互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編一、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理制度二、 醫(yī)療安全（不良）事件和患者安全醫(yī)患報告管理辦法三、在線醫(yī)療文書管理制度四、 在線處方管理制度五、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制制度六、 在線復(fù)診患者突發(fā)狀況預(yù)防處置制度七、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生管理辦法互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)管理制度一、在線問診通過在線方式了解患者情況，讓醫(yī)生提供必要的診療或合理性建議。一、 患者需向醫(yī)生提供完整的病史和相關(guān)檢查資料。二、 醫(yī)生給予患者的診療意見必須真實(shí)、有效，不能夸大診療效果或進(jìn)行廣告宣傳。三、 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)答患者問題，及時有效解答患者問題。四、 醫(yī)生開具的電子處方藥品名稱、藥量和服用次數(shù)要規(guī)范書寫，確保患者能夠理解。五、 患者享有對電子處方內(nèi)容的詢問權(quán)利。六、 醫(yī)生電子處方中的藥品需保證患者能夠線上或線下成功取藥。2、電子處方一、電子處方管理的一般規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編（一） 電子處方，是指由注冊的醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)線上診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師審核、調(diào)配、查對，并作為患者用藥憑據(jù)的醫(yī)療文書。（二） 處方書寫規(guī)則電子處方按系統(tǒng)要求完成各項填寫；每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，中草藥處方與西、成藥須分開開具；患者一般情況、臨床診斷填寫模糊、完整，并與病歷記載相一致；開具處方用藥應(yīng)當(dāng)使用XXX批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫；藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。二、 處方權(quán)的獲得已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在院內(nèi)取得相應(yīng)處方權(quán)，其簽名式樣和專用簽章應(yīng)在藥事管理中心留樣備查。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編三、 處方的開具（一） 醫(yī)師按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。（二） 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（三） 開藥量嚴(yán)格執(zhí)行“急性病不超過3天用量，慢性病不超過7日用量，行動不便的不超過2周量；患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大等疾病，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過1個月量”的原則。（四） 不得開具毒、麻藥品和精神藥品。三、檢查檢驗(yàn)一、檢查檢驗(yàn)管理的一般規(guī)定患者在線問診，如由于檢查檢驗(yàn)資料不足，不足以支持醫(yī)生做出診療方案或建議，醫(yī)生可要求患者補(bǔ)充檢查檢驗(yàn)資料，開具相關(guān)檢查檢驗(yàn)工程，患者完成相應(yīng)檢查檢驗(yàn)后，提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果給醫(yī)生，以便獲得更有價值的診療。2、檢查檢驗(yàn)開具規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編（一） 醫(yī)生需要根據(jù)患者情況，明確需要做的檢查檢驗(yàn)，應(yīng)有針對性、階梯性，費(fèi)用較低的檢查檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_診斷的，不得再舉行同一性質(zhì)的其他檢查檢驗(yàn)。（二） 相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請需長篇大論謄寫病情摘要，包括重要體征及治療史和過去相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，以及開端診斷。（三） 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報告需保證內(nèi)容科學(xué)完整，術(shù)語規(guī)范，部分特殊檢驗(yàn)報告應(yīng)作出相應(yīng)診斷或提出相關(guān)意見。三、 檢查檢驗(yàn)預(yù)約規(guī)定為進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便患者提前安排就醫(yī)計劃，減少候診工夫，應(yīng)實(shí)施相關(guān)檢查檢驗(yàn)預(yù)約服務(wù)。四、 近程會診本辦法所稱會診是指醫(yī)師由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》特制定本細(xì)則。一、會診流程（一） 由接診醫(yī)師通過互聯(lián)網(wǎng)病院的客戶端發(fā)起邀請，填寫電子會診單［在提交的申請單上明確寫清患者姓名、病情摘要（患者病情和當(dāng)前診治方案）、擬邀請醫(yī)師、會診目的、會診工夫］?；ヂ?lián)網(wǎng)病院管理制度匯編（二） 受邀醫(yī)師在近程會診客戶端選擇同意后，在商定的工夫進(jìn)入會診中央，系統(tǒng)采用合適的方式舉行會診（手機(jī)視頻，圖文，語音等）。（三） 會診時由接診醫(yī)師匯報患者病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過討論，給出明確診療意見，并將會診結(jié)果上傳至終端完成會診。二、會診模式（一）院內(nèi)會診單學(xué)科會診患者病情比較復(fù)雜，接診醫(yī)師無法獨(dú)立處置懲罰，需要XXX會診，同級醫(yī)生或上下級醫(yī)生間討論后通過會診系統(tǒng)給出診療意見?？崎g會診患者病情需要其他科室專科醫(yī)生協(xié)同診治，舉行科間會診。應(yīng)邀科室需主治醫(yī)師以上職稱介入，會診后由會診醫(yī)師給出專科建議，同時上傳系統(tǒng)完成會診。（二）院外會診院外線上?？茣\互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編患者病情需要外院?？漆t(yī)師給予診療建議，進(jìn)行院外線上?？茣\，醫(yī)生通過會診系統(tǒng)進(jìn)行申請。會診對象：（1） 疑難病例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師無法診治；（2） 診斷不明確，需要院外?？漆t(yī)師給予專業(yè)支持；（3） 患者本人積極要求會診者。院外線上多學(xué)科會診患者病情疑難，涉及多個?？瓶剖覅f(xié)同診治，需舉行院外線上多學(xué)科會診。會診對象：（1） 病情跨學(xué)科，需要多個?？瓶剖夜餐懻摚瑪M定治療方案。（2） 互聯(lián)網(wǎng)病院內(nèi)部會診無法解決患者問題，需要不同病院頂尖?？瓶剖业臋?quán)勢巨子專家給出指導(dǎo)建議。（三）遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院之間的聯(lián)系協(xié)作，逐步形成一個有序的轉(zhuǎn)診程序。一、申請人（院方、患者本人）在線申請轉(zhuǎn)院，需經(jīng)科主任或院級領(lǐng)導(dǎo)審批通過。2、審批通過后，申請人需向分診中央上傳轉(zhuǎn)院申請單、提供患者病例摘要。三、分診中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、對接轉(zhuǎn)院醫(yī)院，保證患者順利轉(zhuǎn)院。1、轉(zhuǎn)入方負(fù)責(zé)安排床位與接診工作，確保患者及時入院治療。五、慢病管理一、慢病管理的一般規(guī)定設(shè)專職人員管理慢性病工作，對慢病管理服務(wù)的患者進(jìn)行定期篩查，掌握患者情況，建立信息檔案庫，并建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢病管理服務(wù)的患者的連續(xù)性服務(wù)；、慢病監(jiān)測制度設(shè)專職人員通過可穿戴設(shè)備，對慢病管理服務(wù)的患者進(jìn)行定期指標(biāo)監(jiān)測；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編三、 慢病隨訪制度掌握慢病管理服務(wù)的患者的慢性病基本情況和動態(tài)變化，并實(shí)施動態(tài)化管理和規(guī)范化隨訪管理，積極了解患者情況并開展健康教誨與行為干預(yù)互動；6、院后隨訪為了積極推行院前、院中、院后一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭，特制定患者院后隨訪管理制度。一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師確定需要院后隨訪的患者，將其通過患者報到方式納入院后管理患者群。2、隨訪方式：通過APP院后隨訪管理系統(tǒng)，包括隨訪任務(wù)系統(tǒng)、患者教誨系統(tǒng)、疾病管理日記、患者用藥日記、查詢拜訪表、復(fù)查和復(fù)診任務(wù)等功能等方式，實(shí)現(xiàn)對患者的院后管理。四、 隨訪內(nèi)容包括：了解患者治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。五、醫(yī)院應(yīng)通過向社會公布的醫(yī)療、咨詢服務(wù)電話做好隨訪咨詢服務(wù)，工作人員應(yīng)耐心解答患者及家屬的有關(guān)咨詢。互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編2、醫(yī)療安全（不良）事件和患者安全醫(yī)患報告管理辦法為了確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識，及時妥善處理醫(yī)療不良事件及患者安全隱患，減少或避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進(jìn)從不良事件和差錯中吸取教訓(xùn)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理辦法。一、醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患的界定及內(nèi)容（一） 醫(yī)療安全（不良）事件本規(guī)定所稱的醫(yī)療不良事件是指以下情況：在疾病醫(yī)療過程中由于診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；雖然產(chǎn)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能形成損害，或有輕微后果可以康復(fù)的事件；3藥物不良事件及藥品不良反應(yīng)事件；4.其他醫(yī)療安全（不良）事件等。（二） 患者安全隱患本規(guī)定所稱的患者安全隱患是指以下情況：互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編在線診療過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)存在缺點(diǎn)或漏洞，但未形成事實(shí)的隱患事件；在線診療過程中不能確定是否存在過失差錯，尚未造成明顯損傷后果，但存在轉(zhuǎn)化為不良事件可能性的事件；患者對在線醫(yī)療或服務(wù)不滿意，可能發(fā)生糾紛或出現(xiàn)問題的事件；其他患者安全隱患等。二、報告要求及流程（一） 醫(yī)療安全（不良）事件報告流程醫(yī)療安全（不良）事件實(shí)行強(qiáng)制報告制度；當(dāng)事醫(yī)師有按本規(guī)定報告的責(zé)任；醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后，當(dāng)事醫(yī)師得知信息后立即上報醫(yī)事管理中心；造成死亡、傷殘或重要器官功能損傷的嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)在事件發(fā)生后立即報告醫(yī)事管理中心；互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編藥品不良回響反映事件報告由藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)上報國家藥品不良回響反映監(jiān)測中央，并同時報告互聯(lián)網(wǎng)病院藥事管理中央。（二） 患者安全隱患報告流程患者安全隱患實(shí)行主動報告原則；鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告安全隱患。安全隱患當(dāng)事人和任何發(fā)現(xiàn)安全隱患的人員，都有責(zé)任向醫(yī)事管理中心、報告。醫(yī)事管理中心對于上報的安全隱患信息，只用作工作流程改進(jìn)，不作為對醫(yī)療過失差錯當(dāng)事人處罰的依據(jù)；上報流程同醫(yī)療不良事件。（三）處置懲罰流程接到醫(yī)療不良事件和患者安全隱患報告后，由職能部門會同相關(guān)部門制定整改防范措施，并反饋報告人和相關(guān)部門，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，同時由醫(yī)事管理中心匯集和管理，上報上級衛(wèi)生計生行政主管部門。互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理制度為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子病歷管理，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》制定本管理制度。本規(guī)范適用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷的建立、使用、保存和管理。一、電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式?；颊咴\療活動過程中產(chǎn)生的非文字資料（CT、磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像信息，心、電圖，錄音，錄像等）應(yīng)當(dāng)納入電子病歷系統(tǒng)管理，應(yīng)確保隨時調(diào)閱、內(nèi)容完整。二、 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)人員采用身份標(biāo)識登錄電子病歷系統(tǒng)完成各項記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員電子簽名。三、 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時限。醫(yī)務(wù)人員修改時，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識別、保存歷次修改痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的修改時間和修改人信息。病歷記錄以接診醫(yī)師錄入確認(rèn)即為歸檔，歸檔后不得修改。五、 建立電子病歷信息安全保密制度，設(shè)定醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)醫(yī)院管理人員調(diào)閱、復(fù)制、打印電子病歷的相應(yīng)權(quán)限，建立電子病歷使用日志，記錄使用人員、操作時間和內(nèi)容。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個人不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編六、 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為患者建立個人信息數(shù)據(jù)庫，授予唯一標(biāo)識號碼并確保與患者的醫(yī)療記錄相對應(yīng)。七、 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國家信息安全品級保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷。八、 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和醫(yī)療保險費(fèi)用審核提供技術(shù)支持，利用系統(tǒng)優(yōu)勢建立醫(yī)療質(zhì)量考核體系，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理水平。九、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一） 技術(shù)XXX的管理部門和人員，負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)的扶植、運(yùn)行和維護(hù)。（二） 具備電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù)的信息技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施，確保電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。（三） 建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程，包括人員操作、系統(tǒng)維護(hù)和變更的管理規(guī)程，出現(xiàn)系統(tǒng)故障時的應(yīng)急預(yù)案等。（四） 具備保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的制度和措施，有數(shù)據(jù)備份機(jī)制，并定期對備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)試驗(yàn)，確保電子病歷數(shù)據(jù)能夠及時恢復(fù)。應(yīng)當(dāng)建立信息系統(tǒng)災(zāi)備體系。應(yīng)當(dāng)能夠落實(shí)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案，確保電子病歷的連續(xù)性。當(dāng)電子病歷系統(tǒng)更新、升級時，應(yīng)當(dāng)確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。（五）對操作人員的權(quán)限實(shí)行分級管理，保護(hù)患者的隱私。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編（六）具備對電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力。（七）電子病歷使用的術(shù)語、編碼、模板和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)范要求。四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方管理制度一、 電子處方管理的一般規(guī)定電子處方，是指由注冊的醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)線上診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師審核、調(diào)配、查對，并作為患者用藥憑據(jù)的醫(yī)療文書。二、 處方書寫規(guī)則（一） 電子處方按系統(tǒng)要求完成各項填寫；（二） 每張?zhí)幏讲坏每缭?種藥品，中草藥處方與西、成藥須分開開具；（三） 患者一般情況、臨床診斷填寫模糊、完整，并與病歷記載相一致；（四） 開具處方用藥應(yīng)當(dāng)使用XXX批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文大概縮寫體謄寫;藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的通例用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。三、 處方權(quán)的獲得互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編已在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在院內(nèi)取得相應(yīng)處方權(quán)，其簽名式樣和專用簽章應(yīng)在藥事管理中心留樣備查。四、 處方的開具（一） 醫(yī)師按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。（二） 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需耽誤有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。（三）開藥量嚴(yán)格執(zhí)行急性病不超過3天用量，慢性病跨越7日用量，行動不便的不跨越2周量；患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大等疾病，且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過1個月量”的原則。（四）不得開具毒、麻藥品和精神藥品?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編五、互聯(lián)網(wǎng)病院病歷質(zhì)量控制制度為確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療文書符合當(dāng)前法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)管理要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險，減少或杜絕因病歷質(zhì)量問題在醫(yī)療糾紛處理過程中所造成的負(fù)面影響，建立醫(yī)院病歷質(zhì)量管理體系，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的病歷質(zhì)量并持續(xù)改進(jìn)。一、組織管理病歷質(zhì)控小組由醫(yī)事管理中心和臨床專家組成。2、病歷質(zhì)量檢查病歷質(zhì)控小組定期進(jìn)行病歷抽查。通過檢查使臨床醫(yī)師能夠及時發(fā)現(xiàn)病歷書寫中的問題，并且及時修正，進(jìn)一步提高病案的質(zhì)量。三、病歷問題通知單對于存在問題的病歷，檢查人員將病歷問題通知單發(fā)給當(dāng)時病歷書寫者，病歷書寫者應(yīng)按照病歷問題通知單中提出的問題，在3天內(nèi)進(jìn)行及時改正。對于問題較嚴(yán)重的，質(zhì)控中心將安排復(fù)查。四、公示制度病歷的檢查結(jié)果將在互聯(lián)網(wǎng)病院內(nèi)網(wǎng)上定期公示，檢查結(jié)果將歸入醫(yī)師誠信檔案?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量評判制度一、電子處方點(diǎn)評的內(nèi)容根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。2、組織機(jī)構(gòu)和人員（一）藥事管理與藥物治療學(xué)委員會由藥事、醫(yī)事管理中心等部門相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方點(diǎn)評管理工作的開展。（二）處方點(diǎn)評專家組由藥事管理中央、醫(yī)事管理中央等部門和臨床醫(yī)學(xué)專家組成，為處方點(diǎn)評工作提供管理及專業(yè)技術(shù)咨詢。（三）處方點(diǎn)評工作小組由具有臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和合理用藥知識的藥師組成處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。三、實(shí)施（一） 一般統(tǒng)計：定期對上月西藥處方舉行分析，統(tǒng)計并填寫“在線處方分析結(jié)果表”，分析每月的總處方數(shù)、平均處方用藥品種、平均處方互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編單價、平均品種單價、抗菌藥物處方比例、抗菌藥物金額比例、抗菌藥物平均品種單價、針劑處方比例和基本藥物處方比例等。（二） 處方點(diǎn)評：藥師分別抽查一個月中7天的處方。依據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號）標(biāo)準(zhǔn)檢查處方，填寫“處方點(diǎn)評審查統(tǒng)計表”，將不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計、分析。（三） 專項處方點(diǎn)評：處方點(diǎn)評工作小組根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者、圍手術(shù)期用藥、降脂藥物、降壓藥物及降糖藥物等）使用情況進(jìn)行處方點(diǎn)評。（四）例會：處方點(diǎn)評工作小組定期召開例會，針對“在線處方分析結(jié)果表”、“在線處方點(diǎn)評審查統(tǒng)計表”中，在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，向藥事管理中心報告結(jié)果，并定期向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會報告。四、結(jié)果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（一）不規(guī)范處方有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：處方的前記、注釋、后記內(nèi)容缺項，謄寫不規(guī)范的；西藥與中成藥未分別開具處方的；藥品的用法、用量不正確的；處方修改未簽名并說明修他日期，或藥品超劑量使用未說明原因和再次簽名的；開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷謄寫不全的；單張門診處方超過五種藥品的；無特殊情況下，處方超過7日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；違規(guī)開具麻醉藥品、肉體藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床使用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。（二）用藥不適宜的處方有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：適應(yīng)癥不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編用法、用量不適宜的；結(jié)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍忌諱大概不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。（三）超常處方有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由開具高價藥的；無正當(dāng)理由超說明書用藥的；無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。五、 點(diǎn)評結(jié)果的使用與持續(xù)改進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)病院實(shí)施處方點(diǎn)評公示制度，每月將處方點(diǎn)評結(jié)果公布在互聯(lián)網(wǎng)病院網(wǎng)站內(nèi)網(wǎng)動態(tài)信息中可查詢。同時，針對重點(diǎn)問題定期予以講評。在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時采取改進(jìn)措施，防止損害發(fā)生。六、 監(jiān)督管理每月處方點(diǎn)評小組將上月處方點(diǎn)評結(jié)果和不合理處方（包括不合理處方內(nèi)容、原因分析，涉及責(zé)任人等）報藥事管理中心，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編由藥事管理中央?yún)R總處方檢查結(jié)果，向當(dāng)事人反饋并報互聯(lián)網(wǎng)病院負(fù)責(zé)人。對每季度出現(xiàn)5次及以上開具不合理處方的醫(yī)師，對其提出警告；關(guān)于1年內(nèi)2個季度不合格的醫(yī)師，取消其處方權(quán)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編六、在線復(fù)診患者突發(fā)狀況預(yù)防處置制度醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置懲罰辦法為了有效預(yù)防和處置懲罰醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，增進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)病院贊揚(yáng)和糾紛處置懲罰制度化、步伐化、規(guī)范化，特制訂本辦法。本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指患者于互聯(lián)網(wǎng)病院及其醫(yī)務(wù)人員之間因診療等醫(yī)療服務(wù)行為形成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐栴}，產(chǎn)生不合而引發(fā)的爭議。一、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各部門應(yīng)嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，做到預(yù)防為主，調(diào)解先行，責(zé)任明晰，處理恰當(dāng)。二、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院客戶管理中心負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療糾紛的預(yù)警和應(yīng)急處置，發(fā)布醫(yī)療糾紛的處理方式和流程。三、 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，接到投訴的工作人員應(yīng)積極、主動與投訴人溝通并立即做好安撫工作。四、 客戶管理中心應(yīng)與當(dāng)事醫(yī)生取得聯(lián)系，對醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，保存各類證據(jù)材料，并作出初步調(diào)查意見和處理方案，向患方通報和解釋。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編五、 對以下類型的醫(yī)療糾紛，客戶管理中心應(yīng)提出和解方案，并與患方溝通解決。（一） 在線服務(wù)價格不滿意；（二） 在線醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量、立場不滿意；（三） 藥品質(zhì)量、價格不滿意；（四） 治療效果不滿意；（五） 其他未形成醫(yī)療損害、索賠金額較小的情形。六、 對以下類型的醫(yī)療糾紛，客戶管理中心應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)。大小、責(zé)任分擔(dān)，依法作出賠償預(yù)算，上報互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生計生行政管理部門，并通知醫(yī)師責(zé)任險的承保機(jī)構(gòu)。（一） 導(dǎo)致患者傷殘、死亡等嚴(yán)重后果的；（二） 導(dǎo)致3人以上人身損害后果的；（三） 醫(yī)患矛盾激烈的；（四）其他情況復(fù)雜，爭議較大，造成嚴(yán)重醫(yī)療損害的情形。七、 醫(yī)患雙方協(xié)商一致且肯定賠付方案的，應(yīng)簽署書面和談。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編八、 如醫(yī)患雙方和解不成，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在上報衛(wèi)生計生行政管理部門的同時，告知患方可選擇以下途徑解決糾紛：（一） 向人民調(diào)解委員會申請人民調(diào)解；（二） 向人民法院提起訴訟；（三） 法律、行政法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。九、 對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將根據(jù)情況給予關(guān)閉服務(wù)權(quán)限，取消服務(wù)資格的處理。情節(jié)嚴(yán)重的，報衛(wèi)生計生行政部門并依照國家有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章給予處罰。為了確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識，及時妥善處理醫(yī)療不良事件及患者安全隱患，減少或避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進(jìn)從不良事件和差錯中吸取教訓(xùn)，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理辦法。一、醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患的界定及內(nèi)容（一）醫(yī)療安全（不良）事件本規(guī)定所稱的醫(yī)療不良事件是指以下情況：在疾病醫(yī)療過程中由于診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；互聯(lián)網(wǎng)病院管理制度匯編雖然產(chǎn)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能形成損害，或有輕微后果可以康復(fù)的事件；3藥物不良事件及藥品不良反應(yīng)事件；其他醫(yī)療安全（不良）事件等。（二）患者安全隱患本規(guī)定所稱的患者安全隱患是指以下情況：在線診療過程中發(fā)現(xiàn)存在缺陷或漏洞，但未形成事實(shí)的隱患事件；在線診療過程當(dāng)中不能肯定是否存在差錯差錯，尚未形成明顯毀傷后果，但存在轉(zhuǎn)化為不良事件大概性的事件；患者對在線醫(yī)療或服務(wù)不滿意，可能發(fā)生糾紛或出現(xiàn)問題的事件；其他患者安全隱患等。二、報告要求及流程（一）醫(yī)療安全（不良）事件報告流程醫(yī)療安全（不良）事件實(shí)行強(qiáng)制報告制度；當(dāng)事醫(yī)師有按本規(guī)定報告的責(zé)任；醫(yī)療安全（不良）事件產(chǎn)生后，當(dāng)事醫(yī)師得知信息后立即上報醫(yī)事管理中央；形成死亡、傷殘或重要器官功能毀傷的嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)在事件產(chǎn)生后立即報告醫(yī)事管理中央；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編藥品不良反應(yīng)事件報告由藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并同時報告互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理中心。（二）患者安全隱患報告流程患者安全隱患實(shí)行主動報告原則；鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告安全隱患。安全隱患當(dāng)事人和任何發(fā)現(xiàn)安全隱患的人員，都有責(zé)任向醫(yī)事管理中心、報告。醫(yī)事管理中心對于上報的安全隱患信息，只用作工作流程改進(jìn)，不作為對醫(yī)療過失差錯當(dāng)事人處罰的依據(jù)；上報流程同醫(yī)療不良事件。三、處置懲罰流程接到醫(yī)療不良事件和患者安全隱患報告后，由職能部門會同相關(guān)部門制訂整改提防措施，并反饋報告人和相關(guān)部門，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，同時由醫(yī)事管理中央?yún)R集和管理，上報上級衛(wèi)生計生行政主管部門?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院管理制度匯編七、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生管理辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)網(wǎng)病院（下稱“本院”）的穩(wěn)步發(fā)展，建立有責(zé)任、有規(guī)律、有激勵、有競爭、有約束的互聯(lián)網(wǎng)病院內(nèi)部運(yùn)營機(jī)制，吸引更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)病院平臺舉行診療活動，提升互聯(lián)網(wǎng)病院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的在線診療質(zhì)量和服務(wù)水平，規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，確保患者就醫(yī)安全，特出臺此管理辦法。第一部分篩選制度1.1醫(yī)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)1.1.1在線診療醫(yī)生，需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，至少5年以上線下臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并取得中級職稱；1.1.2在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上服務(wù)的醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)項目必須與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術(shù)一致；1.1.3能熟悉使用計算機(jī)及相關(guān)智能移動設(shè)備進(jìn)行在線診療（亦可配備助理人員