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醫(yī)學(xué)驗(yàn)光問(wèn)診

1編輯ppt掌握內(nèi)容問(wèn)診的目的問(wèn)診的程序及內(nèi)容問(wèn)診的本卷須知眼的初步檢查2編輯ppt定義:

在驗(yàn)光前,對(duì)前來(lái)驗(yàn)光的顧客進(jìn)行必要的詢(xún)問(wèn),主要了解顧客的驗(yàn)光目的與要求以及用眼狀況和戴鏡史,并要顧客明白驗(yàn)光的正確與否需要他們的主觀配合。成功問(wèn)診需要:眼科學(xué)、眼屈光學(xué)、眼鏡光學(xué)、隱形眼鏡學(xué)等要求:因人而異3編輯ppt問(wèn)診程序一般詢(xún)問(wèn):姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、健康狀況、住址、驗(yàn)光的目的要求:心理狀況、眼鏡用途、生活習(xí)慣了解戴鏡史:類(lèi)型、感受、原有眼鏡屈光度檢測(cè)、并發(fā)癥史、疾病史、手術(shù)史初次或再次4編輯ppt問(wèn)診內(nèi)容患者概況年齡、家庭背景、一般信息職業(yè)、業(yè)余愛(ài)好、習(xí)慣病史主訴現(xiàn)病史既往史個(gè)人史家族史視覺(jué)需求5編輯ppt病史內(nèi)容病史病訴癥狀、現(xiàn)病史既往史家族史主訴次主訴視覺(jué)癥狀非視覺(jué)癥狀眼病史視覺(jué)病史全身病史眼病史視覺(jué)病史全身病史個(gè)人史用藥史過(guò)敏史嗜好習(xí)慣6編輯ppt病訴主訴:就診的主要病訴次要病訴:就診時(shí)伴隨主要病癥的次要病訴詢(xún)問(wèn)內(nèi)容:病癥是什么、嚴(yán)重程度、發(fā)生部位及眼別、病癥發(fā)生的時(shí)間、病癥出現(xiàn)的頻率、誘發(fā)或緩解病癥的因素

7編輯ppt現(xiàn)病史現(xiàn)病史:從病癥發(fā)生到就診時(shí)的整個(gè)發(fā)展過(guò)程。內(nèi)容:視覺(jué)病癥:視物模糊、復(fù)視、視覺(jué)干擾〔如飛蚊癥、閃爍現(xiàn)象、視物變形〕非視覺(jué)病癥:頭痛、視疲勞、外眼病癥〔如畏光、流淚、疼痛〕8編輯ppt現(xiàn)病史問(wèn)診要點(diǎn)一般內(nèi)容:發(fā)生部位及眼別、發(fā)生的時(shí)間、頻率、誘發(fā)或緩解病癥的因素診療經(jīng)過(guò):包括配鏡矯正史特殊內(nèi)容:針對(duì)每種病癥的具體問(wèn)診內(nèi)容,如復(fù)視者應(yīng)詢(xún)問(wèn)單眼還是雙眼復(fù)視,水平、垂直還是斜向復(fù)視。9編輯ppt既往史既往史:以往所患的眼病、視覺(jué)病癥及全身病史問(wèn)診要點(diǎn)既往病史的種類(lèi)、時(shí)間、診療情況、愈后情況最近一次眼科及全身檢查的時(shí)間、結(jié)果、檢查者10編輯ppt個(gè)人史

問(wèn)診內(nèi)容一般內(nèi)容:出生遷移史、煙酒等特殊嗜好、生活環(huán)境等重點(diǎn)內(nèi)容:用藥史:藥名、劑量、依從性、時(shí)間過(guò)敏史:過(guò)敏原、持續(xù)時(shí)間、緩解方法11編輯ppt家族史問(wèn)診內(nèi)容家族性眼病史〔如病理性近視〕及全身病史〔如高血壓〕患者的數(shù)量及親緣關(guān)系病變持續(xù)的時(shí)間治療情況12編輯ppt視覺(jué)需求是驗(yàn)光配鏡成功的關(guān)鍵所在問(wèn)診要點(diǎn)配鏡用途:看遠(yuǎn)、看近或遠(yuǎn)近兼顧配鏡類(lèi)型:框架眼鏡、隱形眼鏡配鏡目的:提高視力、平安防護(hù)、美容美觀13編輯ppt眼的初步檢查眼外觀檢查一般眼部檢查14編輯ppt目的:判斷有無(wú)影響驗(yàn)光配因素內(nèi)容:眼表的外部表現(xiàn)〔眼瞼、淚器、結(jié)膜、角膜、鞏膜、眼球〕順序:先右眼后左眼,由外到內(nèi),由前到后,由淺到深。15編輯ppt眼外觀常規(guī)檢查內(nèi)容眼外觀眼球突出、瞬目有無(wú)上瞼下垂眼瞼水腫、腫塊、壓痛、結(jié)節(jié)、缺損等上瞼下垂〔局部性、完全性〕瞼緣內(nèi)翻、倒睫紅腫、分泌物、痂皮、新生物16編輯ppt檢查內(nèi)容淚器淚腺能否觸及淚小點(diǎn)位置淚囊部有無(wú)分泌物返流瞼結(jié)膜充血、水腫、乳頭增生、濾泡形成結(jié)石、結(jié)節(jié)、疤痕球結(jié)膜充血〔結(jié)膜、睫狀、鞏膜〕結(jié)膜下出血、水腫、新生血管、色素肥厚增生17編輯ppt檢查內(nèi)容鞏膜有無(wú)充血、結(jié)節(jié)、黃染先瞼裂部,再轉(zhuǎn)動(dòng)眼球其他局部角膜角膜形狀、厚度、大小有無(wú)水腫、混濁、異物、新生血管角膜彎曲度:圓錐角膜、扁平角膜、葡萄腫眼球大小、形狀、位置突出、后陷、震顫18編輯ppt一般檢查方法外眼檢查淚液分泌量測(cè)定淚道檢查法角膜測(cè)量、角膜照影法、角膜染色法、角膜知覺(jué)檢查、小兒角膜檢查法眼位檢查法前房測(cè)照法指測(cè)眼壓法裂隙燈…..眼底鏡…….19編輯ppt眼睛紅??20編輯ppt眼睛紅??三種充血的區(qū)別球結(jié)膜充血 睫狀充血 鞏膜充血起源 結(jié)膜血管 角膜緣血管 鞏膜血管深淺 較淺 較深 較深部位 周邊結(jié)膜明顯 角膜緣附近明顯 局限性充血顏色 鮮紅色 深紅色 紫紅色壓痛 無(wú) 無(wú) 明顯移動(dòng)度 可隨結(jié)膜移動(dòng) 不隨結(jié)膜移動(dòng) 不隨結(jié)膜移動(dòng)21編輯ppt眼睛痛?

側(cè)照法評(píng)價(jià)前房深度:篩查閉角度青光眼!

55歲以上女性尤其注意22編輯ppt1.矚被檢者閉眼,眼球向下注視。

2.檢查者兩手中指和無(wú)名指輕放于被檢者前額和顳部作為支撐。

3.雙手示指放于上瞼皮膚面,兩指尖交替輕壓眼球。當(dāng)—手輕壓眼球時(shí),另一手指感觸眼球波動(dòng)感。根據(jù)指尖感覺(jué)到的波動(dòng)感,估計(jì)眼壓的上下。4.眼壓正常時(shí)記錄為T(mén)n,T+1、T+2和T+3表示不同程度的眼壓升高,以T+3為最高;T-1、T-2、T-3表示不同程度的眼壓降低,以T-3為最低。

眼睛痛?

23編輯ppt眼睛斜?角膜映光法Hirschberg角膜映光法:把燈光放于病人正前方,與病人眼球呈水平,位于病人的正中平面上。這時(shí)候觀察病人角膜上的映光點(diǎn)。注視眼的映光點(diǎn)位于瞳孔的中央,偏斜眼角膜上的映光點(diǎn)位于非中央部位。24編輯ppt角膜映光法25編輯ppt眼睛干?BUT反映淚膜穩(wěn)定性。檢查方法為:在被檢者結(jié)膜囊內(nèi)滴1滴(1~2μl)1%熒光素鈉,囑眨眼,從最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第1個(gè)黑斑的時(shí)間為BUT。非侵犯性淚膜破裂時(shí)間(non-invasivetearbreak-uptime,NIBUT)那么是應(yīng)用淚膜鏡直接觀察淚膜的破裂時(shí)間。一般認(rèn)為BUT>10s為正常26編輯ppt特殊的驗(yàn)光配鏡問(wèn)題眼部異常引起的驗(yàn)光配鏡問(wèn)題圓錐角膜?白內(nèi)障?斜弱視?高度近視、高度遠(yuǎn)視治療方法引起的配鏡問(wèn)題青光眼藥物?睫狀肌麻痹藥物?手術(shù):配鏡時(shí)機(jī)?配鏡本卷須知?27編輯ppt謝謝!28編輯ppt圓錐角膜

29編輯ppt圓錐角膜

引起屈光系統(tǒng)改變的原因高度的不規(guī)那么散光高度近視后彈力層破裂后導(dǎo)致的角膜水腫和混濁等30編輯ppt圓錐角膜的治療框架鏡:謹(jǐn)慎使用RGP穿透或板層的角膜移植手術(shù)BACK31編輯ppt白內(nèi)障手術(shù)后屈光系統(tǒng)的變化適宜的人工晶體可使病人獲得正視的屈光

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