醫(yī)患之間的非語(yǔ)言溝通

PAGEPAGE5醫(yī)患之間的非語(yǔ)言溝通一、醫(yī)患非語(yǔ)言溝通的特點(diǎn)與作用

（一）主要特點(diǎn)

非語(yǔ)言溝通是人類在語(yǔ)言之外進(jìn)行溝通時(shí)的所有符號(hào)。概括地說(shuō)，非語(yǔ)言溝通是不使用語(yǔ)言的溝通，它包括的信息是通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺等產(chǎn)生的。人與人之間的交往中，約有60

％一70

％是非語(yǔ)言溝通方式，非語(yǔ)言交流的重要性由此可想而知。在醫(yī)療護(hù)理工作中，非語(yǔ)言溝通在一些特定的環(huán)境下就顯得尤為重要，如咽喉疾患、嚴(yán)重腦血栓等患者不能用語(yǔ)言向醫(yī)護(hù)人員、家屬表達(dá)他的要求，只能依靠表情姿勢(shì)或手勢(shì)來(lái)反映他的感受；在工作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言交流受時(shí)間、環(huán)境的限制，這種情況下，非語(yǔ)言交流彌補(bǔ)了其不足，增進(jìn)了相互間的理解，如手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員之間的交流等，使工作配合的更加默契。所以，在護(hù)患、醫(yī)護(hù)交流中，應(yīng)恰到好處的應(yīng)用非語(yǔ)言溝通的方式，以彌補(bǔ)在某些狀態(tài)下語(yǔ)言交流的不足。

醫(yī)患之間非語(yǔ)言溝通是醫(yī)患溝通的一種基本表達(dá)手段，其具有以下特點(diǎn)：

溝通性。只要醫(yī)患雙方開始溝通，自始自終都有非語(yǔ)言溝通在自覺和不自覺地傳達(dá)信息。醫(yī)患雙反從見面開始，他們的著裝舉止、使用器物就透露出各自有關(guān)信息；站著或坐著溝通的時(shí)候，距離、方位、身體動(dòng)作、姿態(tài)表情伴隨著言語(yǔ)，也始終不斷地在溝通著各種信息。

情境性。非語(yǔ)言溝通展開于特定的語(yǔ)境中，情境左右著非語(yǔ)言符號(hào)的含義，相同的非語(yǔ)言符號(hào)，在不同的情境中，會(huì)有不同的意義。這說(shuō)明了在溝通思想方面非語(yǔ)言不如口語(yǔ)直截了當(dāng)，受語(yǔ)境的制約和患者的個(gè)人閱歷的影響，不同患者對(duì)相同的非語(yǔ)言符號(hào)往往會(huì)產(chǎn)生不同的解釋。

組合性。非語(yǔ)言溝通一般會(huì)以組合方式呈現(xiàn)。在醫(yī)患之間非語(yǔ)言溝通的過(guò)程中，可以同時(shí)使用身體的各種器官來(lái)傳情達(dá)意，因而在空間形態(tài)上具有整體性的特點(diǎn)。再者，非語(yǔ)言符號(hào)與語(yǔ)言溝通行為也有密切的關(guān)聯(lián)，兩者相互增強(qiáng)和支持。

可信性。與語(yǔ)言信息不同，非語(yǔ)言符號(hào)比較具有可信性。由于于語(yǔ)言信息受到理性意識(shí)的控制，容易作假，故人們常說(shuō)既要聽其言，更要觀其行。如果一個(gè)患者說(shuō)他對(duì)擇日的手術(shù)毫無(wú)畏懼，但是他的聲音和手都在發(fā)抖，面有怯色，醫(yī)務(wù)人員會(huì)更加相信患者對(duì)擇日的手術(shù)更有恐懼。人體的語(yǔ)言大多發(fā)自內(nèi)心深處，很難壓抑和掩蓋。正如弗洛伊德說(shuō)的，沒(méi)有人可以隱藏秘密，假若他的嘴唇不說(shuō)話，則他會(huì)用指尖說(shuō)話。

無(wú)意識(shí)性。無(wú)聲的非語(yǔ)言信息的含義要比有聲的語(yǔ)言含義豐富得多，深刻得多。因?yàn)橛新暤恼Z(yǔ)言往往不能率直地表露一個(gè)人的真正意向，嘴上說(shuō)出的語(yǔ)言并不等于存在于心中的語(yǔ)言；而一個(gè)人的非言語(yǔ)行為更多的是一種對(duì)外界刺激的直接反應(yīng)，基本上都是無(wú)意識(shí)的反應(yīng)。（二）基本作用表達(dá)感情。非語(yǔ)言溝通的首要功能是感情和情緒的表現(xiàn)，這個(gè)功能是通過(guò)情感表達(dá)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。情感表達(dá)可表現(xiàn)個(gè)人很多感情，或振奮與壓抑、或堅(jiān)強(qiáng)與軟弱、或快樂(lè)與煩惱等。調(diào)節(jié)互動(dòng)。調(diào)節(jié)動(dòng)作可幫助交談醫(yī)患雙方控制溝通行為。與情感表達(dá)相同，調(diào)節(jié)動(dòng)作常包括眼、面部及頭的運(yùn)動(dòng)，但手411

竹的運(yùn)動(dòng)或者體位的轉(zhuǎn)換也可起到調(diào)節(jié)動(dòng)作的效果。驗(yàn)證語(yǔ)言信息。是指與說(shuō)話內(nèi)容密切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，它是用動(dòng)作表達(dá)語(yǔ)言的內(nèi)容，它們常像是談話內(nèi)容的一幅幅插圖。當(dāng)非語(yǔ)言傳遞的信息驗(yàn)證了語(yǔ)言信息時(shí)，醫(yī)患之間的溝通是最有效的。非語(yǔ)言溝通有輔助語(yǔ)言表達(dá)的作用，語(yǔ)言和言語(yǔ)的表達(dá)，有時(shí)難免有詞不達(dá)意或者詞難盡意的感覺。再就是有替代語(yǔ)言表達(dá)的作用。

顯示自我情況。非語(yǔ)言溝通可幫組醫(yī)務(wù)人員在患者面前恰如其分地表現(xiàn)自己的形象，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)人的認(rèn)識(shí)在很大程度上來(lái)自對(duì)其非語(yǔ)言行為的觀察，人與人最初見面的5

秒鐘，第一印象就形成了。

表示醫(yī)患關(guān)系的狀態(tài)。非語(yǔ)言溝通有確定溝通的醫(yī)患雙方關(guān)系狀態(tài)的作用。

與患者進(jìn)行非語(yǔ)言溝通對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是非常重要的。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診斷要靠“望”“聞”“問(wèn)”“切”四種方法，其中“望”診，就是觀察患者的眼神、面部表情、體態(tài)動(dòng)作等判斷疾病的位置和病情的輕重緩急。醫(yī)患雙方準(zhǔn)確地識(shí)別對(duì)方的非語(yǔ)言極為重要，從患者來(lái)說(shuō)，他的疾病就能得到準(zhǔn)確的診斷和最佳的治療，能獲得醫(yī)務(wù)人員更好的理解和幫助?；颊邔?duì)非語(yǔ)言溝通的運(yùn)用?；颊叩姆钦Z(yǔ)言行為和語(yǔ)言表達(dá)具有同樣重要的意義。患者可以用非語(yǔ)言向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的疼痛、思想顧慮、禁忌和不滿?；颊叩姆钦Z(yǔ)言表達(dá)以及醫(yī)患之間的非語(yǔ)言表達(dá)是無(wú)止境的。當(dāng)患者不能理解醫(yī)務(wù)人員的復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)，他們就把注意力集中在醫(yī)務(wù)人員的非語(yǔ)言行為上，以此來(lái)了解有關(guān)信息；黨患者懷疑醫(yī)務(wù)人員隱瞞壞消息或者真相時(shí)，他們會(huì)力圖通過(guò)非言語(yǔ)渠道來(lái)獲得信息。醫(yī)務(wù)人員對(duì)非語(yǔ)言溝通的運(yùn)用。非語(yǔ)言行為是醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行溝通中不可缺少的一個(gè)方面，是與患者溝通的總網(wǎng)絡(luò)中最有效的部門之一。在很多情況下，醫(yī)務(wù)人員只能通過(guò)非言語(yǔ)行為同患者進(jìn)行溝通，例如對(duì)幼兒、隔離的精神病患者、早期恢復(fù)階段的氣管手術(shù)患者或半昏迷的患者，醫(yī)務(wù)人員都會(huì)運(yùn)用觸覺、視覺、聲音、身體動(dòng)作、面部表情和其他非言語(yǔ)行為進(jìn)行觀察、幫助和溝通，對(duì)這些患者而言，非語(yǔ)言溝通勝過(guò)語(yǔ)言溝通方式二、非語(yǔ)言溝通形式所表達(dá)的含義

（一）表情

表情是人們表現(xiàn)在面部的思想感情。它憑借眼、眉、嘴以及顏面肌肉的變化來(lái)體現(xiàn)豐富的內(nèi)容。人們對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和事物所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)以及所采取的態(tài)度即感情，會(huì)有意無(wú)意地通過(guò)面部表情顯示出來(lái)。面部表情是人的情緒的生理表露，一般不是隨意的，但又是可以受自我意識(shí)調(diào)節(jié)控制的。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或者患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的面部表情主要都是思想感情的流露，在某些情況下，即使可以掩蓋真實(shí)感情的表情，那也只能是暫時(shí)的和有限的。因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的表情是以職業(yè)道德為基礎(chǔ)的，同時(shí)也與習(xí)慣過(guò)程和表達(dá)能力有關(guān)。

（二）目光

在各種器官對(duì)刺激的印象程度中，眼睛對(duì)刺激的反應(yīng)最為強(qiáng)烈。目光接觸，可以幫助醫(yī)患雙方的話語(yǔ)同步，思路保持一致。臨床時(shí)，在于患者交談中，要用短促的目光接觸檢驗(yàn)信息是否被患者所接受，從患者是否回避視線以及與患者瞬間的目光接觸等來(lái)判斷患者的心理狀態(tài)。常用的目光形式有：環(huán)視、專注、虛視、視角交流角度以及瞳孔的放大縮小。

（三）手勢(shì)

手勢(shì)即手的動(dòng)作示意。在醫(yī)患溝通中，常借助手勢(shì)語(yǔ)符號(hào)表情達(dá)意。手勢(shì)語(yǔ)通常是手和手指來(lái)傳統(tǒng)信息，包括握手、抬r

、搖手和手指動(dòng)作等。醫(yī)務(wù)人員使用手勢(shì)語(yǔ)要遵循適度、自然、便于理解原則。由于手勢(shì)是一種無(wú)聲的語(yǔ)言，而且其內(nèi)其詞。避免不恰當(dāng)?shù)慕忉屪尣∪烁械胶ε露丝s；也不易過(guò)于輕描淡寫，造成病人對(duì)特殊治療或檢查過(guò)于輕視，而致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生。對(duì)病人提出的每一個(gè)疑惑應(yīng)本著實(shí)事求是、科學(xué)、認(rèn)真的態(tài)度耐心細(xì)致地解釋，讓病人做出正確的認(rèn)知和選擇。

為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中必須履行各種知情同意書、執(zhí)行談話簽字制度、特殊檢查、特殊用藥同意書、輸血同意書、麻醉、術(shù)前談話記錄、病危通知書等?；挤阶詣?dòng)放棄治療要求出院或拒絕搶救等均在詳細(xì)寫明后果的前提下要求患方簽字。這些知情同意書及談話簽字制度，是醫(yī)患溝通的一種文件形式，一方面能使患方行使自己的知情權(quán)、選擇權(quán)，另一方面也使醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為得到有效保