皮膚癬病5year課件

癬廖列輝癬

［定義］由皮膚真菌引起的表皮、毛發(fā)和指（趾）甲的皮膚病。又稱為淺部真菌病。包括頭癬、體癬、股癬、花斑癬等。頭癬＿＿白禿瘡、肥瘡手足癬＿＿鵝掌風(fēng)、腳濕氣體股癬＿＿圓癬、陰癬花斑癬＿＿紫白癜風(fēng)病因病機(jī)感染毒邪風(fēng)、濕、熱邪外襲郁于皮膚所致臨床表現(xiàn)一、頭癬:（一）白禿瘡（頭白癬）

1.兒童常見2.界限清楚的白色鱗屑性斑片3.斷發(fā)、菌鞘、微癢4.青春期后可自愈，不留疤痕（二）肥瘡（黃癬）

1.紅色斑點(diǎn)、斑片，上有黃痂，痂下糜爛，有特殊鼠尿味，劇癢。2.愈后形成萎縮性疤痕和永久性脫發(fā)。三、腳濕氣（足癬）水皰型糜爛型易合并細(xì)菌感染鱗屑角化型

圓癬（體癬）體癬的臨床癥狀多種多樣。當(dāng)致病性真菌侵犯人體表皮角質(zhì)層后，可引起很輕的炎癥反應(yīng)，發(fā)生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑。常呈環(huán)狀，故俗稱癬或錢癬，開始時(shí)損害分開散布，當(dāng)逐漸擴(kuò)大后，可互相融合重疊，有時(shí)甚至泛發(fā)至全身。陰癬（股癬）常發(fā)生于陰囊對側(cè)的大腿皮膚，一側(cè)或雙側(cè)，多呈環(huán)或半環(huán)狀斑片。初于股上部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)小片紅斑，其上有脫屑，并逐漸擴(kuò)展而向四周蔓延，邊界清楚，其上有丘疹、水皰、鱗屑、結(jié)痂。中央部位可自愈，有色素沉著或脫屑，歷久則于局部皮膚發(fā)生浸潤增厚呈苔癬化，常伴有癢感。嚴(yán)重者常擴(kuò)展波及股內(nèi)側(cè)、會(huì)陰或肛門周圍，其下緣多甚清晰。有時(shí)尚可波及陰囊、陰莖根部等處。紫白癜風(fēng)（花斑癬）損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時(shí)可呈黃棕、暗棕色、褐色或黑褐色，在黑皮膚上則呈淡灰色，極難辯認(rèn)。有時(shí)位于毛囊周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應(yīng)，好發(fā)于胸、背、腹部及雙上肢，尤其上臂。一般皮損以著色性斑及(或)脫色斑為主，可有癢感，出汗后更為明顯。甲真菌病

診斷1.直接鏡檢2.真菌培養(yǎng)鑒別診斷

白禿瘡與白屑風(fēng)鑒別

手足癬應(yīng)與手足濕疹鑒別

紫白癜風(fēng)與白癜風(fēng)鑒別治療一、中醫(yī)治療（一）內(nèi)治法皮膚癬病以外治為主，皮損廣泛，或合并細(xì)菌感染者可配合清熱利濕解毒中藥內(nèi)服。1.風(fēng)濕毒聚主證：皮疹色紅瘙癢，或伴有脫屑、水皰、膿皰。舌紅苔黃，脈數(shù)治法：清熱除濕，殺蟲止癢方藥：消風(fēng)散或苦參湯加減2.濕熱下注證主證：足背趾間紅腫，癢痛交加，或只痛不癢，滋流膿水，或紅絲上竄，胯下淋巴結(jié)腫痛，寒戰(zhàn)高熱。舌紅苔黃，脈滑數(shù)治法：清熱利濕解毒方藥：萆薢化毒湯加減或龍膽瀉肝湯加減。1.頭癬治療：拔發(fā)、外洗、外搽（10%硫磺膏）2.其它皮膚癬治療：外洗、外搽（霜酊）抗真菌中藥：大黃、苦參、土槿皮、丁香、藿香、百部、黃連等。（二）外治法：1.頭癬治療：◎拔除病發(fā)◎外搽抗真菌藥膏（達(dá)克寧霜、克霉唑膏）◎口服抗真菌藥（灰黃霉素、伊曲康唑）2.手足癬和體