外鼻炎癥性疾病

外鼻炎癥性疾病第一節(jié)鼻前庭炎

鼻前庭炎是指鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥，分急、慢性兩種，多由鼻腔分泌物的刺激，長期接觸有害粉塵及不良的生活習慣刺激局部所致。概念

急性性：局部疼痛，觸痛明顯。查體：鼻前庭皮膚充血、腫脹、淺表糜爛。

慢性性：局部癢、干燥、結痂。查體：鼻毛稀少，皮膚增厚、結痂或皸裂等。臨床表現(xiàn)

診斷：臨床表現(xiàn)與體征

鑒別診斷：鼻前庭濕疹是一有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，多伴外鼻、口唇等處皮膚的濕疹，常與過敏因素相關。診斷及鑒別診斷1．病因治療治療鼻部原發(fā)性疾病，改變不良的生活習慣。2．急性期溫生理鹽水或硼酸液熱濕敷，理療，外用藥物，抗生素治療。3．慢性期3%雙氧水清除痂皮，外用抗生素軟膏治療。注意有無全身疾病的存在。治療第二節(jié)鼻癤概念：鼻癤指鼻前庭及外鼻皮膚毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥。病因：致病菌主要為金黃色葡萄糖菌。

概述

表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。

疼痛癤腫破潰癥狀隨之減輕?？砂橛腥聿贿m，頦下、頜下淋巴結的腫大，化驗室檢查多符合急性化膿性炎癥改變。一周后臨床表現(xiàn)

炎癥進一步發(fā)展，可引起上唇及面頰部蜂窩織炎。嚴重者可引起顱內(nèi)并發(fā)癥如海綿竇血栓性靜脈炎，若不及時正確治療，可迅速發(fā)展至對側，嚴重情況可危及生命或遺留腦和眼部后遺癥。并發(fā)癥1．癤腫未成熟者，可予以局部理療，10%魚石脂軟膏外用及全身抗生素治療。2．癤腫已成熟者，在“無擠壓”前提下予以引流或促進破潰。破潰后，局部清潔消毒，促進其徹底愈合。3．慢性病例或屢發(fā)者應排除全身影響因素。4．懷疑或合并海綿竇血栓性靜脈炎者，眼科及神經(jīng)科醫(yī)師的共同診治下。治療知識鏈接點鼻癤為何能引起“海綿竇血栓性靜脈炎”？

海綿竇位于垂體窩兩側的硬腦膜夾層之間,視交叉之后,蝶竇的外側壁與之相鄰。鼻部及面前靜脈血經(jīng)內(nèi)眥靜脈及眼上和眼下靜脈入海綿竇,最終流入頸內(nèi)靜脈,這些靜脈均無瓣膜。鼻癤遭到損傷為引起海綿竇栓塞的重要誘因。雙側海綿竇由海綿間竇相交通,感染常互相影響,一般在1~2日即可蔓延至對側。

酒渣鼻酒渣鼻（rosacea）為外鼻的慢性皮膚損害，多見于中年人。其特點為顏面部彌漫性潮紅，伴發(fā)丘疹，膿瘡及毛細血管擴張。病因

病因未明，胃腸功能障礙、精神因素、病灶感染、心血管疾病、嗜酒、辛辣食物、冷熱刺激可能是其誘發(fā)因素。毛囊蠕形螨是引起本病的病因之一，已得到大多數(shù)學者的認可。臨床表現(xiàn)臨床上分為三期，各期之間界限不明顯。1．紅斑期顏面中部（眉間、鼻部、兩頰、顏面）皮膚潮紅、皮脂腺開口擴大，分泌物增加，使皮膚呈油光狀，進食辛辣食物或情緒激動后紅斑尤為明顯。2．丘疹膿皰期紅斑基礎上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹，膿瘡，但無粉刺形成。毛細血管擴張明顯，縱橫交錯，日久皮膚漸增厚呈桔皮樣。3．鼻贅期鼻部皮脂腺增大、結締組織增生使鼻尖肥大，形成大小不等的結節(jié)狀隆起，稱之鼻贅（rhinophympa）。其表面凹凸不平，擠壓有白色粘稠皮脂腺分泌物溢出，毛細血管明顯擴張

診斷皮損位于顏面中心，具有各期典型癥狀，病程較長，用透明膠帶法可查到蠕形螨。需注意同尋常痤瘡相鑒別：痤瘡好發(fā)于青春期男女，除侵犯面部外也累及胸背部，典型皮損為黑頭或白頭粉刺。治療1去除病因，避免刺激性食物，如酒、咖啡、可可。二甲胺四環(huán)素0.1g，首次劑量0.2g，后每次0.1g，每日2次，連服2～4周。替硝唑0.2g，每日2次，6周為一療程可持續(xù)3個月。局部外用5％硫磺霜、復方硫磺洗劑或5