【眼視光技術(shù)論文報告：學齡前兒童遠視眼的驗光配鏡及觀察7200字】

眼視光技術(shù)論文報告：學齡前兒童遠視眼的驗光配鏡及觀察目錄TOC\o"1-3"\h\u85701驗光前應(yīng)注意的原則 驗光前應(yīng)注意的原則1.1幾種驗光方法的差異及相關(guān)因素視網(wǎng)膜檢影法是一種測量屈光不正的目的的方法，是公認的金標準。但其操作繁瑣費時，技術(shù)水平與檢測精度有很大關(guān)系?；颊叩暮⒆樱謴?fù)時間更長的散瞳藥物睫狀肌麻痹后，給主體帶來不便。因此，散瞳驗光有一定的局限性，大規(guī)模的篩選。視力篩查儀和計算機驗光儀簡單快捷，檢查人員無需專業(yè)培訓(xùn)即可掌握。很多眼鏡店驗光中心，將兩驗光直接用于改善青少年驗光配鏡的效率。在這項研究中，一個驗光散瞳前后驗光的結(jié)果進行了比較，發(fā)現(xiàn)散瞳前值測量球面代數(shù)均高于睫狀肌散瞳后，球效果明顯。由于睫狀肌的調(diào)節(jié)能力的年輕人，所以睫狀肌麻痹非檢測屈光不正主持時引起的誤差。不同年齡組鏡等效球鏡散瞳前后的差異分析表明，年輕患者的進一步變化（5~9歲），檢影驗光和電腦驗光和較大的差異，隨著年齡的增加，差異逐漸減少，14歲以后，略有差異。說明睫狀肌麻痹年齡青少年的影響是不同的，年齡、屈光等效球鏡值影響很小。負球面或球面減少增加，等效球鏡散瞳的差異也將增加，因此更多的球往往是積極的或年輕的，睫狀肌調(diào)節(jié)能力強。而充分的睫狀肌麻痹劑散瞳，解除睫狀肌的調(diào)節(jié)能力，從而減少屈光力。因此，青少年驗光，睫狀肌麻痹的年輕的需要，否則容易發(fā)生近視誤診，假陽性率增加或遠視程度估計不足。在這項研究中，無論是視力篩查儀、電腦驗光儀、用散瞳驗光相比，之前和之后的汽缸軸向差異均無統(tǒng)計學意義，提供有效的參考汽缸軸向方法可以在主觀驗光測量插入，和其他研究的結(jié)果。散瞳前視力篩查儀、一致和檢影驗光結(jié)果，與電腦驗光的結(jié)果顯著不同，所以自然瞳孔驗光視力篩查儀篩查價值較高。但是，它也有驗光和視力檢查儀器的缺點。首先，對Suresight視力篩查儀的測量范圍的限制，-5.00d球+6，+3~3.00D缸，超出了這個范圍是9.99。其次，本研究發(fā)現(xiàn)視力篩查儀在散瞳檢影是偏見的結(jié)果，誤診結(jié)果在篩選的過程中容易發(fā)生近視或遠視的假陽性，以往的研究也得出了相似的結(jié)論。因此，在散瞳驗光視力篩查儀不建議直接作為處方眼鏡。Cordonnier分析主要是因為Suresight手持式視力篩查兒童模型工具，球形的值將自動降低+2.5d常數(shù)，它的目的是消除誤差通過調(diào)整代測試儀器時，看著孩子附近造成的。然而，不同的主體所產(chǎn)生的規(guī)則不同，這種設(shè)計可能會導(dǎo)致不準確的結(jié)果。CaoYi認為，雖然Suresight手持式視力篩查儀有云霧裝置設(shè)計排除調(diào)節(jié)的影響，但其調(diào)控的孩子還沒有達到理想的放松。因此，視力篩查儀不能代替散瞳驗光驗光，驗光篩查相對更適合年輕的孩子。散瞳后電腦驗光與視力篩查儀，驗光結(jié)果不同的一致性分析表明，電腦驗光的結(jié)果更好，所以散瞳檢影和電腦驗光后的結(jié)果可以作為參考?？傊P者認為，青少年驗光，散瞳驗光必不可少。在自然瞳孔，視力篩查儀驗光優(yōu)于電腦驗光，尤其是在判斷屈光不正的性質(zhì)（球面鏡更準確）。散瞳后，精度高于電腦驗光視力篩查儀，可作為參考。充分散瞳后檢影驗光結(jié)合主觀聽力考試仍然是屈光不正睫狀肌麻痹（尤其是年輕患者）是最有效的方法。我們的研究表明，小學生是影響球面屈光度的主要因素。球形小瞳下散瞳后明顯高于球形，小的差異越大。睫狀肌的調(diào)節(jié)作用不同，越小，調(diào)節(jié)作用越強。不同組織折射率的柱面透鏡屈光度（san）。第二個主要是角膜、晶狀體、玻璃體。角膜屈光手術(shù)對眼睛散光的整體認識之前。散光可因瞳孔大小而改變，甚至個別變化也很大。高年齡組整體散光在客觀條件上高于自然瞳孔，這可能會增加瞳孔像差、球差和隨著年齡的增長而增大，而晶狀體密度的變化，尤其是晶狀體混濁周圍的散光加重。這種差異與性無關(guān)。瞳孔狀態(tài)是影響整體球面屈光度的主要因素，年齡越小，屈光度越高，影響越大。不同記錄方式的檢查方法的散光軸基本相同，但數(shù)值不完全一致。這種差異主要是由于不同所造成的數(shù)值進位電腦驗光和檢影驗光和。1.2注意配合患者用眼習慣近年來，隨著近視眼鏡的增多和市場的繁榮，不科學驗光給近視患者帶來了除了廉價眼鏡和眼鏡的不適，視覺疲勞，加速了近視的發(fā)展。它與正視眼為標準，對被測眼與正視眼和不同程度的確定方式，許多因素，根據(jù)病人的眼睛，眼睛的位置，調(diào)整能力，以科學的配方發(fā)眼鏡的患者的年齡和職業(yè)，從醫(yī)學角度講，戴眼鏡只是為了得到良好的矯正視力，但也達到舒適的目的，緩解視覺疲勞，防止近視的進一步發(fā)展。傳統(tǒng)的計算機驗光法和主鏡法對眼鏡度數(shù)的測定存在盲目性。注意職業(yè)和生活的病人在實足年齡，習慣用眼睛了解，以便估計所需的調(diào)整范圍。1.3注意檢查裸眼視力最佳矯正視力檢查患者的視力、檢影程度與屈光度的試鏡。同時比較分析確定睫狀肌張力的強度和張力調(diào)節(jié)。能估計可接受和長期配戴的屈光度，以免出現(xiàn)穿著不舒適現(xiàn)象。。1.4注意患者驗光的目的要注意問病人的真正目的是為了驗光，或近或遠，適合上課。尤其是40歲以上，一定要到老花眼的生理現(xiàn)象。可經(jīng)常穿著較低程度，易于適應(yīng)。不熟悉的人可以與老年人相匹配。45歲以上的人用雙光或兩杯眼鏡來說服他們。盡量不要向開遠處方讓步，結(jié)果不清楚。1.5注意患者的舊鏡情況對戴鏡史的病人，要注意老鏡的處方，或要測量老鏡的度數(shù)，特別是對軸力和散光強度的反復(fù)比較。在不影響視力的情況下，按老軸力。因為病人已經(jīng)用了多年，軸力很大。雖然眼軸和視力有明顯的改善，但同時也帶來一定程度的視覺癥狀，往往使患者不易接受。因此，在處方前必須告知患者服用后可能出現(xiàn)的不適癥狀，以便配合克服，病人同意處方。1.6注意試鏡片和角膜頂點的位置注意鏡頭和角膜頂點之間的距離。尤其是高度近視和遠視處方必須注意這個距離實際的光學效應(yīng)。不離眼睛太近或太遠把測試架，凹透鏡（近視眼鏡）從眼睛越近，光的效果是大于在中心，周邊屈光折射效果，凸透鏡（遠視眼鏡）相反，遠離目鏡光學效應(yīng)大于中心，折射大`周圍正常折射透鏡的效果從角膜頂點距離12mm。2配鏡的注意事項2.1屈光狀態(tài)眼的配鏡原則1-1.0d以內(nèi)（包括散瞳后檢查近視）肉眼如果在4.8或4.9（對數(shù)視力表），一般不需要眼鏡沒有處方，特別是在兒童。會做眼保健操，經(jīng)常做伸縮運動，留意眼距，視力檢查半年后仍不能恢復(fù)，處方。從而避免假性近視變成真性近視。未矯正視力低于4.7個處方，矯正視力1.2。在23.0d近視，第一次佩戴應(yīng)減去0.25或至少視力of.5o一0.sod處方。放松管制和照顧在舒適的同時。根據(jù)最佳矯正視力不適和屈光度檢查的眼鏡史。36.ood小于初始磨損應(yīng)矯正視力5。在這個基礎(chǔ)上減去一個或更多。矯正視力矯正度數(shù)下降后，15歲以下者不少于4.9歲；15歲以上者不得少于4.8歲。不超過30歲或小于4.7歲。以免失去視覺效果。有眼鏡史，應(yīng)矯正視力5。30一個40歲的人可能會調(diào)整他或她的屈光度妥善照顧他或她的職業(yè)習慣和日常用眼習慣由于住宿的程度，而司機的職業(yè)可以被很好的定義。所有的外隱斜或外斜視，應(yīng)該是最好的視力矯正處方。其目的是在不久的調(diào)控，使傳遞函數(shù)，然后，改變輻射刺激興奮狀態(tài)外隱斜。5歲以上，15歲左右的兒童，應(yīng)充分服用處方6。主要用于提高視力，增強視網(wǎng)膜敏感度和視覺功能。刺激視網(wǎng)膜視覺興奮。視力越清楚越好。除了個別不能適應(yīng)，除正常情況下，分配處方?；蛞荒陰状闻渌幏健Ｇf不能拖延，以免與腳后適應(yīng)不適應(yīng)。對于早期配戴的成人，由于睫狀肌的虛弱不習慣于正常的調(diào)節(jié)，根據(jù)實際的度數(shù)為23／處方。超過45歲可以根據(jù)實際的12度/處方。要注意看得越近，近視度數(shù)越深，就會失去。中老年人戴鏡，可根據(jù)原鏡，根據(jù)振幅的調(diào)節(jié)和矯正視力進行適當加減，使患者感到既清晰又舒適，可以避免處方，只有良好的視力和忽略分布的影響佩戴后，這是不可取的。2.2遠視眼的配鏡原則6^7兒童年齡在十～5d遠視是一種生理現(xiàn)象，不需要眼鏡。眼鏡只需要視力下降、斜視或弱視的發(fā)生。12歲以下兒童遠視，矯正視力差的內(nèi)斜，從所有處方眼鏡開始進行校正，并要求1-3個月后的視力和眼位，也被稱為“全面糾正所有”。通過半米檢影驗光準，減去+二維距離，生理+1D的調(diào)節(jié)，總數(shù)減去+3D處方檢影。對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童，內(nèi)斜視程度更嚴重”。所謂矯枉過正是視網(wǎng)膜檢影負數(shù)量的距離，加上過度的程度。如過矯十1.5d處方，檢影+6D，減去+二維距離，過矯，加上+1.5d公式：+5.5d.后處方全矯或過矯，童裝后的第一個癥狀是不戴眼鏡的視力，其次是頭痛、頭暈、眩暈，甚至視力喪失。告訴父母，這是正?，F(xiàn)象，主要由于睫狀肌痙攣的緣故。隨著戴眼鏡時間的延長，能很快適應(yīng)。完整的校正和過矯主要目的：糾正和提高弱視眼的視力的位置。是否完全或過矯是調(diào)節(jié)松弛的一種手段，不能長期使用，必須定期檢查。孩子們每年必須散瞳驗光檢查，條件可以是一半的驗光檢查一次，同時每一個月或三杯眼睛和視力檢查。因為生理現(xiàn)象逐漸減少兒童遠視，如果不及時降低遠視鏡片過度程度將取代眼睛的生理調(diào)節(jié)，調(diào)整趨勢功能不全由于麻痹徑向向外偏轉(zhuǎn)的眼球。眼鏡的歷史必須根據(jù)眼睛的位置和視力來及時減少處方。眼位矯正應(yīng)更加重視視力。視力不佳和斜遠視矯正要低。盡可能低的敏度開處方。不要穿得太久。2.3睫狀肌麻痹劑的使用Atropine：藥效強，持續(xù)時間長，多用于15歲以下兒童和青少年。尤其是遠視和斜視患者。Homatropine：藥物作用比阿托品，作用快，持續(xù)時間較短，常用的15個40歲的病人。熱帶酞胺：主要適用于近視、20歲以上。前兩個角色弱，持續(xù)約4個小時。我們的處方眼鏡，首先應(yīng)明確什么樣的睫狀肌麻痹藥，因為他們的力量是不一樣的，有驗光結(jié)果之間的差異。為了保持眼睛在生理狀態(tài)下的視力，眼鏡必須在驗光的基礎(chǔ)上適當降低。Atropine是最強的，應(yīng)該被削減，后馬托品和復(fù)方異丙托溴胺，較少或不調(diào)整。這常常被忽視。3驗光配鏡的確定及分析3.1高度屈光的分析與確定分析發(fā)現(xiàn)，青少年近視患者的眼軸，隨著年齡的增加，軸長的增加，同時也發(fā)現(xiàn)眼軸長度與近視度數(shù)呈正相關(guān)，我們的數(shù)據(jù)支持了軸性近視的理論。我們輸入的測試對象，不僅是生長期，也是學齡期的最大壓力，我們的研究結(jié)果進一步證實了密切工作在青少年近視發(fā)生和發(fā)展中的作用。以前的研究表明，眼軸在13-15歲達到成人水平，但根據(jù)我們的測量，近視、眼軸延長的時間似乎更在1990相同的報道長與高斯結(jié)果比經(jīng)典的研究。在我們的測量中，漸進式晶狀體組和對照組在眼軸長度上沒有顯著差異，由于眼軸數(shù)據(jù)缺乏測試對象，不能根據(jù)屈光度的變化判斷，眼球軸也相應(yīng)延長。同時，我們沒有對實驗參與者的年齡進行比較，也不能確定正常視力人群的軸向長度是否比以前的研究年齡長。根據(jù)人眼測量數(shù)據(jù)，分析性別與性別的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)女孩的眼軸比同齡男孩短。早期的研究表明，人眼的屈光因素決定了不同年齡的屈光階段。當眼睛的屈光力和眼軸長度互相配合時，即使眼睛的軸向長度稍長或更短，眼睛仍然可以在20°的臉上，通過其他折射因子的相應(yīng)變化。據(jù)推測，在我們這個研究階段，女孩的折射率更容易產(chǎn)生不平衡。在我們的工作中，我們有時會遇到這樣的情況：當病人戴著一副高度近視眼鏡時，遠視力可以達到5，但當看到近處物體時會模糊不清。這是因為眼睛的適應(yīng)度（如屈光度D所示）在高度近視鏡片之后無法滿足近視力的需要。具體來說：原來近視近視力不是少調(diào)節(jié)或調(diào)節(jié)。戴近視鏡片，眼睛在光線中發(fā)散，遠也清晰。但作為最后的物體在視網(wǎng)膜上成像，如遠視。此時，只有利用調(diào)節(jié)才能使影像向前移動，如果調(diào)節(jié)力太小或戴上高度近視鏡片，無法達到這個目的，就會造成近視力不清晰。對于兩人來說，為了達到近視力，必須犧牲部分遠視力，并降低鏡頭的屈光度，直到物體變得清晰和遙遠，而視覺是最好的。3.2低度屈光的分析與確定工作距的偏差可造成檢影結(jié)果的誤差,須注意檢影后仔細試鏡糾正誤差,臨床上因不注意這一環(huán)節(jié)造成的錯誤配鏡也不時可見。既往的研究認為6歲以下兒童遠視是生理性的,故不必配鏡矯正。但近幾年臨床上因輕度遠視、特別是輕度遠視散光的兒童因視疲勞而就診于眼科門診的日趨增多,這與現(xiàn)代文明社會兒童近用眼多有關(guān)系。就臨床觀察,此類兒童配戴適度的眼鏡后,視疲勞癥狀消失,視覺功能提高快。然而,此類兒童的眼鏡處方要如何決定呢?尚未見有關(guān)文獻資料,而我們自199年以來,對于學齡前后的兒童決定眼鏡處方,均以矯正其常瞳下的顯J勝遠視為原則決定,如此戴鏡后兒童視力提高和無不適,愿意接受,特提供同道參考。輕度的散光士1.00以內(nèi)者，無任何不適癥狀可不必處方。屬角膜生理性散光。有癥狀者，可根據(jù)試鏡情況全矯處方。裸視視力在5.0自然睜開，不能虛眼)時所測試出來的遠視散光，在矯正視力不能達5.。時應(yīng)盡量少加負球鏡，以免把遠視散光處方為近散，反倒增加了視疲勞因素。中度以上的散光，配戴后會有變形現(xiàn)象(視覺干攏癥狀)，處方前應(yīng)向患者做出交待，講明配戴后效果，不能接受者應(yīng)適當減低散光處方。凡舊鏡有散光者，只要在不影響矯正視力的情況下，盡量按舊軸向和舊屈光度處方，以免造成新的視覺干攏癥狀。若新軸向或力量明顯提高視力者，應(yīng)向患者做出說明，要求病人合作，能克服不適者則可處方。4總結(jié)長期以來，雖然沒有證據(jù)表明短距離工作是近視發(fā)生的直接原因，但近距離工作與近視發(fā)展之間的密切關(guān)系一直是研究者關(guān)注的問題。許多流行病學研究也表明這兩者之間存在高度的相關(guān)性。我們的研究對象是處于學術(shù)壓力期的青少年，他們的屈光度隨著年齡的增長而增加。近視的發(fā)生與閉合量密切相關(guān)。由于調(diào)節(jié)是近距離眼睛工作的重要反應(yīng)，經(jīng)典調(diào)節(jié)假說已被大多數(shù)學者所認可。調(diào)節(jié)假說認為，近距離閱讀中調(diào)節(jié)的使用，長時間使用的調(diào)節(jié)，會導(dǎo)致痙攣的調(diào)節(jié)和近視的發(fā)生。長時間閱讀，近視會加深。更一致的觀點是，鞏膜的過度調(diào)節(jié)會導(dǎo)致眼內(nèi)壓增加，作用于鞏膜后部較弱的眼內(nèi)壓增加，后鞏膜伸入眼軸長度。最近，一些學者認為模糊圖像可以刺激人眼的調(diào)節(jié)，與孩子近距離工作由于缺乏監(jiān)管不明確導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像圖像中相對缺乏對調(diào)節(jié)反應(yīng)兒童近視發(fā)生模糊，持久性和非模糊規(guī)則，通過一系列的機制鞏膜異常增長，近視。在實驗性近視動物模型中，由于調(diào)節(jié)能力的下降，近視可以被觀察到。這兩個假設(shè)表明，在近距離工作中使用正性加法可以防止近視進展?！皽蚀_度”不能作為驗光處方的最終處方和標準。一個高度近視的病人，沒有戴眼鏡的病史，即使驗光正確，只要第一次戴上鏡子給腳矯正，九次就不能穿十次。人們知道并理解了“苦藥、注射痛”，但圖像畸變后的光學校正很多人不懂。根據(jù)公式和體重或體表面積，醫(yī)生可以精確計算不同個體的劑量。然而，不同個體對新眼鏡的適應(yīng)能力和接受能力不能準確地檢測出來，只能通過驗光經(jīng)驗和實驗?zāi)p情況來評價和判斷。筆者認為，“精確”只能作為檢驗數(shù)據(jù)的基本要求，不能作為最終處方的基本要求?！皟舳取被颉笆孢m度”不能作為驗光處方的唯一處方，驗光處方的認識論和方法論的總和標準。追求光學腳的矯正和清晰度，無論佩戴眼鏡后的舒適度如何，其結(jié)果只能是“祝失敗矯正”。配戴眼鏡時必須戴上，這樣佩戴者就不能適應(yīng)眼鏡，那么清晰準確是“沒用”的。配戴眼鏡后的舒適感也是錯誤的，無論矯正效果如何，還是忽視矯正后的眼位變化和雙眼視覺功能。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患兒遠視，第一次驗光應(yīng)適當過矯，首先解決造成太內(nèi)的調(diào)節(jié)，但不能遵循“最佳矯正視力矯正遠視屈光矯正原理最簡單”。因此，當處方驗光師要有責任感和使命感，在試驗數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上得到全面、真實、有效的使用和對理性的經(jīng)驗判斷測試準確、詳細，準確把握平衡與“視力的關(guān)系，耐用和舒適的閱讀眼鏡，合理的雙眼視覺功能“四。配方科學合理，科學儀器，主要用于驗光配鏡師的檢測能力，從而決定測試數(shù)據(jù)的完整性，為合理準確翔實；主要用于科學試驗的最終處方的基礎(chǔ)上，把鏡子后的擬合情況而言，和不同的具體的個人經(jīng)驗初探驗證。無法想象，只需插入電腦驗光或準確的驗光，可以想象不到一個準確的技能不熟練綜合驗光儀的檢測，但無法想象的合理性檢測數(shù)據(jù)準確，但驗光師不具備基本的光學知識在晚會上發(fā)表。因此，科學的檢驗是合理處方的基礎(chǔ)是關(guān)鍵。我們要堅持職業(yè)道德和原則，不應(yīng)一味沉溺，顧此失彼，我們應(yīng)該打開每一方ZhangYanguang具有很高的科學和合理，可以衡量，經(jīng)得起實踐和時間的檢驗。筆者認為，科學合理的驗光指征應(yīng)是：矯正視力好、戴眼鏡持久、配戴舒適性好、雙目視覺合理。

參考文獻[1]陳浙一,黃美娜.基于矢量分解的驗光法與常規(guī)主覺驗光法應(yīng)用于不同程度散光的比較