勞了！我來接班了。〞〕著裝規(guī)范，禮貌問候，站位正確〔交接者站在病人右側(cè)，接班者在病人左側(cè)：護(hù)士長站在床尾〕交接全面、重點(diǎn)突出交接雙方交清、接清病區(qū)病人病情治療護(hù)理及物品、器械、物品護(hù)士站交接交接者向接班者介紹病區(qū)動(dòng)態(tài)情形：在院病人總數(shù)、新入院、危重、手術(shù)、疑難專門病人、治療、護(hù)理等五看：看交班報(bào)告；看工作日志、一覽表；看運(yùn)算機(jī)；看專門治療單和護(hù)理記錄單；看體溫本治療室交接檢查核對當(dāng)日治療臺(tái)〔車〕上病人的治療物品交接毒、麻、限制類藥品并記錄交接器械物品并記錄急救室交接檢查清點(diǎn)急救車內(nèi)物品、器械并記錄病房交接敲門進(jìn)病房，交接者在前，接班者隨后。接班者問候病人，自我介紹〔〝XX先生，您好些了嗎？〞〕，告知病人現(xiàn)在進(jìn)行交班床旁交接：A、觀看病人面色、神志、呼吸、心率、皮膚、各治療管道是否通暢、輸液速度是否適宜有無腫脹、氧流量是否適宜、有無藥物不良反應(yīng)等。B、詢問病人的病情和需要，及時(shí)給予滿足。C、五看。一看病人：衣服是否平坦，觀看病情有無變化；二看床單位：被服有無污物、是否整齊等；三看床頭柜：有無余外的物品等；四看床下：有無雜物等；五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生重點(diǎn)接危重、手術(shù)、發(fā)熱、新病人、管道、皮膚等確認(rèn)提出疑問、現(xiàn)場解決問題再次確認(rèn)，交接完畢

交接班流程上崗前預(yù)備↓護(hù)士站交接↓治療室交接↓急救室交接↓病房交接↓確認(rèn)

第三節(jié)細(xì)心打算流程危重病人護(hù)理打算流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人評(píng)估者：為首診護(hù)士，必要時(shí)責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充評(píng)估內(nèi)容A、查閱病歷：了解護(hù)理級(jí)別、醫(yī)囑內(nèi)容、即往史、現(xiàn)病史等，必要時(shí)詢問大夫；B、護(hù)理體檢：聽取主訴，觀看神志、瞳孔、生命體征、皮膚、臥位、管道、飲食、營養(yǎng)狀況、專科體檢等，注意愛護(hù)病人的隱私；C、護(hù)患交流：了解心理狀況、專門嗜好、專門要求、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、人員關(guān)系、陪護(hù)人員、知識(shí)水平資料收集客觀、真實(shí)、全面護(hù)理問題準(zhǔn)確，護(hù)理措施正確、具體、有針對性，修訂及時(shí)尊重、關(guān)懷病人和家屬取得病人及家屬的明白得和配合評(píng)估環(huán)境病房的溫濕度、安全設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施制定打算依照評(píng)估資料制定危重病人護(hù)理打算單，應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面，置于在案病歷首頁組織床邊護(hù)理查房或護(hù)理會(huì)診，讓護(hù)士了解打算的重要性與家屬溝通告知病人存在的護(hù)理問題，潛在的風(fēng)險(xiǎn)介紹打算的目的、意義、內(nèi)容告知病人及家屬應(yīng)配合的情況及本卷須知征求病人及家屬意見與建議落實(shí)打算評(píng)判及時(shí)評(píng)判，修改護(hù)理打算

危重病人護(hù)理打算流程評(píng)估病人↓制定打算↓與家屬溝通↓落實(shí)打算↓評(píng)判

危重病人陪護(hù)打算流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人病人的病情：觀看神志、瞳孔、生命體征、聽取主訴病人的自理能力：大小便有無失禁、臥位、皮膚、管道、活動(dòng)度病人的心理狀態(tài)：對疾病的認(rèn)知程度、對家人的依靠程度、期望得到的關(guān)心評(píng)估認(rèn)真、客觀、真實(shí)、全面打算制定詳細(xì)、具體、可操作性強(qiáng)病人、家屬和陪護(hù)，中意，實(shí)施成效好評(píng)估陪護(hù)軀體狀況：年齡、健康狀況工作狀況：有無工作及工作性質(zhì)〔工種、時(shí)刻〕心理狀況：與病人的關(guān)系、對病人的關(guān)懷程度相關(guān)知識(shí)水平：對疾病的了解狀況、護(hù)理方法的把握情形評(píng)估環(huán)境病室是否安靜、溫濕度適宜、基礎(chǔ)設(shè)施完備病室現(xiàn)有的病人數(shù)及陪護(hù)數(shù)、探視情形病人的生活設(shè)施是否符合要求擬定打算依照評(píng)估內(nèi)容擬定陪護(hù)打算，包括時(shí)刻、人員安排、職責(zé)、用物、本卷須知等與家屬溝通與家屬負(fù)責(zé)人協(xié)商并告知制定家屬陪護(hù)打算的目的、意義和內(nèi)容〔〝XX女士，家人一輩子病住院，給您及家屬的生活和工作帶來專門多不便，您辛勞了！依照病人的情形，復(fù)原可能還要一段時(shí)刻，您及其他家人要做好長期陪護(hù)的預(yù)備，為了盡可能不阻礙陪護(hù)人員的生活和工作，同時(shí)又能使病人得到良好的照管，我們來商量一下陪護(hù)打算好嗎？〞〕確定打算依照家屬的意見修改打算并再次與家屬確認(rèn)落實(shí)打算請家屬負(fù)責(zé)人按打算落實(shí)，必要時(shí)提供關(guān)心

危重病人陪護(hù)打算流程評(píng)估病人↓評(píng)估陪護(hù)↓評(píng)估環(huán)境↓擬定打算↓與家屬溝通↓確定打算↓落實(shí)打算

專門檢查、治療打算流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接專門檢查、治療醫(yī)囑經(jīng)兩人核對醫(yī)囑無誤必要時(shí)與大夫確認(rèn)，了解專門檢查、治療的目的、本卷須知醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤評(píng)估認(rèn)真、客觀、真實(shí)、全面預(yù)備充分，各方聯(lián)系到位告知詳細(xì)，病人明白得配合評(píng)估病人評(píng)估病人的病情、心理、自理能力、配合程度、有無專門要求告知專門檢查、治療的目的、本卷須知、時(shí)刻、地點(diǎn)、操作方法、配合方法、所需費(fèi)用、可能顯現(xiàn)的不良反應(yīng)等協(xié)助病人做好預(yù)備〔指導(dǎo)配合技巧、禁食水、灌腸、采集相關(guān)標(biāo)本、充盈膀胱、舒服的臥位等〕完善相關(guān)預(yù)備大夫或護(hù)士與病人或家屬簽訂知情同意書與相應(yīng)檢查科室聯(lián)系：劃價(jià)、計(jì)費(fèi)、介紹病人情形、預(yù)約檢查時(shí)刻與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系：安排陪檢、治療的相關(guān)預(yù)備工作〔時(shí)刻、專門用物、專門用藥、陪檢人員等〕陪檢確認(rèn)是否進(jìn)行專門檢查及治療再次詢問并檢查病人的預(yù)備情形護(hù)送病人到相關(guān)科室做檢查落實(shí)專門檢查、治療專門檢查由相關(guān)科室醫(yī)技人員落實(shí)；專門治療由責(zé)任護(hù)士落實(shí)觀看與記錄再次告知專門檢查、治療后的本卷須知觀看專門檢查、治療的不良反應(yīng)依照檢查結(jié)果酌情向病人或其家屬反饋征求病人意見記錄

專門檢查、治療打算流程接專門檢查、治療醫(yī)囑↓評(píng)估病人↓完善相關(guān)預(yù)備↓陪檢↓落實(shí)專門檢查、治療↓觀看與記錄輸液打算流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接輸液醫(yī)囑處理醫(yī)囑后打印輸液卡，經(jīng)兩人核對無誤醫(yī)囑核對無誤評(píng)估認(rèn)真、客觀、真實(shí)、全面打算制定合理，滿足病人需要及時(shí)評(píng)判，確保打算落實(shí)評(píng)估病人醫(yī)療診斷：了解病人有無脫水或水腫、有無心肺腦疾患護(hù)理級(jí)別：是否危重病人、是否連續(xù)輸液、有無置管年齡：是否年老體弱或是嬰幼兒治療：所用藥物及治療成效、有無專門用藥血管：穿刺難易程度、是否采納置管、可建立的靜脈通道組數(shù)陪護(hù)：陪護(hù)人數(shù)及對相關(guān)陪護(hù)知識(shí)的了解程度住院時(shí)刻：是否新入院、對輸液相關(guān)知識(shí)的了解程度、是否會(huì)使用傳呼器專門要求：有無專門檢查等需要提早或延后輸液告知病人輸液打算的目的、意義和內(nèi)容評(píng)估治療方案運(yùn)算液體總量了解藥物種類及有無專門用藥了解有無專門檢查和治療制定打算確定靜脈通道數(shù)量設(shè)定估量輸液的總時(shí)刻、每組藥物的滴速合理排序：一樣情形下，先輸入抗生素〔先殺菌藥后抑菌藥〕，后輸入營養(yǎng)支持類藥物；專門藥物采納單通道輸入；危重病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑，原那么是先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補(bǔ)鉀盡量滿足病人不同層次的需要液體配制依照排序依次擺放液體及藥物并核對依次配制液體，原那么是現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的液體有效期在2小時(shí)內(nèi)液體輸入嚴(yán)格按打算執(zhí)行告知病人及家屬所輸液體總量及組數(shù)，大致需要的時(shí)刻，請病人和家屬配合巡視同巡視病房流程評(píng)判及時(shí)評(píng)判輸液進(jìn)展是否在按打算進(jìn)行，隨時(shí)調(diào)整打算

輸液打算流程接輸液醫(yī)囑↓評(píng)估病人↓評(píng)估治療方案↓制定打算↓液體配制↓液體輸入↓巡視↓評(píng)判

靜脈愛護(hù)打算流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)選擇病人責(zé)任護(hù)士依照病情、治療方案、估量住院時(shí)刻等確定需要制定靜脈愛護(hù)打算的病人評(píng)估認(rèn)真、客觀、真實(shí)、全面護(hù)士資質(zhì)符合要求有血管使用打算并嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格全程監(jiān)控評(píng)估治療方案了解藥物種類及有無專門用藥運(yùn)算液體總量評(píng)估病人病情：了解病人有無脫衣或水腫等血管:可穿刺的部位、穿刺難易程度、是否采納置管、配合程度陪護(hù)：陪護(hù)人數(shù)及對相關(guān)陪護(hù)知識(shí)的了解程度告知病人靜脈愛護(hù)的目的、意義和方法輸液護(hù)士資質(zhì)要求實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)從事輸液操作靜脈化療要求護(hù)師以上職稱，從事本專科護(hù)理1年以上，穿刺技術(shù)嫻熟、對靜脈不易穿刺的專門病人盡量選派技術(shù)嫻熟的護(hù)士制定血管使用打算選擇血管遵循從遠(yuǎn)端到近端的原那么幸免在癱瘓肢體及下肢輸液、依照情形使用留置針、深靜脈置管、PICC靜脈使用打算每周制定一次輸液過程監(jiān)控專門用藥采納單通道〔血管活性藥、高濃度刺激性藥物等〕，輸入前后使用生理鹽水沖管及時(shí)巡視，查看穿刺部位，聽取病人主訴，發(fā)覺專門及時(shí)處理上報(bào)注意穿刺肢體放置妥當(dāng)和保暖，夾板固定適宜，確保血液循環(huán)良好評(píng)判及記錄輸液完畢后查看穿刺部位有無外滲，血液循環(huán)、肢體活動(dòng)度是否良好，并評(píng)判上一次靜脈愛護(hù)打算落實(shí)情形指導(dǎo)病人愛護(hù)靜脈的方法記錄，必要時(shí)做好交接班

靜脈愛護(hù)打算流程選擇病人↓評(píng)估治療方案↓評(píng)估病人↓輸液護(hù)士資質(zhì)要求↓制定血管使用打算↓輸液過程監(jiān)控↓評(píng)判及記錄

健康教育打算流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估病人評(píng)估病人的病情、診斷、治療方案、生活適應(yīng)、文化程度等評(píng)估病人及家屬對醫(yī)院環(huán)境、疾病知識(shí)的把握程度評(píng)估病人及家屬的同意能力和配合程序評(píng)估認(rèn)真、客觀、真實(shí)、全面、打算制定突出個(gè)性化，滿足不同層次病人的需求形式多樣，便于病人同意評(píng)判及時(shí)，病人把握宣教內(nèi)容，能建立良好的遵醫(yī)行為健康教育重點(diǎn)環(huán)節(jié)內(nèi)科病人：入院時(shí)、住院期間、出院前外科病人：入院時(shí)、住院期間、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前各種檢查、治療及用藥前后健康教育內(nèi)容入院時(shí)：病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度、人員介紹住院期間：疾病相關(guān)知識(shí)〔診斷、病情、飲食、休息、治療、藥物等〕；檢查治療告知、各種侵入性操作告知等檢查治療前后：目的、方法、本卷須知、可能顯現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法術(shù)前：皮膚、胃腸道預(yù)備及術(shù)前用藥的目的、禁食水的目的、心理護(hù)理術(shù)后：放置引流管、牽引等治療性措施的目的及本卷須知；術(shù)后不適〔發(fā)熱、切口疼痛、惡心、嘔吐等〕的緣故；早期下床活動(dòng)的意義及本卷須知；保持大便通暢的目的及方法；臥位、飲食、休息、睡眠等出院前：休息、飲食用藥知識(shí)、復(fù)診時(shí)刻、地點(diǎn)及方法；本卷須知；聯(lián)系等健康教育方式口頭教育：個(gè)人宣教、小組式宣教、病人座談會(huì)書面教育：健康教育處方、宣傳欄、健康教育手冊其他：視聽材料、示范、講座評(píng)判依照健康內(nèi)容及時(shí)評(píng)判，了解病人及家屬把握程度現(xiàn)場詢問、問卷調(diào)查、查看病人遵守醫(yī)囑的行為針對存在問題進(jìn)行再教育記錄在護(hù)理記錄單上記錄在健康教育記錄單上記錄健康教育打算流程評(píng)估病人↓健康教育重點(diǎn)環(huán)節(jié)↓健康教育內(nèi)容↓健康教育方式↓評(píng)判↓記錄

耐心實(shí)施流程衛(wèi)生處置流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接到通知接到到住院登記處通知，預(yù)備好用物用物預(yù)備齊全，分類放置態(tài)度熱情、誠懇，說明耐心評(píng)估準(zhǔn)確，給予個(gè)性化的衛(wèi)生處置頭發(fā)、全身皮膚潔凈、無污垢，無異味，指〔趾〕甲修剪平坦，胡須短動(dòng)作輕柔，病人及家屬中意，護(hù)患配合良好接待病人自我介紹，講解目的〔〝您好，我是XX，專門快樂為您服務(wù)。衛(wèi)生處置的目的是保持您個(gè)人整潔、舒服。〞〕評(píng)估評(píng)估病人全身情形：神志、生命體征、軀體活動(dòng)度、全身皮膚情形，傳染病人送隔離室處理沐浴更衣病情承諾指導(dǎo)沐浴，指導(dǎo)或協(xié)助洗頭〔危、急、重癥病人酌情免浴〕必要時(shí)協(xié)助擦浴，有傷口者請大夫協(xié)助處理涂護(hù)膚油，皮膚皺褶處涂爽身粉更換衣服修剪指甲說明目的，依據(jù)病人意愿修剪指〔趾〕甲，美甲者酌情考慮[〝我們?yōu)槟藜糁钢杭?，要緊是防止過長的指〔趾〕甲抓傷佩服，引起皮膚感染。〞]理發(fā)、剃胡須說明目的，依據(jù)病人意愿理發(fā)、剃胡須交接物品將不必要的物品與病人家屬交接清晰，請帶回家或者寄存住院處辭別語指導(dǎo)病人住院期間保持良好衛(wèi)生適應(yīng)〔〝請問您還有什么需要嗎？祝您早日康復(fù)！〞〕

衛(wèi)生處置流程接到通知↓接待病人↓評(píng)估↓沐浴更衣↓修剪指甲↓理發(fā)、剃胡須↓交接物品↓辭別語

晨、午、晚間護(hù)理流程〔一〕晨間護(hù)理流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備用物護(hù)理車內(nèi)層：清潔被服、患者專用服；中層：治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護(hù)理用品、手消毒液；下層：黃色垃圾袋用物預(yù)備齊全，分類放置落實(shí)進(jìn)病房禮儀和自我介紹禮儀病人〝三短九潔〞。皮膚完整，臥位舒服，各種管道通暢病床美觀，位置正確，床單位平坦，無碎屑、污跡，正確使用護(hù)欄病房清潔整齊，室內(nèi)空氣新奇，溫度、濕度適宜走廊、樓梯清潔，地面不濕滑；衛(wèi)生間垃圾桶潔凈、密封；開水間水池通暢；消防通道無障礙，消防門關(guān)閉病人及家屬中意，護(hù)患配合良好評(píng)估敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬，說明晨間護(hù)理的意義〔〝各位病友，大伙兒早上好，先向大伙兒介紹一下，我是你們的責(zé)任護(hù)士XX，這是我的同事XX，我們一起來為各位做晨間護(hù)理，做那個(gè)護(hù)理的目的不僅為了保持病床和病室的整潔，還能夠使您清潔舒服，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。請大伙兒給予配合。感謝！〞〕五看一看病人：衣服是否平坦，觀看病情有無變化；二看床單位：被服有無污物、是否整齊等；三看床頭柜：有無余外的物品等；四看床下：有無雜務(wù)等；五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生病人護(hù)理按護(hù)理級(jí)別給予生活護(hù)理[洗臉、漱口、協(xié)助排便、床上擦浴、修剪指〔趾〕甲、梳頭]，協(xié)助病人取合適臥位，調(diào)劑病床位置，保持各管道通暢，保證安全整理或更換患服，同時(shí)觀看病人面色、皮膚、營養(yǎng)狀況等，檢查病人〝三短九潔〞，協(xié)助翻身，按摩皮膚受壓處完成掃床或更換床單、被套、枕套流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)床單位整理整理床頭柜，床頭柜上物品擺放整齊，美觀，擺放物品不超過其面積1/3，檢查床頭燈及設(shè)備帶，設(shè)備帶上無其他物品，床頭燈罩向下整理床下，床下放拖鞋1雙，其余物品放置在床頭盆鞋架上，擺好床邊椅，放在于床頭柜同側(cè)的床尾收好陪護(hù)床，放在庫房或陽臺(tái)上〔〝XX先生，我們幫您將物品收拾整理一下，既方便您取用，也使病房看起來整潔、美觀。床頭柜上一樣只放水杯和衛(wèi)生紙，其他物品放于柜內(nèi)，床下只放1雙拖鞋，其他物品放于床下的盆架上：為了保證我們各種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)備帶上不能懸掛任何物品，請您多多配合。〞〕整理電視柜，檢查鏡前燈。電視柜上擺放鮮花不超過4籃，其余物品一律放入柜內(nèi)衛(wèi)生宣教健康教育指導(dǎo)：包括疾病知識(shí)、休息、飲食、用藥、檢查、安全等征求意見及建議〔〝您對我們的護(hù)理工作有什么意見或建議嗎？期望您及時(shí)與我們溝通或者填寫在中意度調(diào)查表上。〞〕開窗通風(fēng)開窗通風(fēng)，必要時(shí)關(guān)燈，關(guān)空調(diào)終止語再次詢問病人需要，向病人及家屬道別〔〝請問您還有什么需要嗎？有事請隨時(shí)叫我們，感謝您的配合！〞〕讓病人及家屬中意分管病房的責(zé)任護(hù)士半小時(shí)后回病房關(guān)門窗，調(diào)劑室溫〔一〕晨間護(hù)理流程預(yù)備用物↓評(píng)估↓病人護(hù)理↓床單位整理↓衛(wèi)生宣教↓開窗通風(fēng)↓終止語〔二〕晚間護(hù)理流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備用物護(hù)理車內(nèi)層：清潔被服、患服中層：治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護(hù)理用品、手消毒液下層：黃色垃圾袋用物預(yù)備齊全，分類放置落實(shí)進(jìn)病房禮儀和自我介紹禮儀病人〝三短九潔〞，皮膚完整，臥位舒服，各種管道通暢病床美觀，位置正確，床單位平坦，無碎屑、污跡，正確使用護(hù)欄病房清潔整齊，空氣新奇，溫濕度適宜走廊、樓梯整潔，地面不濕滑；衛(wèi)生間垃圾桶潔凈、密封；開水間水池通暢；消防門關(guān)閉動(dòng)作輕柔，病房安靜，光線柔和病人及家屬中意，護(hù)患配合良好評(píng)估敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬，說明晚間護(hù)理的意義〔〝各位病友，大伙兒晚上好，先向大伙兒介紹一下，我是今天晚班護(hù)士XX，現(xiàn)在為大伙兒做晚間護(hù)理，做那個(gè)護(hù)理的目的是保持病床和病室整潔，使大伙兒清潔舒服。請給予配合。感謝！〞〕五看一看病人：衣服是否平坦，觀看病情有無變化二看床單位：被服有無污物，是否整齊等三看床頭柜：有無余外的物品等四看床下：有無雜務(wù)等五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生病人護(hù)理按護(hù)理級(jí)別給予生活護(hù)理〔洗臉、漱口、協(xié)助排便、床上擦浴等〕，協(xié)助病人取合適臥位，調(diào)劑病床位置，保持各管道通暢，保證安全整理或更換衣物，同時(shí)觀看病人面色、皮膚、營養(yǎng)狀況等情形，檢查病人〝三短九潔〞，協(xié)助翻身，按摩皮膚受壓處濕掃床，必要時(shí)更換床單、被套、枕套促進(jìn)睡眠，協(xié)助病人溫水泡腳、喝熱飲等床單位整理整理床頭柜及設(shè)備帶，檢查床頭燈，整理床下，擺好床邊椅，協(xié)助鋪好陪護(hù)床，整理電視柜，開鏡前燈，關(guān)大燈，關(guān)門窗，拉上窗簾，調(diào)劑室溫健康指導(dǎo)了解病人的病情及需要〔您今天感受如何樣？〕詢問病人每晚睡眠情形，給予指導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥征求病人對護(hù)理工作的意見及建議。〔您對今天的治療護(hù)理有什么建議嗎？〕終止語再次詢問病人需要，清理病房陪伴/探望人員，向病人及家屬道別〔〝請問您還有什么需要我?guī)兔Φ膯?？〞對不起，現(xiàn)在差不多八點(diǎn)半了，請您安排好后就離開病房，病人晚上九點(diǎn)熄燈休息睡覺。您放心，我們24小時(shí)都有護(hù)士值班，會(huì)隨時(shí)過來巡視病房的。〞〝XX女士，您有什么事請隨時(shí)呼叫我們。〞〝感謝大伙兒的配合，請各位好好休息！〞〕〔二〕晚間護(hù)理流程預(yù)備用物↓評(píng)估↓病人護(hù)理↓床單位整理↓健康指導(dǎo)↓終止語

手術(shù)前預(yù)備流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)核對醫(yī)囑醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤術(shù)前所有預(yù)備工作到位表達(dá)人性化關(guān)懷，保持病人最正確身心狀態(tài)告知病人告知病人手術(shù)目的、時(shí)刻、方式、手術(shù)者等[〝XX先生，大夫已和您談了手術(shù)方案吧？改日上午您要進(jìn)行手術(shù)，那個(gè)手術(shù)要緊是……〔依照實(shí)際情形說明手術(shù)目的〕，如有什么需要請隨時(shí)告訴我們。〞]告知禁食、禁飲目的及時(shí)刻、備皮目的心理護(hù)理：講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)差不多過程，講解此類手術(shù)成功事例，必要時(shí)請同類病人現(xiàn)身說教病人預(yù)備一樣預(yù)備：A、個(gè)人衛(wèi)生：依照病情洗澡、洗頭；B、術(shù)晨更換患者專用服，除去耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、腳鏈等飾物及假牙等；C、禁食、禁水；D、備皮；E、進(jìn)手術(shù)室前排空大小便病人心理預(yù)備專科預(yù)備〔如腸道預(yù)備，上各種管道等〕術(shù)晨生命體征測量心理支持〔〝XX女士，您好！您都預(yù)備好了嗎？不用緊張，手術(shù)可能需要X小時(shí)，我們會(huì)盡力的。〞〕入手術(shù)室接、送人員核對床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱病房護(hù)士持病歷夾，檢查護(hù)理記錄并確認(rèn)〔〝XX先生，我們現(xiàn)在送您到手術(shù)室去。祝您手術(shù)順利！〞〕接臺(tái)手術(shù)：手術(shù)室人員提早10分鐘通知病房護(hù)士，告知床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、入手術(shù)室時(shí)刻床單位預(yù)備鋪麻醉床，預(yù)備好物品器械：A、氧氣裝置、輸氧卡；B、必要時(shí)備吸引裝置；C、依照需要備心電監(jiān)護(hù)儀；D、必要時(shí)備沙袋、腹帶、止血帶、墊枕、手電筒等調(diào)劑好室溫22—24攝氏度告知病友及家屬保持麻醉床的清潔整齊

手術(shù)前預(yù)備流程核對醫(yī)囑↓告知病人↓病人預(yù)備↓心理支持↓入手術(shù)室↓床單位預(yù)備

接手術(shù)病人流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接到通知手術(shù)室或ICU提早通知病房，告知手術(shù)病人床號(hào)、姓名、回病房時(shí)刻物品預(yù)備齊全迎接熱情主動(dòng)搬運(yùn)方法正確體位正確舒服管道通暢病人〔家屬〕明白得并配合、中意度高記錄客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)護(hù)士預(yù)備預(yù)備治療盤〔內(nèi)裝碘伏瓶、棉簽、彎盤、體溫計(jì)、血壓計(jì)〕放病房適當(dāng)處，打開病房門依照需要備心電監(jiān)護(hù)儀預(yù)備迎接手術(shù)病人，指導(dǎo)病人家屬搬運(yùn)病人方法接待病人取合適體位，檢查皮膚，保溫〔〝XX先生，您感受還好嗎？歡迎您手術(shù)順利歸來！〞〕護(hù)士用手輕輕觸摸病人頭部或握手，給予真誠的關(guān)愛〔〝請您好好休息，盡量少講話。〞〕邊指導(dǎo)邊協(xié)助病人搬運(yùn)到病床上妥善固定各管道并保持通暢檢查輸液部位，與麻醉師或ICU護(hù)士交接藥物、滴數(shù)給氧，填寫輸氧卡測生命體征或進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測檢查切口敷料、放置沙袋等清點(diǎn)物品：病歷、X線片、CT片、患服、病人拖鞋或貴重物品等與ICU護(hù)士或麻醉師交接簽字并致謝健康教育對家屬進(jìn)行健康教育〔〝您好，是您在那個(gè)地點(diǎn)陪護(hù)吧？XX女士現(xiàn)在精神不太好，有些情況我需要向您交代。〞〕：A、臥位及翻身時(shí)刻、目的、意義；B、禁食時(shí)刻、目的；C、給氧及心電監(jiān)護(hù)時(shí)刻、目的、本卷須知；D、引流管留置的目的、護(hù)理方法、本卷須知；E、皮膚自護(hù)方法、保暖方法；F、輸液藥物名稱、目的、本卷須知G、心理護(hù)理，有專門、意外情形時(shí)求助醫(yī)護(hù)人員及求助方式；H、據(jù)實(shí)際情形告知其他專門本卷須知〔〝您記住了嗎？請復(fù)述一遍。專門好，您說得一點(diǎn)不錯(cuò)，待會(huì)兒XX女士精神好些我還會(huì)向她介紹的。在照護(hù)過程中有何疑問請您及時(shí)告訴我們，您假設(shè)換班也請向下一班人員交代清晰，感謝您的配合。〞〕整理整理床單位，收拾床頭柜〔〝XX先生，您好好休息，有事請隨時(shí)呼叫我們，我們也會(huì)經(jīng)常來看您的。〞〕檢查室溫，關(guān)好門窗，端盤回治療室洗手記錄洗凈雙手，記錄手術(shù)方式、臥位、皮膚、飲食等

接手術(shù)病人流程接到通知↓護(hù)士預(yù)備↓接待病人↓健康教育↓整理↓洗手記錄

病人外出檢查流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接通知單認(rèn)真核對病人的檢查單，主班將檢查申請單交給責(zé)任護(hù)士，必要時(shí)責(zé)任護(hù)士與大夫進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解專門本卷須知，預(yù)約檢查時(shí)刻核對準(zhǔn)確，告知到位，病人明白得配合安排陪檢人員合理，搬運(yùn)方法正確服務(wù)意識(shí)及溝通能力良好陪檢過程中確保病人安全通知病人責(zé)任護(hù)士通知病人及家屬，告知檢查項(xiàng)目、目的、本卷須知、陪送人員、檢查地點(diǎn)〔〝XX先生，您好！依照您的病情需要，您需要做XX檢查，檢查的地點(diǎn)在XX樓XX室，檢查的方法是XX，請您預(yù)備一下，稍后有人來送您去檢查，您有什么需要關(guān)心的嗎？〞〕陪檢自我介紹〔〝您好！我是XX，由我護(hù)送您去做檢查，您預(yù)備好了嗎？〞〕依照病情分層次陪檢：A、護(hù)工陪檢：II、III級(jí)護(hù)理病人，I級(jí)護(hù)理病人不能行走，但病情穩(wěn)固，可不能在檢查途中發(fā)生意外；B、醫(yī)、護(hù)人員陪檢：急危重癥病人，病情不穩(wěn)固，有病情變化可能，持相關(guān)資料〔檢查單、病歷、藥品、氧氣袋等〕護(hù)送病人檢查檢查過程中病情突變，如有必要，趕忙就近送急診科，通知相關(guān)科室及經(jīng)管大夫協(xié)助搶救與檢查科室交接〔〝XX大夫，您好，我科檢查病人到了，請您為病人做檢查。〞〕協(xié)助整理檢查終止，協(xié)助病人整理衣物，關(guān)懷病人感受〔〝您感受還好嗎？感謝您的配合！〞〕回病房護(hù)送病人回病房休息，告知本卷須知，依照檢查結(jié)果類型，酌情將結(jié)果告知家屬和病人，報(bào)告主治大夫檢查結(jié)果，歸還資料

病人外出檢查流程接通知單↓通知病人↓陪檢↓協(xié)助整理↓回病房

發(fā)放口服藥流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)核對醫(yī)囑打印口服藥單，抄寫服藥卡，經(jīng)兩人核對口服藥單、服藥卡與醫(yī)囑無誤并簽名核對到位全面評(píng)估病人，把握真實(shí)資料服藥中表達(dá)人文關(guān)懷，看服到口護(hù)士把握所發(fā)藥物的性質(zhì)、藥理作用、配伍禁忌、不良反應(yīng)等，為病人答疑解難及時(shí)準(zhǔn)確口服藥車清潔、上鎖擺藥按服藥卡擺藥擺藥后核對兩人核對所擺藥品與口服藥單、卡〔病人床號(hào)、姓名、疾病診斷、藥名、有效期、規(guī)格、單次服藥劑量、服藥時(shí)刻及用法〕是否相符評(píng)估病人敲門進(jìn)病房，核對，問候病人及家屬，說明目的〔〝XX女士，您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XX，您今天感受如何樣？我今天來為您發(fā)放口服藥，請您配合！〞〕評(píng)估：A、病人用藥史、過敏史；B、病人差不多生理狀況：年齡、體重、生命體征、肝腎功能、是否哺乳等；C、病人心理社會(huì)因素：對藥物的認(rèn)知、有無依靠等；D、觀看病人口咽部是否有潰瘍、潰爛等預(yù)備用物治療室備齊用物發(fā)放口服藥敲門進(jìn)病房，攜服藥車或服藥盤到病人床邊發(fā)藥中核對：核對病人床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)刻、確認(rèn)無誤〔〝您好，請問您是XX先生嗎？我來給您發(fā)藥了，這種藥叫XX，是起XX作用的。服這種藥還有幾點(diǎn)本卷須知告訴您……您如此躺著舒服嗎？我再幫您略微把床放平些，好嗎？感謝您的配合，有事請叫我。〞〕服藥：為病人遞上一杯溫開水，扶病人坐起，看服到口中服藥后核對：服藥后再次核對并注意觀看藥物反應(yīng)整理記錄發(fā)藥完畢將用物按院規(guī)要求進(jìn)行處理執(zhí)行者在口服執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)刻.

發(fā)放口服藥流程核對醫(yī)囑↓擺藥↓擺藥后核對↓評(píng)估病人↓預(yù)備用物↓發(fā)放口服藥↓整理記錄

輸液流程〔一〕輸液醫(yī)囑核對流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)打印輸液卡依照醫(yī)囑打印輸液卡輸液卡核對正確并簽名核對與醫(yī)囑核對輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)刻、并在輸液卡相應(yīng)欄內(nèi)打〝√〞確認(rèn)簽名核對無誤后在輸液卡上簽名擺藥輸液卡原件聯(lián)用于擺藥，復(fù)印件聯(lián)掛于病房核對〔二〕輸液擺藥核對流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接收輸液卡接收轉(zhuǎn)交過來的輸液卡原件聯(lián)擺放藥物整齊、準(zhǔn)確無誤核對到位瓶簽字跡工整、清晰、容易辨認(rèn)簽名規(guī)范預(yù)備預(yù)備清潔治療臺(tái)，按輸液卡備藥，抹去瓶上浮塵藥品檢查檢查液體、藥物名稱、濃度、劑量、有效期，檢查瓶口有無松動(dòng)，瓶體有無裂隙，對光檢查溶液有無渾濁、沉淀、變色及絮狀物等填寫瓶簽將床號(hào)、姓名、所加藥液名稱、劑量寫在瓶簽上按醫(yī)囑或用藥原那么順序擺放藥品核對核對所擺藥物與輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)刻無誤簽名擺藥者在擺藥欄內(nèi)簽名再次核對另一人逐項(xiàng)核對所擺藥無誤簽名核對者在核對欄內(nèi)簽名〔三〕輸液配藥流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)配藥者預(yù)備洗手、戴口罩符合無菌技術(shù)操作原那么核對到位加藥時(shí)刻距離更換藥液時(shí)刻不超過2小時(shí)，最好現(xiàn)配現(xiàn)用簽名規(guī)范第一次核對逐條核對所擺藥物與輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)刻、有效期無誤配藥檢查一次性注射器有效期，包裝是否完好按無菌技術(shù)要求配藥第二次核對加藥完畢，再次將所加藥物空瓶與輸液卡核對，無誤后棄去簽名在輸液卡相應(yīng)的一組藥物后簽名，并注明配藥時(shí)刻

〔一〕輸液醫(yī)囑核對流程打印輸液卡↓核對↓簽名↓擺藥〔二〕輸液擺藥核對流程接收輸液卡↓預(yù)備↓藥品檢查↓填寫瓶簽↓核對↓簽名↓再次核對↓〔三〕輸液配藥流程配藥者預(yù)備↓第一次核對↓配藥↓第二次核對↓簽名簽名

〔四〕首次輸液流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)核對逐條核對藥物與輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)刻、有效期無誤輸液前、中、后核對到位評(píng)估內(nèi)容禮儀規(guī)范、表達(dá)人性關(guān)懷愛護(hù)靜脈，有打算選擇使用血管遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么滴數(shù)不超過+-10滴，輸液卡填寫規(guī)范健康教育內(nèi)容完整，病人把握配合評(píng)估病人敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬，核對床頭卡床號(hào)、姓名〔〝您好，您是XX床、XX女士嗎？〞〕自我介紹〔〝我是您的責(zé)任護(hù)士XX，今天的治療護(hù)理由我來為您落實(shí)。〞〕評(píng)估A、病室環(huán)境：床頭柜、床單位是否整潔；B、病人：軀體狀況、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、皮膚狀況、靜脈充盈程度及血管彈性，選擇穿刺部位，說明輸液目的并取得配合〔〝您今天感受如何樣？依照您的病情、大夫下達(dá)醫(yī)囑為您輸液，要緊是XX類藥物，請您配合。〞〕用物預(yù)備備齊輸液用物病房核對攜用物至床旁再次查對床號(hào)、姓名、輸液卡、輸液藥物〔〝您好，我再次向您確認(rèn)一下，您是XX床、XX先生嗎？預(yù)備好了嗎？需要我?guī)湍淖円幌屡P位嗎？〞〕掛瓶排氣掛液體時(shí)先取下輸液器外包裝〔也可掛上后取〕，倒置麥菲壺待液體流下一步1/3–1/2后放正，排氣一次成功，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。鋪治療巾選擇合適穿刺部位，扎止血帶，消毒皮膚，待干穿刺再次核對輸液卡、輸液瓶，再次排空氣，對光檢查無氣泡，取下針套，穿刺后用敷貼妥善固定〔〝請您放松，我一定輕輕進(jìn)針，減輕您的疼痛，請您將拳頭握住，好了，差不多穿刺成功了，請松開拳頭。〞〕調(diào)劑滴數(shù)穿刺成功后，取下止血帶，撤去治療巾，依照年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)劑滴數(shù)〔〝感謝您的配合。〞〕再次核對再次核對輸液卡、輸液藥物標(biāo)準(zhǔn)填寫輸液卡在輸液卡上填寫時(shí)刻、滴數(shù)并簽名。輸液卡核對正確并簽名健康教育藥物名稱、作用、不良反應(yīng)不隨意調(diào)劑滴速輸液過程中不適的處理如何防止藥物外滲輸液管脫落、麥菲壺下段進(jìn)空氣等意外情形處理〔〝您現(xiàn)在感受還好嗎？有些情況我需要向您交代一下，現(xiàn)在輸?shù)乃幬锸荴X，是XX作用的，輸液滴數(shù)差不多調(diào)劑好，請您不要隨意調(diào)劑，當(dāng)您翻身、活動(dòng)時(shí)要防止輸液管折疊、扭曲，保持通暢，假如不小心輸液管脫落，請趕忙呼叫我們，在輸液過程中如顯現(xiàn)心慌等不適，請及時(shí)通知我們，我們會(huì)經(jīng)常來看您的。〞〕整理致謝協(xié)助病人取舒服體位，整理床單位。如一次穿刺不成功應(yīng)向病人表示歉意，取得信任后重新穿刺或另請?bào)w會(huì)豐富老師穿刺〔〝對不起，讓您受苦了，我還能夠重新為您穿刺嗎〞〝專門抱歉，剛才穿刺未成功，讓您受苦了，我去另請一位護(hù)士來為您重新穿刺，您看能夠嗎？〞〝請問您還有什么需要嗎？感謝您的配合！〞〕處理用物按院規(guī)原那么處理用物〔四〕首次輸液流程核對↓評(píng)估病人↓用物預(yù)備↓病房核對↓掛瓶排氣↓鋪治療巾↓穿刺↓調(diào)劑滴數(shù)↓再次核對↓填寫輸液卡↓健康教育↓整理致謝↓處理用物

〔五〕再次輸液流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)核對逐條核對藥物與輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名濃度、劑量、用法、時(shí)刻、有效期無誤輸液前、中、后核對到位禮儀規(guī)范、表達(dá)人性關(guān)懷愛護(hù)靜脈、有打算選擇使用血管遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么滴數(shù)不超過+-10滴，輸液卡填寫規(guī)范依照評(píng)判結(jié)果開展有針對性的健康教育評(píng)判上一次輸液情形敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬，核對床頭卡床號(hào)、姓名〔〝您好，您是XX床、XX女士嗎？〞〕自我介紹〔〝我是您的責(zé)任護(hù)士XX，今天的治療護(hù)理由我來為您落實(shí)。〞〕評(píng)判上一次輸液情形：①用藥成效；②藥物知識(shí)把握情形；③輸液本卷須知把握情形④穿刺部位血管情形〔〝您好，在輸液之前，我想先了解幾個(gè)問題，昨天用藥后您感受如何？明白都用了哪些藥嗎？昨天輸液還順利吧，讓我來看看您打針的部位……〞〕用物預(yù)備病房核對掛瓶排氣鋪治療巾穿刺調(diào)劑滴數(shù)再次核對填寫輸液卡同首次輸液流程健康教育依照評(píng)判情形開展有針對性的健康教育(〝您現(xiàn)在感受還好嗎?剛才我了解到您對我們昨天指導(dǎo)的內(nèi)容還有幾個(gè)方面不清晰,我再講解一下……〞)整理致謝處理用物同首次輸液流程〔五〕再次輸液流程核對↓評(píng)判上一次輸液情形↓用物預(yù)備、病房核對、掛瓶排氣、鋪治療巾、穿刺調(diào)劑滴數(shù)、再次核對、填寫輸液卡↓整理致謝處理用物

〔六〕集體輸液流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)集體告知問候，自我介紹〔〝大伙兒好！我是你們的責(zé)任護(hù)士XX，今天的治療護(hù)理由我來完成，接下來預(yù)備輸液了，請大伙兒做好相關(guān)預(yù)備。〞〕評(píng)估：①病人是否在病房，是否具備立即輸液條件；②病室環(huán)境：床頭柜、床單位1.輸液前、中、后核對到位2.評(píng)估內(nèi)容3.禮儀規(guī)范、表達(dá)人性關(guān)懷4.愛護(hù)靜脈，有打算選擇使用血管5.遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么6.滴數(shù)不超過+-10滴，輸液卡填寫規(guī)范7.輸液打算制定合理8.個(gè)體健康教育與集體健康教育相結(jié)合,內(nèi)容完整,病人把握配合制定輸液打算依照病人專門需要、病情、輸液量、治療方案等確定病人輸液順序每組輸液病人操縱在5-7人用物預(yù)備依照輸液卡預(yù)備第一組用藥及用物評(píng)估同首次輸液流程病房核對掛瓶排氣鋪治療巾穿刺調(diào)劑滴數(shù)填寫輸液卡同首次輸液流程，一個(gè)病人穿刺完畢后，先做個(gè)健康教育，手消毒液快速消毒手后再為另一人穿刺，直至一個(gè)病房輸液終止后，再進(jìn)行集體健康教育個(gè)體教育：藥物名稱、作用、不良反應(yīng)集體教育：①不隨意調(diào)劑滴速；②輸液過程中不適的處理；③如何防止藥物外；④輸液管脫落、麥菲壺下段進(jìn)空氣等意外情形處理〔〝大伙兒好，輸液滴數(shù)差不多調(diào)劑好，請你們不要隨意調(diào)劑，當(dāng)翻身、活動(dòng)時(shí)要防止輸液管折疊、扭曲，保持通暢，假如不中心發(fā)生輸液過程中如顯現(xiàn)心慌等不適，請及時(shí)通知我們，呼叫器已為你們放好位置，我們會(huì)經(jīng)常來看您的。〞〕整理致謝處理用物同首次輸液流程

更換液體流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)接到換藥信息接到更換液體的信息或者巡視病房發(fā)覺病人需要更換液體更換液體及時(shí)三次核對到位禮儀規(guī)范病人及家屬知曉宣教內(nèi)容用物處理符合院規(guī)要求預(yù)備洗手，隔離病人必須戴口罩治療室核對核對藥物與輸液卡上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)刻、在相應(yīng)欄內(nèi)畫〝√〞確認(rèn)進(jìn)病房攜藥液至病房，敲門，問候病人及家屬，至病人床旁，放治療盤于床頭柜上，檢查輸液部位有無專門第一次核對再次查對床號(hào)、姓名、輸液卡、輸液藥物〔〝您好，我再次向您確認(rèn)一下，您是XX床、XX先生嗎？〞〕換藥核對無誤后，消毒瓶口，將液體瓶掛于輸液掛鉤上，一手扶瓶，一手拔輸液器針頭與通氣管，將輸液器針頭與通氣管依次插入瓶內(nèi)第二次核對再次核對，無誤后，觀看輸液管內(nèi)有無空氣，莫非滴管內(nèi)的液面是否超過1/2，輸注是否通暢，調(diào)劑滴數(shù)，在輸液卡相應(yīng)欄填寫并簽名健康教育在更換液體的過程中開展健康教育〔告知所換藥液名稱、作用、滴數(shù)及本卷須知〕，換藥畢，整理病床單位，詢問病人需要，及時(shí)解決，感謝病人配合處理用物回治療室，按院規(guī)要求處理用物壓瘡治理流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)選擇壓瘡高危病人首診護(hù)士對新入院病人按照諾頓評(píng)分表進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)分小于12分者，啟動(dòng)壓瘡治理流程評(píng)分準(zhǔn)確，表格填寫完整報(bào)告、核實(shí)及時(shí)預(yù)防護(hù)理措施得當(dāng)能取得病人和家屬明白得和配合資料儲(chǔ)存完整填寫評(píng)估表填寫〝難免壓瘡申報(bào)及護(hù)理措施表〞兩份，一份交護(hù)理部，一份留存于病歷中對院外帶入壓瘡者，另外還需填寫〝壓瘡上報(bào)評(píng)判表〞兩份填寫〝壓瘡登記本〞報(bào)告首診護(hù)士在當(dāng)班時(shí)刻內(nèi)報(bào)告科室護(hù)士長，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長、基護(hù)組，并將已填寫好的評(píng)估表交基護(hù)組組長預(yù)防及護(hù)理依照壓瘡程度及病人情形，按照壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施落實(shí)，按PIO方式記錄于護(hù)理記錄單上當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時(shí)，將〝難免壓瘡申報(bào)及護(hù)理措施表〞交由所轉(zhuǎn)科室連續(xù)采取措施并記錄監(jiān)控未發(fā)生難免壓瘡的高危因素病人，護(hù)士長、科護(hù)士長每周查看壓瘡預(yù)防措施落實(shí)情形并記錄已發(fā)生難免壓瘡的高危因素病人或院外帶入壓瘡病人，護(hù)理部接到科室護(hù)士長的報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)組織科護(hù)士長、基護(hù)組成員及時(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否屬于難免發(fā)生壓瘡情形，并填寫〝壓瘡追蹤觀看記錄表〞評(píng)判當(dāng)病人壓瘡處愈合或出院、死亡后，填寫〝壓瘡上報(bào)、評(píng)判表〞上報(bào)到護(hù)理部護(hù)理部及科室每月、季、半年、年整理資料，匯總分析，制定改進(jìn)方案意外事件治理流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)選擇意外事件高危病人意外事件是指跌倒、墜床、自傷、走失、管道滑脫等首診護(hù)士對新入院按照危險(xiǎn)因素評(píng)分表進(jìn)行意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估評(píng)分準(zhǔn)確，表格填寫完整報(bào)告、核實(shí)及時(shí)預(yù)防護(hù)理措施得當(dāng)能取得病人和家屬明白得和配合資料儲(chǔ)存完整填寫評(píng)估表評(píng)分大于等于4分者，填寫危險(xiǎn)因素評(píng)估表一式兩份，一份交護(hù)理部，一份留存于病歷中報(bào)告首診護(hù)士在當(dāng)班時(shí)刻內(nèi)報(bào)告科室護(hù)士長，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施科室護(hù)士長視病人具體情形上報(bào)安全組長核實(shí)安全組長接到報(bào)告后到病區(qū)核實(shí)并簽名，視病人具體情形決定是否上報(bào)科護(hù)士長和護(hù)理部預(yù)防及護(hù)理提供安全就醫(yī)環(huán)境：放置或懸掛警示牌、加護(hù)欄、合理使用約束帶、合理安排病房、依照情形釘好門窗、收拾好利器、及時(shí)提供關(guān)心病人安全防范教育：開展安全知識(shí)教育，取得病人的配合，培養(yǎng)遵醫(yī)行為家屬安全防范教育：進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)教育，告知床邊留陪，必要時(shí)與家屬談話簽字，取得家屬的支持和明白得護(hù)士安全防范教育：把握安全操作流程與緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案按時(shí)巡視，嚴(yán)密觀看，發(fā)覺專門及時(shí)處理與報(bào)告嚴(yán)格交接班：護(hù)士與護(hù)士之間，護(hù)士與病人家屬之間進(jìn)行交接班監(jiān)控安全組長每月將資料匯總上交護(hù)理部護(hù)士每日、科護(hù)士長每周、護(hù)理部每月督查意外事件高危病人安全措施落實(shí)情形評(píng)判護(hù)理部及科室每月、季、半年、年整理資料，匯總分析，制定改進(jìn)方案暖心溝通流程科室內(nèi)護(hù)患糾紛處理流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)積極溝通假如病人或家屬對醫(yī)療護(hù)理工作不中意或提出異議，最好由當(dāng)是者與其進(jìn)行溝通和和諧，以期及早解決問題主動(dòng)介入，積極處理認(rèn)真傾聽，作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)爭取雙贏，求同存異禮儀規(guī)范交接班清晰上報(bào)及時(shí)協(xié)助處理本人說明成效不佳或者對方情緒專門猛烈時(shí)，及時(shí)請科室負(fù)責(zé)人或其他同事給予協(xié)助，原那么上不能與病人發(fā)生爭吵〔〝X