聽力檢查相關(guān)資料課件

聽力檢查相關(guān)資料上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心2內(nèi)容簡(jiǎn)要

第一部分：純音測(cè)聽實(shí)習(xí)第二部分：視覺強(qiáng)化測(cè)聽實(shí)習(xí)第三部分：聲導(dǎo)抗與言語測(cè)聽實(shí)習(xí)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心3純音聽力目的評(píng)估聽力損失程度評(píng)估聽力損失性質(zhì)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心4純音聽力國(guó)標(biāo)耳機(jī)佩戴方法測(cè)試耳的選擇頻率順序初始給聲強(qiáng)度給聲時(shí)間，節(jié)奏的變化何時(shí)掩蔽，掩蔽強(qiáng)度上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心5純音聽力掩蔽示教氣導(dǎo)掩蔽骨導(dǎo)掩蔽掩蔽難題上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心6純音測(cè)聽---無需加掩蔽，加了掩蔽上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心7視覺強(qiáng)化測(cè)聽VisualReinforcementAudiometry(VRA)應(yīng)用年齡范圍7月--2.5歲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心8視覺強(qiáng)化測(cè)聽測(cè)試目的訓(xùn)練孩子對(duì)刺激聲建立條件反射，同時(shí)吸引孩子轉(zhuǎn)向獎(jiǎng)勵(lì)閃光玩具。使用獎(jiǎng)勵(lì)定向反射，激勵(lì)孩子即使在刺激聲本身不再有趣時(shí)，仍繼續(xù)把頭轉(zhuǎn)向聲源方向。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心9視覺強(qiáng)化測(cè)聽兩人參加測(cè)試技巧主測(cè)試者

負(fù)責(zé)給出刺激聲和顯示獎(jiǎng)勵(lì)玩具記錄在聲場(chǎng)中測(cè)試結(jié)果注意力分散者/觀察者負(fù)責(zé)讓孩子保持安靜負(fù)責(zé)孩子反應(yīng)結(jié)束后不再追尋獎(jiǎng)勵(lì)玩具幫助主測(cè)者分析孩子對(duì)聲刺激反應(yīng)情況上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心10視覺強(qiáng)化測(cè)聽測(cè)試條件和設(shè)備受試兒和家長(zhǎng)處理父母座位應(yīng)遠(yuǎn)離揚(yáng)聲器方向一般坐在孩子后方或側(cè)后方防止測(cè)試者把孩子尋找父母轉(zhuǎn)頭誤為反應(yīng)信號(hào)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心11視覺強(qiáng)化測(cè)聽訓(xùn)練受試兒建立條件化主測(cè)者給予刺激聲（常為囀音）和獎(jiǎng)勵(lì)木隅先同時(shí)給出2-3次僅給刺激聲觀察孩子能否自愿做出反應(yīng)聽性反應(yīng)肯定，緊接著跟隨獎(jiǎng)勵(lì)木偶上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心12視覺強(qiáng)化測(cè)聽訓(xùn)練受試兒建立條件化注意孩子清晰的反應(yīng)方式完全轉(zhuǎn)頭方式探究獎(jiǎng)勵(lì)玩具作為正式測(cè)試聽性反應(yīng)結(jié)果條件化建立困難可使用振觸覺上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心13視覺強(qiáng)化測(cè)聽建立條件化時(shí)注意事項(xiàng)測(cè)試者必須肯定孩子能聽到刺激聲觀察和捕捉任何行為反應(yīng)信息出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭、微笑、活動(dòng)停止等反應(yīng)迅速顯示木偶上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心14視覺強(qiáng)化測(cè)聽建立條件化時(shí)注意事項(xiàng)觀察者引導(dǎo)孩子看木偶、微笑、晃動(dòng)玩具讓孩子感到游戲有趣與孩子游戲要輕柔、安靜，使孩子放松，不環(huán)視房間的四周上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心15視覺強(qiáng)化測(cè)聽正式測(cè)試耳機(jī)或聲場(chǎng)測(cè)試應(yīng)用純音測(cè)聽法：降10升5尋找受試孩子聽覺閾值測(cè)試程序

1000Hz——右耳；1000Hz——左耳

4000Hz——右耳；4000Hz——左耳

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心16聲導(dǎo)抗界面操作----實(shí)現(xiàn)的功能鼓室導(dǎo)抗圖鐙骨肌反射咽鼓管功能測(cè)試結(jié)果的正確認(rèn)識(shí)常見圖型的分析注意事項(xiàng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心17聲導(dǎo)抗幾個(gè)數(shù)值的掌握外耳道容積成人：1.0-1.5ml兒童：0.7-1.0ml峰壓國(guó)內(nèi)：-100～+100dapa國(guó)外：-150～+50dapa峰值幅度：0.3～1.6ml探測(cè)音大于4個(gè)月：226Hz小于4個(gè)月：226Hz+1000Hz上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心18鼓室圖產(chǎn)生原理上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心19鐙骨肌反射測(cè)試操作正常聲反射閾值85-90dBHL如何評(píng)估聲反射閾值刺激聲

反應(yīng)

起點(diǎn)止點(diǎn)0.2uL①②0.1③④⑤上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心20鐙骨肌反射8075閾值的辨認(rèn)強(qiáng)度的調(diào)整上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心21言語測(cè)聽言語測(cè)聽常用檢查項(xiàng)目

言語識(shí)別閾言語識(shí)別率P-I曲線測(cè)試材料：音素平衡詞表最常用的應(yīng)答方式：口頭復(fù)述測(cè)試條件：耳機(jī)或聲場(chǎng)下上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心22言語測(cè)聽---言語識(shí)別閾言語識(shí)別閾（SRT）測(cè)試能聽懂所發(fā)送言語信號(hào)的50%所需的強(qiáng)度雙音節(jié)初始強(qiáng)度：0.5，1，2，4kHz平均聽閾上25-30dBHL上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心23言語測(cè)聽---言語識(shí)別閾測(cè)試方法1

P-I曲線法50%上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心24言語測(cè)聽---言語識(shí)別閾測(cè)試方法2---折線法舉例：四頻平均聽閾為15dBHL402535201830221820201818√√√√√×√√×20×××√2016√×1820212019181819191919上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心25言語測(cè)聽---言語識(shí)別閾MSTMs智能化軟件操作介紹上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心26言語測(cè)聽---言語識(shí)別率單音節(jié)詞表初始強(qiáng)度：平均聽閾+30～40dBHL最佳言語識(shí)別率：MCL水平Ｐ～Ｉ曲線：四頻平均聽閾，獲得首次言語識(shí)別率５或10dB降低給聲強(qiáng)度掩蔽問題上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心27言語測(cè)聽---言語識(shí)別率上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心28智能化軟件智能化軟件操作介紹言語測(cè)聽---言語識(shí)別率上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心29Ｐ－Ｉ曲線臨床應(yīng)用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心30P-I曲線識(shí)別正常傳導(dǎo)性蝸后性-AN蝸后性-聽神經(jīng)病★★★★★★★★感音性上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)臨床聽力中心31聽神經(jīng)瘤P-I曲線