血壓和血糖專題

關(guān)注血壓和血糖呵護(hù)健康1編輯ppt2編輯ppt什么是血壓人體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、動脈、靜脈、毛細(xì)血管所構(gòu)成。血液在這個管道系統(tǒng)中晝夜不停地循環(huán)和流動，心臟不停地收縮，以給血液循環(huán)提供原動力。血液在血管中流動對血管壁產(chǎn)生一定的側(cè)壓力，就稱為血壓。血壓3編輯ppt留神臟收縮時，大動脈里的壓力最高，這時的血壓稱之為收縮壓或高壓；左心室舒張時，大動脈里的壓力最低，這時的血壓稱之為舒張壓或低壓。血壓是怎樣形成的血壓4編輯ppt早上6-10點，下午4-8點，是人體血壓升高的二個頂峰，但常有個體差異，每個高血壓患者要經(jīng)常檢測自己的血壓，掌握血壓上下規(guī)律，有利于用藥和防治。血壓波動范圍血壓時間6—10時16—20時0—4時血壓5編輯ppt定義1999年世界衛(wèi)生組織〔WHO〕公布的血壓標(biāo)準(zhǔn)：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg,和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也就是說不管是收縮壓還是舒張壓，一個超過或到達(dá)正常值，就是高血壓。我國現(xiàn)行的就是這個高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓定義6編輯ppt發(fā)病率高血壓病的發(fā)病率因地域、年齡、種族不同而有差異，男性和女性的發(fā)病率總體差異不大。隨著年齡的增長，高血壓發(fā)病率增高。2004年10月12日國務(wù)院新聞辦發(fā)布會上公布：我國成年人高血壓患病率已達(dá)18.8%病人數(shù)已達(dá)約1.6億，其中35歲～74歲的人群中，高血壓發(fā)病率高達(dá)27%左右。目前我國高血壓普遍存在著患病率高、死亡率高、致殘率高的“三高〞和知曉率、治療率和控制率的“三低〞的特點。高血壓發(fā)病率7編輯ppt高血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)1.從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。2.原發(fā)性高血壓:是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。3.繼發(fā)性高血壓:是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后會慢慢消失。1.從營養(yǎng)學(xué)的角度高血壓根本分三種：2.一種是血粘稠引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較小。

3.一種是缺乏營養(yǎng)引起的。表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定。

4.一種是血虛〔腎虛、供血缺乏〕引起的高血壓。表現(xiàn)為壓差較大、必須補(bǔ)血。8編輯ppt高血壓形成原理根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動力學(xué)原理，把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)1、從最常見的肥胖者高血壓說起，脂肪過多，對血管造成擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環(huán)到達(dá)流通，就形成了高壓。2、血液污垢引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道硬化會造成高壓。4、血液缺氧循環(huán)障礙造成的高壓。9編輯ppt你的血液干凈嗎何時開始保護(hù)我們的母親河10編輯ppt以下病癥都可能由血壓升高而引起1.頭痛·頭暈·頭脹·晨起不定位頭痛2.耳鳴·眼花·失眠·頭部沉重3.頸項板緊感·鼻腔出血·記憶力減退·4.心慌·心悸·氣促·胸悶·心前區(qū)疼痛時，這代表心臟已受累5.夜間尿頻·多尿·尿液清淡時，這代表腎臟已受累6.手指·足趾麻木·易疲勞·項背肌肉緊張、酸痛·肢體乏力·抽筋·跳痛時，往往這是中風(fēng)的先兆11編輯ppt血壓的測量〔1〕測量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。防止緊張、焦慮、情緒沖動或疼痛?！?〕被測者一般采取坐位，測右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。〔3〕將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重?！?〕測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)到達(dá)使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數(shù)為舒張壓。12編輯ppt高血壓病人的常規(guī)檢查

1、血尿常規(guī)。如果出現(xiàn)貧血、血尿、蛋白質(zhì)等，應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)致了嚴(yán)重的腎功能損傷。2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物。3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛐募∪毖?、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。5、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。13編輯ppt高血壓對血管的危害

血管：全身大、中動脈硬化、肢體壞死血粘度增高，膽固醇、白色栓子在血管內(nèi)堆積，形成動脈硬化血粘度增高，膽固醇、白色栓子容易在血管內(nèi)堆積，形成血栓14編輯ppt高血壓對心臟的危害心:心肌堵塞、心力衰竭動脈硬化嚴(yán)重后果心臟破裂15編輯ppt高血壓對大腦的危害腦血栓導(dǎo)致腦組織壞死

腦動脈破裂導(dǎo)致腦出血16編輯ppt高血壓對腎臟的危害腎：腎功能下降、尿毒癥17編輯ppt高血壓與糖尿病眼：眼底動脈硬化、失明18編輯ppt心梗離我們有多遠(yuǎn)？19編輯ppt患者中風(fēng)前病癥1.頭暈：反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，視物旋轉(zhuǎn)。2.肢體麻木：出現(xiàn)肢體麻木、活動不便的異常感覺。3.精神改變：如嗜睡，或性格一反常態(tài)，變得沉默寡言，或多語急躁，或出現(xiàn)短暫智力衰退。4.眼睛突然發(fā)黑：單眼突然發(fā)黑，看不見東西，是腦缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。5.原因不明的跌跤：由于腦血管硬化引起缺血，運(yùn)動神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生平衡障礙引起的跌跤。6.哈欠不斷：可能是由于腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)。7.流鼻血：經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，高血壓病人反復(fù)鼻出血，也可能會發(fā)生腦溢血。8.說話吐字不清：腦供血缺乏時，人體運(yùn)動功能的神經(jīng)失靈，常見病癥之一是突然說話不靈或吐字不清。20編輯ppt高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要撫慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌堵塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣4、高血壓病人發(fā)病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。21編輯ppt降壓藥物應(yīng)用的原那么1.應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。2.用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量。3.臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，使血壓下降較為平穩(wěn)。4.對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供給缺乏而引起腦血管意外。22編輯ppt降壓藥物：利尿劑

壽比山、螺內(nèi)酯速尿、安體舒通、氨苯喋啶不良反響：失鉀、失鎂，血尿酸、血鈣、血膽固醇增高、糖耐量減低和低血鈉長期使用：血脂增高、尿酸增高、血糖增高

23編輯ppt降壓藥物：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)方降壓片、北京降壓0號成分：利血平、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪、氨苯喋啶、氯氮卓珍菊降壓片野菊花膏粉、珍珠層粉、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪不良反響：肝功能損害、惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡、睡眠障礙、胃腸道損害、老年癡呆長期使用：睡眠障礙、肝功能損害、老年癡呆24編輯ppt降壓藥物：Ｂ受體阻滯劑心得安、倍它樂克不良反響：腎功能損害、血甘油三酯增高糖耐量減低、惡夢、失眠等。長期使用：血脂增高、血糖增高25編輯ppt

降壓藥物：鈣離子拮抗劑

硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、波依定不良反響：頭痛、眩暈、心悸、顏面潮紅、踝部水腫等長期使用：腦部、心臟缺血缺氧、心功能下降、心動過速、面部浮腫26編輯ppt降壓藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

卡托普利〔開博通〕、阿拉普利、賴諾普利不良反響：腎功能損害、咳嗽、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫、胎兒畸形等長期使用：低血壓效應(yīng)、咳嗽、腎功能損害局部病人不適合使用27編輯ppt藥物治療的不良反響是藥三分毒藥物不良反響報道日漸趨多各類降壓藥物長期服用難以防止各種副作用的發(fā)生而日益高漲的治療費用更極困擾病人總之，單純依賴藥物治療高血壓的現(xiàn)狀必須改變。28編輯ppt降血壓的自然療法1.少吃鹽。高鈉飲食會令血壓升高。2.減壓。冥想、心理治療及肌肉放松都可以有效降低血壓。3.限酒。以女性不超過一杯、男性不超過兩杯為宜。4.每天一斤奶。含鈣食物能降壓。5.多吃芹菜。堅持每天吃4根芹菜，可以使血壓下降10%6.多吃魚。補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂7.多吃核桃。核桃含有豐富的α—亞麻酸，有助于降低血壓。8.每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能緩解高血壓。9.多吃菠菜。菠菜富含葉酸，可降低血壓。10.足浴療法：水的溫度一般保持在40度左右，浸泡10～30分鐘，然后用手按摩腳心。11.頭部按摩法：梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，流暢氣血，調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)，刺激皮下腺體分泌，增加發(fā)根血流量。梳頭方法是每天早、中、晚各梳頭一次，用力適中，頭皮各部全部梳理一遍，每次2～3分鐘。12.喝茶療法：菊花茶；山楂茶；荷葉茶。29編輯ppt高血壓患者的休息睡眠1、中午小睡。2、晚餐宜少。3、適當(dāng)娛樂。4、睡前泡腳。5、緩慢起床。早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時的體位變化，防止引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動30編輯ppt高血壓有三大“幫兇〞悄悄的兇手——高血壓〔1.6億〕無聲的兇手——高血脂〔1.6億〕甜蜜的兇手——高血糖〔4000萬〕福相的兇手——腹型肥胖〔6000萬〕31編輯ppt糖尿病32編輯ppt糖尿病一、定義糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對或相對缺乏而導(dǎo)致的以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的常見內(nèi)分泌代謝疾病。二、臨床分型及特點1、1型糖尿病胰島素依賴型糖尿病〔IDDM〕①多見于青少年，血漿胰島細(xì)胞抗體多呈陽性。②起病較急，三多一少病癥明顯，易并發(fā)酮癥酸中毒。③血清胰島素水平低，必須依賴外源性胰島素。33編輯ppt2、2型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病〔NIDDM〕①多見于中老年，有遺傳傾向。②起病緩慢，三多一少病癥不明顯，易并發(fā)心、腦血管病變。③血清胰島素水平正?；蛏愿撸恍枰蕾囃庠葱砸葝u素。3、其他特殊類型4、妊娠期糖尿病34編輯ppt三、臨床表現(xiàn)1、典型表現(xiàn)三多一少癥群多飲、多尿、多食、體重減輕。疲乏、饑餓感、有四肢酸痛、麻木、性欲減退等。2、急性并發(fā)癥〔1〕糖尿病酮癥酸中毒糖尿病時脂肪發(fā)動和分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮。血酮增高稱酮血癥。尿酮增多稱酮尿。可致代謝性酸中毒?！?〕高滲性非酮癥糖尿病昏迷簡稱高滲性昏迷多見于老年人，死亡率高〔3〕乳酸性酸中毒〔4〕感染皮膚化膿性感染，皮膚真菌感染，尿路感染等。35編輯ppt3、糖尿病慢性病變〔1〕心血管病變：大中動脈樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、大腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等部位，引起冠心病、腦血管病、腎動脈和肢體動脈硬化。心腦血管病變是2型糖尿病主要死因?！?〕腎臟病變：包括毛細(xì)血管間腎小球硬化癥、腎動脈硬化癥、慢性腎盂腎炎，其中腎小球硬化癥是1型糖尿病主要死因?！?〕眼底病變：視網(wǎng)膜病變，為糖尿病患者失明的主要原因。還可引起白內(nèi)障、青光眼、等病變。36編輯ppt〔4〕神經(jīng)病變：以多發(fā)性周圍神經(jīng)炎最常見，臨床表現(xiàn)對稱性肢體感覺異常，分布如襪子或手套狀，以及麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，甚至痛覺過敏。后期可累及運(yùn)動神經(jīng)，可致肌萎縮和癱瘓?！?〕糖尿病足：由于末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血缺乏、感染等因素，引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等，稱糖尿病足。37編輯ppt糖尿病足圖片38編輯ppt39編輯ppt40編輯ppt四、輔助檢查1、血糖測定空腹血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。2、尿糖測定尿糖陽性3、口服葡萄糖耐量試驗〔OGTT〕適用于血糖高于正常但未到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。試驗日晨空腹取血后將葡萄糖75g溶于250~300ml水中，于5~15min內(nèi)服下，服后30、60、120、和180min取血測血糖。4、糖化血紅蛋白測定可反映取血前8~12周的血糖情況。5、血漿胰島素和C-肽測定反映B細(xì)胞功能。6、其他可有高脂血癥等。41編輯ppt五、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、有糖尿病病癥，一日內(nèi)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L和或空腹血糖≥7.0mmol/L可確診糖尿病。2、如果6.0≤空腹血糖<7.0可疑者,應(yīng)做OGTT,2h血糖≥11.1mmol/L可確診。3、糖耐量異常42編輯ppt六、治療〔一〕原那么：①早期治療②長期治療③綜合治療④個體化原那么〔二〕措施1、一般治療〔健康教育〕2、飲食治療〔根底治療〕3、體育鍛煉〔是重要措施〕4、口服降糖藥物〔1〕適應(yīng)癥：2型糖尿病經(jīng)飲食、運(yùn)動未能控制者?！?〕藥物：磺脲類、雙胍類、其他。43編輯ppt5、胰島素治療〔1〕適應(yīng)癥①1型糖尿病。②2型糖尿病經(jīng)口服降糖藥物療效差者。③伴急、慢性并發(fā)癥者。④糖尿病患者在妊娠、分娩或大手術(shù)時?！?〕制劑類型：速效、中效、慢效。〔3〕使用原那么初始階段、有嚴(yán)