介入手術(shù)前后的健康教育及指導(dǎo)

介入手術(shù)前后的健康教育及指導(dǎo)關(guān)鍵詞介入手術(shù)健康教育指導(dǎo)介入手術(shù)適用于多種疾病，主要是在影像醫(yī)學(xué)（X、CT、MRI）引導(dǎo)下通過經(jīng)皮血管穿刺途經(jīng)或經(jīng)過人體原有孔道，將特別的導(dǎo)管或器械至病變部位進(jìn)行診斷性造影，治療或采集組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)，細(xì)菌學(xué)及生化檢查，包括血管性介入和非血管性介入。我們醫(yī)院開展的項(xiàng)目包括：腦梗死溶栓術(shù)，下肢靜脈血栓溶栓述，胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化療和靶動(dòng)脈栓塞術(shù)，肺結(jié)核大咯血，臟器出血止血，人體管道狹窄，利用球囊擴(kuò)張支架建立人工管道等。椎間盤突出癥切吸術(shù)屬非血管性介入，另外，胸穿、腹穿等均屬介入療法。介入手術(shù)術(shù)前的健康教育及指導(dǎo)由于疾病的原因，患者均有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，由于介入手術(shù)是新開展的醫(yī)療技術(shù)，患者對(duì)療效持懷疑態(tài)度，擔(dān)心手術(shù)失敗會(huì)加重病情，因此，對(duì)治療缺乏信心。另外，由于疼痛、肢體功能障礙等患者會(huì)有煩躁、緊張、焦慮不安的情緒。針對(duì)患者存在的心理問題，首先在患者允許和患者能夠接受的條件下，讓其了解疾病的過程和轉(zhuǎn)歸，手術(shù)過程，成功的病例，消除其不良心理，營(yíng)造良好的心理環(huán)境。還要詳細(xì)說明良好的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄗ尰颊吡私獠⑴c治療?；颊咦≡汉?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)詳細(xì)介紹病區(qū)情況，讓患者產(chǎn)生安全感，以親切和藹耐心的態(tài)度，有禮貌的言談舉止等，讓患者及家屬感受到自己被尊敬和愛護(hù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感，盡快建立良好的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系。耐心解釋患者提出的問題，減少其對(duì)手術(shù)的疑慮和恐懼，消除悲觀和不自信的心理，取得合作。飲食和休息的健康教育及指導(dǎo)：根據(jù)不同的疾病選擇不同的飲食，對(duì)腦血栓、下肢靜脈血栓伴有高血壓、冠心病時(shí)要低鹽、低脂、低膽固醇和豐富的維生素飲食，而癌癥的患者術(shù)前糾正不良的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使其耐受術(shù)后化療，飲食要注意補(bǔ)充高蛋白、低脂肪，適量的碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽，纖維素等，在色、香、味、形盡可能滿足患者口味，根據(jù)患者的消化能力，采取少量多餐，粗細(xì)搭配，術(shù)前抓緊有食欲的好時(shí)機(jī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，胃癌，肝癌患者吃無渣半流食，避免導(dǎo)致消化道出血，必要時(shí)輸血漿，白蛋白等高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液，補(bǔ)充機(jī)體所需，患者要規(guī)律生活、戒酒、戒煙，根據(jù)病情囑患者適當(dāng)活動(dòng)和休息。對(duì)大咯血患者必須嚴(yán)格臥床休息，咯血時(shí)要安慰患者，保持鎮(zhèn)靜，消除恐懼，盡量咯出呼吸道內(nèi)血塊和陳舊血液，咯血過程中，不要有增加腹壓的動(dòng)作，避免用力咳嗽、打噴嚏，不能用力大小便，咯血時(shí)，頭偏向一側(cè)。床上排便時(shí)要陪護(hù)協(xié)助。術(shù)前宣教指導(dǎo)：①向患者講明介入手術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)，此手術(shù)是創(chuàng)傷小，無痛苦，無并發(fā)癥，操作簡(jiǎn)單，安全系數(shù)高，愈后效果好，向患者介紹成功的病例，情況允許時(shí)可讓患者參觀一下手術(shù)室，消除對(duì)手術(shù)室的陌生、恐懼感，以良好的心態(tài)配合手術(shù)消除患者的疑慮，取得合作。②術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查準(zhǔn)備，向患者解釋檢查的必要性，了解手術(shù)過程，術(shù)中經(jīng)過和注意事項(xiàng)以及手術(shù)中可能發(fā)生的情況，提前做好必要的防治措施，使手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)前做抗生素試敏，介紹不良反應(yīng)的表現(xiàn)，提醒患者哪些藥物可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，防治意外發(fā)生。現(xiàn)在不做過敏試驗(yàn)的藥物如：利多卡因、造影劑等也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)告之反應(yīng)的癥狀和體征，提醒患者注意。④讓患者了解術(shù)前4小時(shí)禁食水，術(shù)前30分鐘應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，術(shù)前1日床上練習(xí)大小便，避免術(shù)后不能床上自行排便。⑤皮膚準(zhǔn)備：有些長(zhǎng)期肢體功能障礙的患者，提前檢查皮膚有無破潰，褥瘡的發(fā)生，備皮時(shí)避免損傷皮膚，根據(jù)介入手術(shù)部位不同，選擇備皮的部位及范圍，做好皮膚清潔準(zhǔn)備，向患者講明皮膚準(zhǔn)備的必要性取得患者合作。介入手術(shù)后的健康教育及指導(dǎo)術(shù)后護(hù)士要密切觀察病情變化，詢問患者有無不適，檢查切口情況，觀察敷料有無滲血，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真的分析，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化，使患者掌握有關(guān)術(shù)后康復(fù)指標(biāo)的觀察提高患者自我護(hù)理能力。注意與患者交流溝通，護(hù)士要了解患者的手勢(shì)、口形，表情語言表達(dá)，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀而忽略了對(duì)患者的觀察，要善于與患者進(jìn)行有關(guān)溝通，隨時(shí)隨地將對(duì)患者有積極意義的信息告知患者，進(jìn)行各種處置前，均應(yīng)向患者解釋，以取得患者的支持及配合，減少患者的精神負(fù)擔(dān)。血管性介入患者術(shù)后，注意生命體征的變化，讓其臥床24小時(shí)，穿刺側(cè)肢體應(yīng)平臥，沙袋壓迫穿刺處6小時(shí)，觀察穿刺部位有無出血、滲血情況，注意末梢血管情況，了解末梢感覺運(yùn)動(dòng)情況，以防壓迫神經(jīng)引起組織壞死，非血管性介入根據(jù)病情指導(dǎo)患者臥床3?7天，并嚴(yán)密觀察下肢活動(dòng)功能和末稍血運(yùn)情況。囑患者術(shù)后多飲水，利于造影劑及化療藥物盡快排出，減輕對(duì)腎臟的損害，有些患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性造影劑過敏，表現(xiàn)為頭痛、惡心、周身無力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，屬于栓塞副作用，1周后可恢復(fù)正常。術(shù)后要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，除了腦梗死、下肢靜脈血栓患者要低鹽、低脂飲食外，其他患者可給普食或高維生素、高熱量、高蛋白飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。癌癥患者灌注化療藥物后，對(duì)胃腸道刺激比較大，可能會(huì)頻繁嘔吐或腹瀉，應(yīng)用藥物緩解的同時(shí)給予心理上的安慰，使患者渡過困難時(shí)期。非血管性介入的患者，觀察肢體的情況，下肢感覺是否障礙，麻木，肌力減退，甚至截癱等橫段性脊髓損傷的觀察，及時(shí)處理?？祻?fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，保持肢體功能位，防止因長(zhǎng)期臥床引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直或肌肉萎縮或褥瘡的發(fā)生。生活能自理的患者，囑其盡早參與社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。肺結(jié)核咯血的患者住院期間與其他患者隔離，有條件的咯血患者應(yīng)住隔離