實驗室生物安全管理制度1

池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]實驗室生物平安管理制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人實驗室生物平安管理制度目錄1.準(zhǔn)入制度2.設(shè)施設(shè)備檢測維護(hù)制度3.健康監(jiān)護(hù)制度4.生物平安自查制度5.實驗室資料檔案管理制度6.生物平安管理及實驗室人員的培訓(xùn)制度7.意外事件處理及報告制度8.實驗室平安保衛(wèi)制度9.實驗室生物平安評估10.實驗室生物平安應(yīng)急預(yù)案池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]實驗室人員準(zhǔn)入制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人1.目的明確實驗室人員的資格要求,防止不符合要求的人員進(jìn)出實驗室或承當(dāng)相關(guān)工作造成生物平安事故。2.范圍適用于進(jìn)入檢驗科實驗室所有工作人員。3.職責(zé)3.1檢驗科生物平安負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實施。3.2進(jìn)入檢驗科實驗室所有人員所有必須以本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)自己的工作。4.制度要求4.1所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物平安知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。4.2從事實驗室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢,由單位生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施。體檢指標(biāo)除常規(guī)工程外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。4.3從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷,相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗,熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4.4從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,能獨立進(jìn)行檢驗和結(jié)果處理,分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題,有效保證所承當(dāng)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5從事實驗室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原那么和技術(shù),掌握意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么和上報程序。4.6實驗室人員在以下情況進(jìn)入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人同意：4.6.1身體出現(xiàn)開放性損傷4.6.2患發(fā)熱性疾病4.6.3呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況4.6.4正在使用免疫抑制劑或免疫耐受4.6.5妊娠4.7實驗活動輔助人員；〔廢氣物管理人員、洗刷人員等〕應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物平安根本情況,了解所從事工作的生物平安風(fēng)險,接受與所承當(dāng)職責(zé)有關(guān)的生物平安知識和技術(shù),個體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn),熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù),了解意外事件和生物平安事故的應(yīng)急處置原那么和上報程序。4.8外單位來檢驗科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實驗室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實驗室的生物平安相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實驗室的一般申請由實驗室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn),一個月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)科備案。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測、檢測和維護(hù)制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人1.目的為保證實驗室工作人員對各類檢驗儀器的平安使用,維護(hù)檢驗工作的正常運轉(zhuǎn),確保檢驗工作的順利進(jìn)行。2.范圍適用于檢驗科內(nèi)的各種檢驗儀器。3.職責(zé)3.1檢驗科工作人員必須依據(jù)本制度標(biāo)準(zhǔn)自己的工作。3.2檢驗科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督。4.制度要求4.1檢驗科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定,所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過平安使用認(rèn)證。檢驗科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。4.2科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔,儀器設(shè)備的使用者,需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)4.3科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用,并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢,對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4.4主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄,有操作規(guī)程,考前須知,相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄,并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程,并做好儀器設(shè)備使用記錄,定期維護(hù)儀器設(shè)備。4.5儀器設(shè)備所用的電源,必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須平安接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時,必須在查明斷電原因后,再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電平安隱患的設(shè)備〔如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等〕。4.6儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常,隨時記錄在儀器隨機(jī)檔案上,維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行,并做維修記錄。4.7儀器設(shè)備使用結(jié)束后,必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理,保持良好狀態(tài)。4.8所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。4.9長期用電設(shè)備〔如冰箱、培養(yǎng)箱〕應(yīng)定期檢查,并記錄運行情況。4.10因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備,必須配備相應(yīng)的平安防護(hù)裝置。4.11使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前,必須確認(rèn)相應(yīng)的平安防護(hù)裝置能正常啟用。實驗工作完成后,必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。4.12科內(nèi)應(yīng)指定專人對平安設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理,保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時,應(yīng)定期通電、除濕。有記錄,保持設(shè)備清潔枯燥?！怖缑磕陸?yīng)對生物平安柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測,須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查〕。4.13高壓滅菌器使用時,定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。4.14冰箱應(yīng)定期化冰、清洗,發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。4.15所有儀器設(shè)備在維修、維護(hù)保養(yǎng)前和運出實驗室前必須進(jìn)行消毒處理。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]健康醫(yī)療監(jiān)護(hù)制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人1.目的標(biāo)準(zhǔn)實驗室人員的健康監(jiān)護(hù)工作,預(yù)防、控制實驗室感染。2.范圍適用于檢驗科實驗室所有工作人員。3.職責(zé)檢驗科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實施。4.制度要求4.1實驗室人員體檢制度4.1.1對新從事實驗室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢,體檢指標(biāo)除常規(guī)工程外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。4.1.2實驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作,發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時,需由實驗室負(fù)責(zé)人同意從事相關(guān)工作,但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。4.1.3檢驗科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實驗室前應(yīng)了解其健康狀況,必要是可先行安排進(jìn)行臨時性體檢,檔案保存。4.2實驗室人員免疫預(yù)防制度4.2.1實驗室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥,免疫接種時,應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.2檢驗科應(yīng)制定年度免疫接種方案,報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗科組織實施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.3檢驗科實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進(jìn)行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥,并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.4對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段,并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.2.5發(fā)生實驗室意外事件或生物平安事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥,并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。4.3發(fā)生事故后的人員管理4.3.1發(fā)生實驗室意外事件或一般生物平安事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案,發(fā)現(xiàn)異常,由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢,體檢結(jié)果到達(dá)崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科批準(zhǔn)其上崗。4.3.2發(fā)生重大生物平安事故后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案,同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍,主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常,由醫(yī)務(wù)科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位,臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢,體檢結(jié)果到達(dá)崗位健康要求后由醫(yī)務(wù)科/檢驗科批準(zhǔn)其上崗。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]生物平安實驗室平安自查制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人1.目的為確保實驗室生物平安制度、措施落實到位,防止生物平安事故,特制訂本制度。2.主任每年至少組織一次生物平安全面檢查檢查內(nèi)容包括：生物平安管理體系運行情況、生物平安管理制度是否完善、是否落實、實驗室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。3.科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實驗室生物平安的全面管理,檢查、催促生物平安監(jiān)督員工作,每季度進(jìn)行科室生物平安工作檢查檢查內(nèi)容包括：生物平安監(jiān)督員工作記錄、菌〔毒〕株、樣本的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物平安實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物平安設(shè)備的運行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲藏情況。4.生物平安監(jiān)督員負(fù)責(zé)實驗室日常工作的生物平安監(jiān)督、檢查內(nèi)容包括生物平安管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實驗室人員的生物平安操作是否標(biāo)準(zhǔn)等,及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為,防止生物平安事故發(fā)生。5.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正,必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱?并進(jìn)行跟蹤驗證。6.按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄,及時歸檔。7.將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物平安培訓(xùn)方案解決。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]生物平安實驗室資料檔案管理制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人目的：為確保生物平安實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存,特制訂本制度。1.與生物平安相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。2.生物平安實驗室的記錄、資料保存不得少于20年。3.生物平安實驗室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物平安手冊、生物平安管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物平安檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實驗記錄、菌〔毒〕種和樣本收集、運輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物平安柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。4.生物平安實驗室資料檔案原那么上不外借。5.因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。6.超過保存期限的檔案資料、記錄,應(yīng)通過生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組的討論、鑒定,批準(zhǔn)是否實施銷毀,銷毀應(yīng)至少兩人實施,做好銷毀記錄。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]生物平安實驗室人員培訓(xùn)、考核制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人目的：為確保實驗室全體員工熟悉生物平安法律、法規(guī),建立生物平安意識,保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物平安知識和技術(shù),防止實驗室感染,防止實驗室事故,特制訂本制度。1.制定年度生物平安培訓(xùn)、考核方案,報生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實施。2.培訓(xùn)內(nèi)容：生物平安相關(guān)法律、法規(guī)、方法、標(biāo)準(zhǔn)、本實驗室生物平安手冊、生物平安管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物平安風(fēng)險評估、生物平安操作標(biāo)準(zhǔn)、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個人防護(hù)用品的正確使用、菌〔毒〕株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3.每年組織全員〔包括實驗室管理人員、技術(shù)人員、樣本運送人員、保潔員等〕的生物平安培訓(xùn)、考核。4.針對不同的工作崗位,在全員培訓(xùn)的根底上,組織開展專項生物平安培訓(xùn)。5.培訓(xùn)應(yīng)該由取得安徽省實驗室生物平安師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。6.培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核,考核形式可采取多樣化,如筆試、口試、實操等。7.對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。8.建立并保存生物平安工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。9.做好生物平安培訓(xùn)需求和效果的評估工作,為制定年度培訓(xùn)、考核方案提供依據(jù)。10.對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物平安相關(guān)知識、生物平安手冊等的培訓(xùn),明確所從事工作的生物平安風(fēng)險。11.進(jìn)入實驗室的外單位人員〔包括進(jìn)修、實習(xí)等工作人員〕的由所在科室,根據(jù)所從事工作的生物平安風(fēng)險進(jìn)行必要的生物平安培訓(xùn),所有工作均在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行,學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。12.當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物平安相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)等,實驗室生物平安手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。13.按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]意外事件處理及報告制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人1.目的：規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序,標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生職業(yè)暴露時處理原那么、報告和登記流程。2.范圍：實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。3.職責(zé)：3.1實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序。3.2實驗室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施。3.3實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核,并保存有關(guān)記錄。3.4實驗室生物平安檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物平安工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4.步驟：4.1實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物平安危害度評估結(jié)果,快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制,最大限度的去除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原那么和步驟進(jìn)行處理。4.1.1根據(jù)既往進(jìn)行的生物平安危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置,消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時,有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控,最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。4.1.2一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后,要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故情況和處理方法,以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處,使處理盡量完善妥當(dāng)。4.1.3當(dāng)重大事故發(fā)生時,在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時,要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組報告情況；實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)管理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的,力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢,并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。4.1.4評估暴露級別〔見下表〕4.1.4建立意外事故登記,詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類〔培養(yǎng)液、血液或其他體液〕和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過〔包括赴現(xiàn)場實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物平安領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家〕；是否采用藥物預(yù)防療法,假設(shè)是,那么詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間〔暴露后幾小時或幾天〕、藥物毒副作用情況〔包括肝、腎功能化驗結(jié)果〕；定期檢測的日期、檢測工程和結(jié)果。4.1.5根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間,是否需要防止或終止妊娠。4.1.6記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法,實施形式,人員、范圍,評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng),發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤,整改措施和實行。4.2意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時,如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi),或污染實驗臺面等均視為平安事故,應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物平安危害度和暴露程度,現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。4.2.1化學(xué)污染1〕立即用流動清水沖洗被污染部位。2〕立即到急診室就診,根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。3〕在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報〔醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處,護(hù)士報告護(hù)理部〕,并報告感染管理科。4.2.2針刺傷1〕被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后,應(yīng)立即用力捏住受傷部位,向離心方向擠出傷口的血液,不可來回擠壓,同時用流動水沖洗傷口。2〕用75%酒精或安爾碘消毒傷口,并用防水敷料覆蓋。3〕意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門〔醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處,護(hù)士報告護(hù)理部〕,并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》,必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的根底水平檢查。4〕可疑被HBV感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。5〕可疑被HCV感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查,并于4－6周后檢測HCV的RNA。6〕可疑被HIV感染的銳器刺傷時,應(yīng)及時找相關(guān)專家就診,根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥,并盡快檢測HIV抗體,然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查〔如6周、12周、6個月等〕。在跟蹤期間,特別是在最初的6－12周,絕大局部感染者會出現(xiàn)病癥,因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng),過性生活時要用避孕套。4.2.3皮膚、粘膜、角膜被污染1〕皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時,應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗。2〕假設(shè)患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水沖洗。3〕及時到急診室就診,請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告〔醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處,護(hù)士報告護(hù)理部〕,并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。4.2.4標(biāo)本污染1〕棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時,可隨時用有效氯500mg/l的消毒液,浸泡30-60分鐘,然后沖洗干凈。2〕各種外表假設(shè)被明顯污染,用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染外表,并使消毒液浸過污染外表,保持30-60分鐘,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。3〕儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷,和對檢測工程的影響,選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?.支持性文件5.1病原微生物實驗室職業(yè)暴露登記表5.2消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)5.3職業(yè)暴露危害評估表5.5實驗室生物平安手冊〔第三版〕池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]生物平安實驗室平安保衛(wèi)制度〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人目的：為了做好生物平安實驗室的管理,做到預(yù)防為主,防患于未然,特制定本制度。1.生物平安實驗室平安保衛(wèi)工作實行責(zé)任制,并制定應(yīng)急預(yù)案。2.生物平安實驗室的實驗活動應(yīng)與其生物平安防護(hù)等級相適應(yīng)。3.非工作人員進(jìn)入實驗室須經(jīng)實驗室工作人員批準(zhǔn)。4.菌〔毒〕株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實行專人負(fù)責(zé),并建立保存清單和領(lǐng)用、銷毀記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時,應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。5.定期對生物平安實驗室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗,確保消毒效果、計量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。6.保證生物平安實驗室自動煙霧和熱量探測及報警系統(tǒng)的正常運行,確保消防器材位于固定位置并能正常使用。7.生物平安實驗室工作人員應(yīng)定期對重點防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查,及時消除隱患,并定期進(jìn)行火災(zāi)緊急事件處置的培訓(xùn)和演練。8.實驗室內(nèi)禁止亂拉臨時電源線。9.定期對實驗室電氣平安、儀器設(shè)備等進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)、排除平安隱患。10.生物平安實驗室應(yīng)配備常用工具。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]實驗室生物平安評估〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人目的：為保證實驗室工作人員在工作中不被危害性生物及物品所侵害,保證危害性物品不外泄,對實驗室工作環(huán)境進(jìn)行評估,以鑒定生物平安防護(hù)等級,保證生物平安。評估：根據(jù)《實驗室生物平安通用要求》,我院檢驗科存在的生物平安實驗室有：微生物實驗室只進(jìn)行空氣菌落數(shù)檢測；艾滋病初篩實驗室只做抗體篩查；PCR實驗室只檢測乙肝病毒DNA分析,經(jīng)評估僅有一般危險性,能引起實驗室感染的時機(jī)比擬少,一般微生物實驗室采用一般技術(shù)就能控制感染,或者存在對其有效免疫方法的菌種。評估我院檢驗科生物平安防護(hù)水平為“二級生物平安實驗室〞〔BSL-2級〕。池州市人民醫(yī)院檢驗科管理文件[實驗室生物平安]實驗室生物平安應(yīng)急預(yù)案〔SOP〕文件編號CZRY-01-6編寫人版本頁號第1版,第1頁,共1頁平安主管批準(zhǔn)日期2023年1月1日批準(zhǔn)人1.總那么1.1編制目的為確保檢驗科內(nèi)各項臨床檢測工作的有效進(jìn)行,并提高處置突發(fā)事件的能力,最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件對全院臨床工作可能造成的影響及損害,保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行,維護(hù)廣闊病員群眾的利益,促進(jìn)我院醫(yī)療工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)開展。1.2編制依據(jù)