心理咨詢理情行為療法

理情行為療法〔REBT〕1編輯ppt理性情緒療法其根本的理論假設(shè)是：人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思緒中的非理性信念。它使人逃避現(xiàn)實，自怨自艾，不敢面對現(xiàn)實中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長期堅持某些不合理的信念時，便會導(dǎo)致不良的情緒體驗；而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時，其焦慮及其他不良情緒就會得到緩解。2編輯ppt理性情緒療法認為人的情緒和行為反響不是由某一誘發(fā)性事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對該事件的解釋和評價引起的。例如，兩個學(xué)生在路上遇見了他們的老師，老師沒和他們打招呼就走過去了。其中一個學(xué)生可能作如下解釋：“老師大概在想什么事情，沒有注意到我們。〞另一個學(xué)生那么可能得出這樣的結(jié)論：“我們成績不好，老師不理睬我們，所以裝著沒看見我們，其實他是看不起我們。〞3編輯ppt兩個人遭遇到同樣的激發(fā)事件――工作失誤造成一定的經(jīng)濟損失，產(chǎn)生了很大的情緒波動，在總結(jié)教訓(xùn)時，甲認為吃一塹長一智，以后一定要小心謹慎，防止再犯錯誤，努力工作，把造成的損失彌補回來。由于有了正確的認知，產(chǎn)生符合理性的信念，所以沒有導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)那榫w和行為后果。而乙那么認為發(fā)生如此不榮耀的事情，實在丟盡臉面，說明自己能力太差，怎好再見親朋好友，由于有了這樣錯誤的或非理性信念，再也振作不起精神來，導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)纳踔潦钱惓５那榫w和行為反響。

4編輯ppt正如叔本華所言，事物本身不會影響人，影響人的是對事物的看法。決定于對事物有權(quán)作出評價的我們自己，讓我們不在抱怨，因為我們就是一切的根源！對事物的看法沒有絕對的對錯之分，但是他有積極和消極之分。每個人都必定會為自己的看法承擔(dān)最后的結(jié)果。5編輯ppt消極思維的人總能為事物找到消極的解釋，總能找到抱怨的借口，最終他會得到消極的結(jié)果。消極的結(jié)果又會逆向強化他消極的思維，從而使他更加消極。積極思維者恰恰相反。我們無法調(diào)掌握風(fēng)向，但至少我們可以調(diào)整風(fēng)帆，我們無法左右事情，但至少我們可以調(diào)整心情！6編輯ppt第一節(jié)根本理論艾利斯曾經(jīng)是一個很羞怯的人，特別是與異性接觸時表現(xiàn)得非常焦慮。他發(fā)現(xiàn)自己的焦慮源于他頭腦中的一些觀念，即他認為自己不能在社交中失敗，否那么自己就是一個命中注定在這方面永遠失敗的人。于是他開始對這些信念開始糾正，通過理性分析和邏輯驗證來駁斥這些信念，并通過實際行動加以表達，在這一過程中，他發(fā)現(xiàn)自己的焦慮大大地減輕了。7編輯ppt一、人性觀人生來具備理性和非理性兩種思維。理性思維使人珍惜生命，通過思考和學(xué)習(xí)推動行動，邁向?qū)崿F(xiàn)人生理想和生活價值目標，推動人使用語言表達自己，與他人溝通并建立親密關(guān)系，在愛中生存開展，因而心情愉快；非理性使人迷信固執(zhí)、自怨自艾、缺少修養(yǎng)、盲目沖動、對人對己十全十美，對環(huán)境對他人要求過高，難于與人建立和諧關(guān)系，在孤獨和苦悶中生活。8編輯ppt二、健康的人〔1〕自我興趣〔2〕社會興趣〔3〕自我指導(dǎo)〔4〕高耐挫力〔5〕靈活機變性〔6〕能接受不確定性〔7〕投身于創(chuàng)造性的要求〔8〕科學(xué)的思維〔9〕自我接納〔10〕冒險精神〔11〕追求長遠的享樂〔12〕現(xiàn)實主義〔13〕自己對情緒困擾負責(zé)9編輯ppt三、REBT追求的東西〔咨詢目標〕矯正非理性的思想、信念以及非理性的思維方式，幫助當(dāng)事人建立理性的思維方式和意念矯正不合理的情感，建立合理的情感體驗矯正不合理的行為，增進合理行為放棄非理性的要求10編輯ppt四、情緒失調(diào)的原因〔ABC理論〕A誘發(fā)事件B中介因素，當(dāng)事人對于A的信念、認知、評價或看法C面對誘發(fā)事件個體出現(xiàn)的認知、情緒和行為D治療，質(zhì)辯E一種新的情緒和行為后效11編輯ppt人格A-B-C理論12編輯ppt例如有一位男大學(xué)生，在失戀〔A〕后，變得消沉抑郁〔C〕。雖然失戀本身給他帶來痛苦，但這種負性情緒的根源可能是他的完全自我否認的態(tài)度〔B〕，在他看來，女友離開自己和別人好，說明自己不如別人，注定自己在這方面永遠是個失敗者，因此才會變得深沉抑郁。又如，有一個女孩，因得喉炎變得聲音沙啞〔A〕，于是整個人變得很畏縮，自卑和孤立〔C〕。在ABC理論看來，聲音改變的事實并不直接導(dǎo)致她的情緒和行為反響，而是她堅持認為女性的聲音一定要嬌柔清脆、富于女性化這種觀念〔B〕才使她處于情緒困擾的狀態(tài)中。但是同樣的事情如果發(fā)生在另外的人身上，他們也許不會有什么過于強烈的負性情緒反響，這是因為他對這些事情有另外不同的看法，如“沒有證據(jù)說明我注定要失敗，如果是失敗，那也只是這一次，它不能說明我以后會這樣〞，或者是“女性的價值為什么一定要表現(xiàn)在嗓音上，我還有比自己的聲音更重要的東西〞。這些都是合理的觀念，它們常常能保護個體防止陷入不適應(yīng)的情緒困擾中。13編輯ppt五、非理性信念及其特點1、〔西方社會存在的11種非理性信念〕絕對要獲得周圍人尤其重要人物贊許要求自己是全能的，人生各階段有成就世界上有許多壞人，對他們應(yīng)該歧視、譴責(zé)、懲罰當(dāng)出現(xiàn)不如意時就有大難臨頭感覺人生責(zé)任、壓力太重，要設(shè)法逃避現(xiàn)實人的不愉快是環(huán)境造成的，人無法克服對危險和可怕的事應(yīng)高度警惕，隨時準備他們發(fā)生以往的經(jīng)歷決定現(xiàn)在的行為，無法改變?nèi)丝傁Ｍ幸粋€強有力的人依附為他人的問題傷心，這樣才使自己情感得以寄托人生每一個問題都要有一個精確答案和完美解決方案，一旦不能，就十分痛苦14編輯ppt建議培養(yǎng)如下興趣、態(tài)度與信念建立自我觀念、盡力但不苛求培養(yǎng)社會興趣，欣賞別人的幫助也愿意幫人學(xué)會獨立自主、與人合作容忍別人的缺點養(yǎng)成開闊胸襟接納未定世界愿為義務(wù)奉獻有個人主見敢于適度冒險不做虛無論者培養(yǎng)科學(xué)的思想15編輯ppt2、非理性信念常常不以確切的語言形式存在，存在于“前意識中〞3、抽象信念常反響人的價值觀4、非理性思維常見的表現(xiàn)形式：糟糕可怕化不能忍受過度概括貶低自我價值16編輯ppt5、人為何存在非理性信念人天生具備非理性思考、看待事物的本能傾向兒童時代的學(xué)習(xí)人們?nèi)菀装岩恍├硇孕拍钔ㄟ^過度概括、夸大，轉(zhuǎn)化成非理性信念長大后不斷自我灌輸、自我宣傳，讓非理性信念得以維持17編輯ppt六、其他重要概念及觀點1、次級病癥由心理痛苦本身而來的病癥，比初級病癥還痛苦，阻礙當(dāng)事人把精力放在理解、處理初級病癥上2、咨訪關(guān)系親密的關(guān)系只是支持、鼓勵當(dāng)事人自我探索和改變的輔助條件，重視無條件自我接納18編輯ppt3、整體機能觀和綜合的改變途徑人的心理活動是一個整體，不僅認知會影響情緒和行為，情緒和行為也會影響認知，因此，治療策略上應(yīng)該堅持綜合的立場4、領(lǐng)悟和行為改變認知的領(lǐng)悟、情緒的領(lǐng)悟追求伴有強烈的情緒體驗的領(lǐng)悟19編輯ppt三種領(lǐng)悟水平情緒、行為的失調(diào)不是因為先前事件，是因為非理性信念出現(xiàn)心煩意亂，仍然是自己在給自己灌輸非理性信念要想維持身心的最正確狀態(tài)，就必須從思維、情緒和行為各方面與自己的非理性信念戰(zhàn)斗20編輯ppt第二節(jié)治療策略一、檢查非理性信念的策略二、與非理性信念辯論的策略語義精確法替代性選擇去災(zāi)難化21編輯ppt三、其他策略和技術(shù)理性—情緒想象REBT家庭作業(yè)22編輯ppt病例一徐某，男，36歲，某學(xué)院工廠的技術(shù)廠長，4個月前左眼視力下降，去醫(yī)院檢查時醫(yī)生說有“惡性病變〞可能，頓感情緒緊張、失眠，后雖查明疾病為視網(wǎng)膜陳舊出血，并非惡性，但因醫(yī)生表示無法恢復(fù)視力，出現(xiàn)抑郁、疲乏無力，認為今后無法工作，整日愁眉苦臉、呆坐、興趣索然。曾在某醫(yī)院診治近4個月，診斷為“抑郁癥〞，先后服用阿密替林、多塞平等藥物，仍無好轉(zhuǎn)，更感失望，認為病已無法治好，萌生自殺念頭，前耒咨詢。23編輯ppt重點在于進行臨床評估，特別是詳細詢問抑郁發(fā)生開展的過程。通過了解未發(fā)現(xiàn)輕躁狂證據(jù)，會談時發(fā)現(xiàn)有抑郁、自責(zé)，并有自殺念頭，無幻覺、妄想等精神病性病癥。貝克抑郁自評量表(BDI)評分為27分?？紤]為“非精神病性單相抑郁癥〞伴有顯著焦慮，適宜采用認知治療。但急需處理的是自殺危機。為了緩和焦慮，教進行性肌肉放松訓(xùn)練，作為家庭作業(yè)每天練習(xí)。24編輯pptT:〔問其妻〕您覺得他現(xiàn)在能不能參加考試？CW:〔搖搖頭〕恐怕不行。T:那么，有沒有其他時機或補救方法？CW:導(dǎo)師原耒很希望吸收他讀在職研究生，要他幫助做點工作。所以導(dǎo)師說如果這次因病不能通過，可以破例同意幾個月后再重考一次。T:好。這說明如果這次考得不行，還有時機。假定您現(xiàn)在不復(fù)習(xí)就去考試，估計能考多少成績？C:恐怕只有50~60分。25編輯pptC:我對事情的估計過于悲觀，常容易想消極方面。T:確實如此。您剛耒就診時說自己的病不會好轉(zhuǎn)甚至想自殺，考研究生時認為一定會失敗，……雖然這些預(yù)測都已證明和事實不符，但給我們的提示是您對自己的評價似乎采用了一種“完美主義〞的標準。……是不是這樣？C:嗯，我是有這種傾向，總要完美無缺。T:做事要求高標準，這是好的。但我們不能把它絕對化，因為世界上不存在絕對完美的人和事物。“人無完人〞，每個人都會有缺陷或弱點，您同意嗎？26編輯pptC:對，看耒這是我的關(guān)鍵問題?！趺崔k呢？T:采取完美主義態(tài)度，就會對自己的缺陷不滿意，表現(xiàn)得很敏感。不管做什么事情，都容易想到消極方面，引起挫折的預(yù)感，做事之前就會擔(dān)憂失敗，這就是您消極預(yù)測產(chǎn)生的根源。學(xué)會接受自己的缺陷和弱點，改變完美主義態(tài)度，這是一個帶有根本性質(zhì)的問題。您也可采用對付負性自動想法的方法對付它。然后找出比較合理的替代信念，即保存有利方面而無不利后果，在日常生活中反復(fù)實踐。27編輯ppt好。我的想法和你們有點兒不同，您不妨去參加這次考試。輕松一些，能復(fù)習(xí)多少就復(fù)習(xí)多少。如果考試通過了，那很好，說明您的知識掌握得不錯，并不像您現(xiàn)在預(yù)測的那樣。如果考得不好，也不要緊，因為還有時機再考。甚至即使考得不好，這個情況對您了解自己也有價值?？梢宰屇私庾约旱哪芰κ芤钟舭Y的影響有多大，您看是不是？我們以前討論時曾說過抑郁癥患者常有負性自動想法，……雖然它并無足夠證據(jù)，但抑郁患者常相信它是真實的。28編輯ppt(T:)您現(xiàn)在認為“考試一定會失敗〞的預(yù)斷就是這種情況，它使您情緒不良、緊張不安，是不是？認知治療就是要幫助您認識這種負性自動想法，然后對這種想法是否符合真實情況再進行檢驗。您看我們把這次考試當(dāng)作對您的預(yù)斷的一次檢驗，好不好？29編輯ppt病例二康某，女，32歲，在法國讀博士后回國。稱患抑郁癥，在法國已用過多種抗抑郁藥未治好，回滬已用怡諾思(文拉法辛緩釋劑)近6個月效果也不好。只是心情稍好，自殺想法少了。但還是沒有興趣，沒有精力，什么事也不想做，只想睡覺。還有頭痛?！拔矣X得腦子壞了，沒有工作能力了〞，“我的丈夫總是責(zé)怪我，他認為我沒病，就是不想工作。〞由于患者存在明顯消極認知，故建議她試試認知行為治療。30編輯ppt說明ABC原理和過程后，患者愿意嘗試。由于負性自動想法已辨明，故直接挑戰(zhàn)：C：我覺得我沒有能力做任何事，我的大學(xué)同學(xué)都有很好的工作，生活都比我好，我都不敢見他們。T：一個博士后的人認為自己沒有能力說不過去吧，您的論文是怎么通過的呢？C：我認為論文做得不好，但導(dǎo)師認為可以，辯論后就通過了。T：那么，您不覺得您的要求太高了嗎？〔引入三聯(lián)征、負性自動想法的說明及與抑郁情緒的關(guān)系〕31編輯ppt由于其夫?qū)λ囊钟舭Y不理解，常常對她責(zé)備，夫妻情緒互相影響，故安排一次會談。告訴其夫，抑郁癥需要幫助，“您的理解、鼓勵是十分重要的〞?；颊邔⑨t(yī)生的話作為和其夫爭論的武器，模糊了治療焦點，及時指出并要求查找自己的認知歪曲。要求患者努力完成三欄作業(yè)，不斷識別、挑戰(zhàn)負性自動想法。32編輯ppt第15次會談：〔患者已無不適，仍訴無力〕T：您嘗試找過工作嗎？C：我知道上海工作不容易找，我一直在讀書，沒有工作經(jīng)驗，恐怕人家不會要我。如果人家不要，我更加無顏去面對同