對比醫(yī)療與交通事故、工傷賠償

對比醫(yī)療與交通事故、工傷賠償在現(xiàn)實生活中，經(jīng)常發(fā)生人身損害、醫(yī)療事故、工傷事件，如何界定三者的性質(zhì)、按程序確定賠償數(shù)額是我們廣大律師必須面對的法律問題。隨著我國立法的不斷成熟、完善，三者的差別越來越明顯，筆者依據(jù)我國現(xiàn)行相關(guān)法律、法規(guī)和司法解釋的規(guī)定，對三者的范疇、賠償原則、賠償程序、賠償項目、具體計算標(biāo)準(zhǔn)和相互競合的賠償進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納和比較，以供大家參考。一、關(guān)于人身損害賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定總則部分1、 賠償當(dāng)事人賠償權(quán)利人：指因侵權(quán)行為或者其他致害原因直接遭受人身損害的受害人和依法由受害人承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)的被撫養(yǎng)人以及死亡受害人的近親屬。賠償義務(wù)人：指因自己或他人的侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的自然人、法人或者其他組織。2、 賠償責(zé)任分擔(dān)原則受害人對同一損害的發(fā)生或擴(kuò)大有故意、過失的，可減輕或免除賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任。但侵權(quán)人因故意或重大過失致人損害，受害人只有一般過失的，不減輕賠償義務(wù)人的賠償責(zé)任。二人直接共同侵權(quán)，應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任;二人間接結(jié)合侵權(quán)，應(yīng)根據(jù)過失大小或原因力比例各自承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;共同危險侵權(quán)，不能確定實際侵權(quán)人的，應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任。但能證明損害后果不是由其行為造成的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償權(quán)利人起訴部分共同侵權(quán)人的，法院應(yīng)追加，賠償權(quán)利人在訴訟中放棄對部分共同侵權(quán)人的訴訟請求的，其他共同侵權(quán)人對其放棄者應(yīng)承擔(dān)的部分不承擔(dān)連帶責(zé)任。責(zé)任范圍難以確定的，推定為同等責(zé)任。法院應(yīng)告知賠償權(quán)利人，并在法律文書中敘明。3、 賠償事由住宿、餐飲、娛樂等經(jīng)營活動或其他社會活動的自然人、法人、其他組織，未盡合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)致他人損害，賠償權(quán)利人可請求其承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。因第三人侵權(quán)致害的，由其承擔(dān)賠償責(zé)任。安全保障義務(wù)人有過錯的，應(yīng)當(dāng)在其能夠防止或制止損害的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。安全保障義務(wù)人承擔(dān)責(zé)任后，可以向第三人追償。賠償權(quán)利人起訴安全保障義務(wù)人的，應(yīng)將第三人列為共同被告，但第三人不能確定的除外。雇員在從事雇傭活動中致人損害的，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任;雇員因故意或重大過失致人損害的應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任的，可以向雇員追償;雇員在雇傭活動中遭受人身損害的，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。由第三人造成雇員人身損害的，賠償權(quán)利人可向第三人或雇主請求賠償。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后，可向第三人追償。雇員在從事雇傭活動中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害，發(fā)包人、分包人知道或應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或安全生產(chǎn)條件的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。定作人對承攬人在完成工作活動中所造成的損害，不承擔(dān)賠償責(zé)任。但定作人對定作、指示或選任有過失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。為他人無償幫工人致人損害的，被幫工人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，被幫工人明確拒絕的，不承擔(dān)賠償責(zé)任，幫工人存在故意或重大過失，賠償權(quán)利人可請求幫工人和被幫工人承擔(dān)連帶責(zé)任;幫工人受到人身損害的，被幫工人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，被幫工人明確拒絕的，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但可以在受益范圍內(nèi)適當(dāng)補(bǔ)償。幫工人因第三人侵權(quán)遭受人身損害的，由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，第三人不能確定或沒有賠償能力的，可由被幫工人適當(dāng)補(bǔ)償。道路、橋梁、隧道等人工建造的構(gòu)筑物因維護(hù)、管理瑕疵致人損害的;堆放物品滾落、滑落或堆放物倒塌致人損害的;樹木傾倒、折斷或果實墜落致人損害的，由所有人或管理人承擔(dān)賠償責(zé)任，但能夠證明自己沒有過錯的除外。具體的賠償范圍及計算標(biāo)準(zhǔn)1、 僅受傷醫(yī)療費(fèi)：以實際發(fā)生為準(zhǔn)，按一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定，器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必需的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可待實際發(fā)生后另行起訴。護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。誤工費(fèi)：根據(jù)其誤工時間和收入狀況確定，誤工時間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費(fèi)用計算。住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：參照當(dāng)?shù)匾话銍覚C(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。必要的營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。2、 受傷致殘的殘疾賠償金：根據(jù)受害人傷殘等級或喪失勞動力程度，按受訴法院上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按20年計算，60周歲以上的，每增加一歲減少一年，75周歲以上的，按5年計算。殘疾輔助器具費(fèi)：按通用合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，特殊情況可參照殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)意見。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)撫養(yǎng)人喪失勞動力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被撫養(yǎng)人為未成年的，計算至18周歲，被撫養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算期限同上。年賠償總額累計不得超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活費(fèi)支出。后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。精神損害撫慰金的請求權(quán)，不得讓與或繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或權(quán)利人已向法院起訴的除外。3、致使死亡的喪葬費(fèi)：按受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以6個月總額計算。死亡補(bǔ)償費(fèi)：同殘疾賠償金。以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等合理費(fèi)用。二、關(guān)于醫(yī)療事故賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定總則的規(guī)定1、 醫(yī)療事故的范疇：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2、 醫(yī)療鑒定的程序衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大醫(yī)療過失行為的報告或醫(yī)療事故爭議要求處理的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議的，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由當(dāng)事人共同委托。進(jìn)行鑒定的醫(yī)學(xué)會自受理之日起5日內(nèi)通知雙方提交材料，當(dāng)事人雙方自收到通知后10日內(nèi)提交材料、書面陳述及答辯。醫(yī)學(xué)會應(yīng)在當(dāng)事人雙方提交材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。雙方當(dāng)事人應(yīng)配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會調(diào)查取證及提供有關(guān)材料，一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)事人自知道或應(yīng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向縣級政府衛(wèi)生行政部門申請，衛(wèi)生行政部門自收到之日起10日內(nèi)審查，作出是否受理決定。對符合條件受理、需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)作出受理決定5日內(nèi)將有關(guān)材料交醫(yī)學(xué)會并通知當(dāng)事人;不予受理的，書面通知當(dāng)事人并說明理由。對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議的，當(dāng)事人可在收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)申請再次鑒定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)自收到申請之日起7日內(nèi)交由省級地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請，又向法院起訴的，由法院受理，衛(wèi)生行政部門已受理的，應(yīng)終止處理。醫(yī)療事故爭議由雙方協(xié)商解決、法院調(diào)解或判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自協(xié)商解決、收到生效的調(diào)解書或判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，附具協(xié)議書、調(diào)解書或判決書。醫(yī)療事故的賠償1、 解決途徑：協(xié)商解決;向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請;提起民事訴訟。2、 醫(yī)療事故賠償項目和計算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)：按醫(yī)療事故治療的醫(yī)療費(fèi)用計算，不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后的后續(xù)治療費(fèi)按基本醫(yī)療費(fèi)用支付。誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按3倍計算;無固定收入的，按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：參照當(dāng)?shù)匾话銍覚C(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年職工年平均工資計殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算，自定殘之日起最長賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。殘疾用具費(fèi)：因殘疾需配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按普及型器具的費(fèi)用計算。喪葬費(fèi)：按醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按其戶籍地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的不超過15年;70周歲以上的，不超過5年。交通費(fèi)：按患者實際必須的交通費(fèi)用計算，憑據(jù)支付。住宿費(fèi)：按醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。精神損害撫慰金：按醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限不超過3年。此外，還包括參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。三、工傷保險賠償總則的規(guī)定1、 中國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶，應(yīng)為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費(fèi)，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。2、 工傷認(rèn)定：職工發(fā)生事故傷害或按職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，單位應(yīng)自發(fā)生或診斷之日30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，特殊情況可延長(湖北省最長不超過3個月);用人單位未按前規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。3、 職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。勞動保障行政部門應(yīng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并在工傷認(rèn)定之日10日內(nèi)書面通知。程序1、 首先進(jìn)行工傷認(rèn)定：認(rèn)定為工傷;視同為工傷;不屬于工傷;不視同工傷。2、 勞動能力鑒定：屬于上述、范籌的，應(yīng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重為第一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。3、 申請鑒定的單位或個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，省級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定為最終結(jié)論。4、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或其直系親屬、所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。工傷保險待遇1、 職工住院治療工傷的，由所在單位按本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通費(fèi)、食宿費(fèi)用由所在單位按職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。2、 職工接受工傷治療，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或特殊，經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇，在停工留薪期的護(hù)理費(fèi)由所在單位負(fù)責(zé)。3、 護(hù)理費(fèi)：生活完全不能自理，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資50計算；生活大部分不能自理，按40計算；生活部分不能自理，按統(tǒng)30計算。4、 職工因工致殘被定為一至四級的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金：a、一級傷殘為24個月的本人工資;4二級傷殘為22個月的本人工資;c、三級傷殘為20個月的本人工資;d、四級傷殘為18個月的本人工資。從工傷保險基金按月支付傷殘津貼：a、一級傷殘為本人工資的90;4二級傷殘為本人工資的85;c、三級傷殘為本人工資的80;d、四級傷殘為本人工資的75;傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的。由工傷保險基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。5、 因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的，享受以下待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位按排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級為70，六級為60，并由用人單位按規(guī)定為其繳納應(yīng)交的各項社會保險。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。6、 因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受以下待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金勞動合同期滿終止，或經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。7、 職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定可享受如下待遇：喪葬補(bǔ)助金：為6個月內(nèi)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金：按職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：a、配偶每月40;b、其他親屬每月30;c、孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)上增加10。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補(bǔ)助金：為48—60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。8、 職工因外出期間發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生之日起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)的親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可預(yù)付一次性工亡補(bǔ)助金的50。被法院宣告死亡的，按7條的規(guī)定處理。9、 職工被借調(diào)期間受到工傷事故的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可約定補(bǔ)償辦法；職工被派譴出境工作，依前往國家或地區(qū)的法律應(yīng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。湖北省的相關(guān)規(guī)定1、 湖北省的規(guī)定還包括工傷醫(yī)療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、工傷預(yù)防費(fèi)、工傷勞動能力鑒定費(fèi)及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險基金支付的其他費(fèi)用。2、 傷保險待遇的以下項目由用人單位支付：受傷職工停工留薪期工資福利待遇；受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi)；五至六級傷殘職工傷殘津貼；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3、 鑒定為五至十級傷殘的，合同期滿、終止勞動合同或由職工提出解除勞動關(guān)系時：距法定退休年齡五年以上的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就距法定退休年齡五年以業(yè)補(bǔ)助金全