兒科重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)患兒家長的心理護(hù)理

兒科重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)患兒家長的心理護(hù)理關(guān)鍵詞：兒科重癥監(jiān)護(hù)室；患兒家長；心理護(hù)理兒科護(hù)理對(duì)象是O-14歲的兒童，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的。為更好地開展護(hù)理工作，我們通過對(duì)家長的心理護(hù)理，在兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中取得良好的護(hù)理效果。由于我國的計(jì)劃生育政策，兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長的心理支持。在此我們對(duì)家長的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討。1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)1.1焦慮和緊張1.1.1入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮兒科重癥監(jiān)護(hù)室特殊的治療及護(hù)理，家屬與患兒的暫時(shí)性分離，表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定的答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員患兒的情況，希望患兒病情盡快恢復(fù)。1.1.2住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮表現(xiàn)為對(duì)病史的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化。1.1.3由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。1.2恐懼與缺乏安全感1.2.1家長對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是兒科重癥監(jiān)護(hù)室急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀。1.2.2由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生恐懼感為了保護(hù)患兒及家長的權(quán)利，患兒在接受檢查和治療時(shí)與家長溝通，家長提出很多問題。1.3懷疑和不信任1.3.1對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。1.3.2對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。1.3.3對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。2患兒家長其他心理表現(xiàn)2.1容忍對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有欠疚感，對(duì)工作人員的制止表示不滿。2.2同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室患兒家長之間經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。3護(hù)理措施首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理護(hù)理。3.1對(duì)家長焦慮心理的護(hù)理3.1.1對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)章制度，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。3.1.2對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮可以通過進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長在乎常可以做到的護(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對(duì)疾病有所了解，并知道自己可以為孩子所能做的事情。3.1.3對(duì)病情變化引起焦慮護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長對(duì)醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要精心護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)使家長安心。3.1.4對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對(duì)患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)證的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅(jiān)持治療。3.2對(duì)家長恐懼心理的護(hù)理3.2.1對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒的疾病和可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對(duì)預(yù)后良好的疾病，在對(duì)家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對(duì)疾病。尤其對(duì)慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對(duì)病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。3.2.2對(duì)患兒進(jìn)行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的，在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，可幫助家長減少恐懼感。3.3對(duì)家長懷疑與不信任心理的護(hù)理3.3.1對(duì)由于與書籍上治療方案有差異引起的對(duì)治療懷疑可以向病人家長解釋個(gè)體存在差異，而書籍上治療是針對(duì)大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異，根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑。3.3.2對(duì)由于醫(yī)護(hù)人員言行等外在條件引起的不信任應(yīng)主動(dòng)與患兒家長進(jìn)行溝通，注意交流技巧，通過樹立良好的形象來贏得家長的信任。3.3.3對(duì)由于醫(yī)療條件有限引起的對(duì)醫(yī)療水平的不信任和懷疑可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的服務(wù)贏得患兒家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。3.4對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理3.4.1對(duì)家長容忍心理的護(hù)理要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。3.4.2對(duì)家長同病相憐心理的護(hù)理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動(dòng)配合護(hù)理。但要避免家長亂傳所謂的'偏方’，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長指出這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。4討論在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的幾點(diǎn)：①要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病而帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長對(duì)護(hù)理工作的理解和支持。②要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細(xì)致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。③要有良好的形象，良好的護(hù)士形象是與家長交流的前提，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護(hù)士溝通交流。④能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，與家長更好的交談，鼓勵(lì)家長提出疑問，認(rèn)真解答疑問，這些都需要技巧。通過對(duì)家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，愿與