糖尿病的中醫(yī)保健 課件

糖尿病的中醫(yī)保健河池市中醫(yī)醫(yī)院吳坤副主任醫(yī)師糖尿病中醫(yī)保健一、糖尿病的災(zāi)難。二、糖尿病≠消渴病。三、現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)糖尿病保健的理念。糖尿病的災(zāi)難1、現(xiàn)代文明的瘟疫2、認(rèn)識(shí)上的茫然3、治療上的困惑現(xiàn)代文明的瘟疫公元17至18世紀(jì)，天花曾在世界上大流行，僅在歐洲，每年有40萬(wàn)人死于天花。千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌。災(zāi)難深重的人類正面臨著一種前所未有的考驗(yàn)。人類對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)上的茫然導(dǎo)致葡萄糖異常代謝的環(huán)節(jié)1，胰島素2，胰島素受體及信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)3，調(diào)節(jié)胰島素的激素……?4,關(guān)于糖及糖尿病的疑惑？糖尿病到底是什么??？糖尿病并發(fā)癥是否可能用強(qiáng)化降糖來(lái)預(yù)防

始于60年代的辯論－世紀(jì)之爭(zhēng)1966年和1974年出版的?內(nèi)科學(xué)爭(zhēng)端?中對(duì)“糖尿病并發(fā)癥是否可能預(yù)防〞進(jìn)行辯論可能!不可能!爭(zhēng)論的結(jié)果：需要前瞻、干預(yù)性臨床試驗(yàn)哈佛Joslin糖尿病中心耶魯大學(xué)

糖尿病的重災(zāi)區(qū)“如果糖尿病沒(méi)有血管并發(fā)癥，糖尿病將不再是一個(gè)重大的公共健康難題〞第64屆ADA大會(huì)Banting獎(jiǎng)得主MichaelA.Brownlee糖尿病≠消渴病1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)。人類對(duì)糖尿病的認(rèn)知?dú)v程公元前1550年左右古埃及所寫的醫(yī)學(xué)教科書中，描述一種“尿量太多〞情形?！?/p>

一些糖尿病并不消渴，消渴并非都是糖尿??！傳統(tǒng)的消渴病治療理念放棄執(zhí)著，不要過(guò)多的專注。中醫(yī)治療重在辨證！傳統(tǒng)的消渴病治療理念我對(duì)辯證的看法?，F(xiàn)代中醫(yī)糖尿病保健的理念。1、糖尿病的成因的思考。2、現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病保健的理念糖尿病的成因的思考nCO2+mH2OCn(H2O)m+nO2光能葉綠素糖是人體自身及人體與自然界以及自然界間能量進(jìn)行交換轉(zhuǎn)移的一種方式！

“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和〞。糖東郭子問(wèn)莊周道在哪里？莊子答復(fù)說(shuō)：道無(wú)所不在，在東郭子一再追問(wèn)下，莊子答道在螻蟻，在秭稗，在瓦甓，在屎溺。古人一直善于對(duì)自然界的細(xì)致觀察。而我們現(xiàn)代人卻和自然越走越遠(yuǎn)，越來(lái)越無(wú)視自然對(duì)人類影響啦。忽略道—自然法那么。1，糖尿病是個(gè)小內(nèi)科2，糖尿病是個(gè)小全科3，糖尿病醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是中西醫(yī)結(jié)合的全科醫(yī)生現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病保健的理念西醫(yī)1.降糖、降脂、降壓、降粘2.各科的綜合優(yōu)勢(shì)中醫(yī)1.改善體質(zhì)2.改善病癥3.減輕抵抗4.消除血糖難控因素5.并發(fā)癥防治現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病保健的理念教授病人自我管理技能現(xiàn)代中醫(yī)糖尿病保健的理念現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)郁熱虛損早期中期晚期代償失代償血糖調(diào)控系統(tǒng)未病死亡郁的階段核心病機(jī)：以食郁為動(dòng)因的肝膽胃腸的郁滯主方：四逆散加減方：小陷胸湯、越鞠丸肝膽熱：大柴胡湯。肺胃熱：白虎湯、白虎加人參湯。腸熱：葛根芩連湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大黃甘草湯、厚補(bǔ)三物湯、厚補(bǔ)七物湯、麻子仁丸。

虛的階段：

初始

繼后

糖尿病腎病晚期氣陰兩虛

陰陽(yáng)兩虛

陽(yáng)虛為主氣陰兩虛代表方：麥門冬湯合百合地黃湯合瓜蔞牡蠣散陰陽(yáng)兩虛代表方：金匱腎氣丸。

糖尿病之陰陽(yáng)兩虛證，陽(yáng)虛程度常有很大差異，可根據(jù)陽(yáng)虛程度調(diào)整附子和桂枝用量。兼痹證者用烏頭。損的階段糖尿病腎?。捍矸剑航饏T腎氣丸合抵當(dāng)丸。運(yùn)用要點(diǎn)： 糖尿病開(kāi)展到腎臟并發(fā)癥階段，不但腎虛情況顯著，而且均出現(xiàn)嚴(yán)重的瘀血證候，突出表現(xiàn)為舌底脈絡(luò)的迂曲、怒張、青紫，所以治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)腎化瘀并舉。糖尿病周圍神經(jīng)病變：代表方：抵當(dāng)丸合黃芪桂枝五物湯。運(yùn)用要點(diǎn)：麻為氣不至，木為血不通，此二方合用氣血并治，配合麻黃湯去杏仁、膠艾四物湯去阿膠、生地外洗，常能收到很好的效果。經(jīng)驗(yàn)方：炙麻黃川桂枝等水煎泡洗糖尿病視網(wǎng)膜病變：代表方：抵當(dāng)丸+杞菊地黃丸運(yùn)用要點(diǎn)：清肝明目眼病多郁，故以柴胡半夏加瓜蔞湯疏郁清熱合抵當(dāng)丸化瘀通絡(luò)。臨床上還常與杞菊地黃湯配伍。

冠心病：代表方：瓜蔞薤白半夏湯合抵當(dāng)丸或炙甘草湯合桂枝茯苓丸。腦堵塞：代表方：風(fēng)引湯合抵當(dāng)丸運(yùn)用要點(diǎn)：風(fēng)引湯清肝益陰，潛陽(yáng)熄風(fēng)，抵當(dāng)湯化瘀通絡(luò)，適宜腦堵塞肝熱、肝陽(yáng)較盛者。下肢動(dòng)脈病變：代表方：芍藥甘草湯合抵當(dāng)丸、黃芪桂枝五物湯。糖尿病胃腸病變：代表方：大柴胡湯或甘草瀉心湯或葛根芩連湯。運(yùn)用要點(diǎn)：

糖尿病患者胃腸病變常較突出，以便秘者居多，大柴胡湯適宜體質(zhì)較實(shí)者。糖尿病腹瀉的患者胃熱脾虛證多，故以甘草瀉心湯寒熱并治.神經(jīng)源性膀胱：代表方：金匱腎氣丸合文蛤散。運(yùn)用要點(diǎn): 本方適宜陰陽(yáng)兩虛，不兼濕熱的患者。當(dāng)歸貝母苦參丸合文蛤散可用于陰血缺乏兼有濕熱的患者。反復(fù)泌尿系感染：代表方:當(dāng)歸貝母苦參丸。運(yùn)用要點(diǎn): 糖尿病反復(fù)泌尿系感染，多屬陰血缺乏兼濕熱，故以當(dāng)歸補(bǔ)血，苦參祛濕熱，貝母宣肺潤(rùn)燥。糖尿病皮膚病變：代表方：大黃蟄蟲(chóng)丸。運(yùn)用要點(diǎn)：

本方對(duì)糖尿病皮膚病變的肌膚甲錯(cuò)、缺血性潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良性皮膚潰瘍均有很好效果，但必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服用?？鄥?、蛇床子散外洗，對(duì)于皮膚病變伴發(fā)搔癢效果很好。糖尿病

出汗異常的識(shí)別和治療植物神經(jīng)損傷之汗與非植物神經(jīng)損傷之汗〔是否能找到其它植物神經(jīng)功能損傷的證據(jù)------低血壓、便秘與腹瀉交替、坐立位或深呼吸心率加快、陽(yáng)痿、神經(jīng)原性膀胱等等〕多汗：代表方：糖尿病植物神經(jīng)病變引起的多汗可以文蛤散敷臍。經(jīng)驗(yàn)方：當(dāng)歸黃芩黃連 黃柏黃芪生熟地 五味子五倍子反復(fù)低血糖：代表方：金匱腎氣丸合黃芪建中湯運(yùn)用要點(diǎn)：

糖尿病植物神經(jīng)病變引起的反復(fù)低血糖，中醫(yī)辨證屬于脾腎兩虛，故以此二方加減治療。50(一)上消型糖尿病食療方上消型糖尿病由于肺熱津傷所致，主要病癥是飲水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌邊尖紅、苔黃、脈數(shù)等癥。糖尿病食療方5253(二)中消型糖尿病食療方中消型糖尿病由于胃燥陰傷而出現(xiàn)多食易饑、面黃枯瘦、大便秘結(jié)、舌苔黃燥、脈象滑數(shù)等癥。

54山藥豬肚粥配方：山藥20克豬肚11克大米50克成效：補(bǔ)脾胃，止煩渴。適合中消型糖尿病患者食用。制作：1.把豬肚用紫蘇碎、陳皮碎、杭菊碎、蔥碎、薄荷碎、食鹽等反復(fù)搓揉，洗凈腥味，切成3厘米長(zhǎng)、2厘米寬的塊；大米淘洗干凈；山藥切片。2.把山藥、豬肚、大米同放入電飯煲內(nèi)，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃豬肚30-50克。56(三)下消型糖尿病食療方下消型糖尿病，主要是腎陰虛。主要病癥為口渴多飲，小便頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，目糊，腰膝酸軟，口干，舌紅，脈沉細(xì)而數(shù)。5758(四)上中消型糖尿病食療方上中消型糖尿病，患者不但有肺熱津傷表現(xiàn)，而且也出現(xiàn)胃燥陰傷癥。其病癥為口渴多飲、咽