工傷詳細解讀

工傷詳細解讀

工傷，又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是

指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不

良因素的傷害和職業(yè)病傷害。

關(guān)于"工傷”的概念,1921年國際勞工大會通過的公約中對"工傷"

的定義是：”由于工作直接或間接引起的事故為工傷。"1964年第

48屆國際勞工大會也規(guī)定了工傷補償應(yīng)將職業(yè)病和上下班交通事故

包括在內(nèi)。因此，當(dāng)前國際上比較規(guī)范的"工傷"定義包括兩個方面

的內(nèi)容，即由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害。

職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，

因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

（一）工傷

1.顯性工傷，即在職業(yè)活動所涉及的區(qū)域內(nèi)，由于工作中工作環(huán)境

惡劣、條件不良、任務(wù)過重或突發(fā)性事故導(dǎo)致的對勞動者身體的傷害。

2.隱性工傷，即因職業(yè)特有的工作環(huán)境危害造成的職業(yè)病。

（二）職業(yè)病

職業(yè)病是指勞動者在工作中因接觸到職業(yè)性有毒、有害因素而導(dǎo)致的

疾病。

1.廣義職業(yè)?。核幸蚬ぷ鳝h(huán)境危害造成的疾苦都屬于職業(yè)病。這

種范圍很廣，任何國家都不可能把所有的職業(yè)病都納入工傷保險范圍

內(nèi)。

2.狹義職業(yè)?。杭捶ǘ殬I(yè)病，是指在工傷保險中所稱的職業(yè)病。

（三）工傷與公傷

1.工傷含義參見上面的敘述。

2.公傷，相對于非因公負傷而言，是因公負傷的簡稱。之前由于體

制的原因我國國家機關(guān)、事業(yè)單位干部職工因工作原因負傷致殘通常

采用該術(shù)語，現(xiàn)行《工傷保險條例》已經(jīng)適用于普通事業(yè)單位職工，

公傷只存在于國家機關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社

會團體人員，對于與國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會

團體之間形成勞動關(guān)系的其他工作人員仍然適用工傷。

3.工傷與公傷的區(qū)別：

主體及相互間關(guān)系不同。工傷發(fā)生在勞動關(guān)系中，也就是用人單位和

勞動者之間，公傷發(fā)生在國家機關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和

社會團體與其工作人員之間，這種關(guān)系不屬于勞動關(guān)系，帶有行政屬

性。

確定待遇的依據(jù)不同。工傷待遇由工傷保險條例和地方行政法規(guī)確定。

公傷待遇由人事、勞動和社會保障部門會同財政部門制定。

能否參加工傷保險待遇不同。工傷可參加工傷保險，享受工傷保險待

遇。公傷不可參加工傷保險，不能享受工傷保險待遇，而是享受相關(guān)

的公傷待遇。

待遇支付主體不同。工傷享受工傷保險待遇，參加工傷保險的，由工

傷保險基金按規(guī)定支付，未參加工傷保險的，由用人單位比照工傷保

險待遇支付。公傷待遇由所在單位支付。

爭議解決途徑不同。因工傷待遇發(fā)生糾紛，根據(jù)具體情況的不同可以

適用勞動爭議仲裁、申請行政復(fù)議、提起行政訴訟和民事訴訟解決。

對單位公傷待遇有異議的，只能先通過人事爭議仲裁裁決，對裁決不

服的可以向人民法院提起民事訴訟。

工傷責(zé)任承擔(dān)的歷史發(fā)展

（-）雇主無責(zé)任階段

這種做法的理論依據(jù)是18世紀英國著名經(jīng)濟學(xué)家亞當(dāng)?斯密在"風(fēng)險

分擔(dān)"理論中提出的觀點。

上述理論被稱為“危險自負說"。

（二）雇主過失責(zé)任階段

19世紀下半葉，勞動者抗爭取得了一定勝利，工傷責(zé)任雇主承擔(dān)"過

失賠償"原則。

（三）雇主無過失責(zé)任階段

19世紀末期，勞工斗爭和社會進步，英、德等國家確認了"職業(yè)危

險原則"。由此，工傷責(zé)任進入到雇主"無過失責(zé)任”階段。

工傷類型

（-）按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，工傷主要有以下類型：

1.1在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；這里，

要理解和把握"事故"的本質(zhì)是"意外的損失或災(zāi)禍"，有漸進性（比

如慢性中毒、血吸蟲感染等）和突發(fā)性（比如工架垮塌、高空墜物傷

及等）兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況。

1.2工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾

性工作受到事故傷害的

1.3在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害

的

1.4患職業(yè)病的

1.5因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

1.6在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市交通軌

道、客運輪渡、火車事故傷害的

1.7法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

（二）《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視

同工傷：

2.1在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶

救無效死亡的

2.2在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的

2.3職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人

證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

（三）但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷:

3.1故意犯罪的

3.2醉酒或者吸毒的

3.3自殘或者自殺的。

工傷賠償程序

工傷賠償須經(jīng)工傷認定、勞動能力鑒定、勞動仲裁三個必經(jīng)階段。很

多農(nóng)民工沒有勞動合同、工作證等證明，還往往需要勞動關(guān)系的認定。

工傷認定程序

（-）工傷認定申請主體

1.用人單位申請工傷認定：當(dāng)職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防

治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的的場合，用人單位應(yīng)當(dāng)依法申請工

傷認定，此系其法定義務(wù)。

2.受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定：在用人單

位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申請的場合，受傷害職工或者其直

系親屬、工會組織可直接依法申請工傷認定。據(jù)此，此種申請必須滿

足一個前提條件，那就是用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認定申

請。而非職工一發(fā)生事故傷害或者一按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒

定為職業(yè)病時就可以由受傷害職工或者其直系親屬、工會組織直接申

請工傷認定。此種場合的直接申請工傷認定就受傷害職工或者其直系

親屬來說，是其民事權(quán)利而非義務(wù)。同時，法律授權(quán)工會組織也享有

工傷認定申請權(quán)，以維護受傷害職工的合法權(quán)益。

（二）工傷認定管轄

1,勞動保障行政部門。具體的說，應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部

門提出工傷認定申請。

2.依規(guī)定應(yīng)向省級勞動保障行政部門提出工傷認定申請的，根據(jù)屬

地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門提出。

（三）工傷認定申請時限

1.用人單位申請工傷認定時限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被

診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部

門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。至于何為"特殊情況"及何為"適

當(dāng)延長"由勞動保障行政部門酌情認定、決斷。上述期間內(nèi)，用人單

位未申請工傷認定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工

傷認定始得直接申請工傷認定。

2.受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定時限：1年，

自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為

除斥期間。

（四）工傷認定材料提交

1.填寫由勞動保障部統(tǒng)一制定的《工傷認定申請表》

2.勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明

3.醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者

職業(yè)病診斷鑒定書）。

申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個

工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材

料。

（五）受理或不予受理

1.受理條件：

①申請材料完整

②屬于勞動保障行政部門管轄

③受理時效尚未經(jīng)過

④申請主體適格。

上述四個條件須同時滿足，否則，申請將不會被受理。

勞動保障部門受理的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

2.不予受理：應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由。

（六）證據(jù)的調(diào)查核實

1.勞動保障部門根據(jù)需要可以對提供的證據(jù)進行調(diào)查核實

2.勞動保障部門調(diào)查核實，應(yīng)由兩名以上人員共同進行，并出示執(zhí)

行公務(wù)的證件

3.調(diào)查核實時，依法行使職權(quán)并履行法定保密義務(wù)

4.根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門或相關(guān)部

門進行調(diào)查核實。

（七）舉證責(zé)任：

1.原則上，適用誰主張，誰舉證。否則，承擔(dān)舉證不能的不利后果

2.職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的情況

下，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行

政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。

（七）工傷認定決定

1,認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬于工傷或不視同

工傷的認定決定

2.勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出

工傷認定決定

3.工傷認定決定應(yīng)當(dāng)依法載明必記事項

4.工傷認定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。

（A）送達與抄送

1.勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20個工作日

內(nèi)，將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工（或其直系

親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

2.工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)

行。

（九）復(fù)議或訴訟

職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定

決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

（十）資料存檔

工傷認定結(jié)束后，勞動保障行政部門應(yīng)將工傷認定的有關(guān)資料至少保

存20年。

具體工傷賠償事項

（-）醫(yī)療費

1?職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時

可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目

錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。

3.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基

本醫(yī)療保險辦法處理。

住院伙食補助費

1.由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙

食補助費。

2、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以

外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差

標準報銷。

（二）誤工費

（停工留薪期待遇）

1,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)

療的，停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由原單位按月支付。

2.停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的

市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12

個月。

3.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

（三）護理費

1.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位

負責(zé)。

2.工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生

活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部

分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月

平均工資的50%、40%或者30%。各地規(guī)定不一。

（四）職工因工致殘享受的待遇

第一情況職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，

退出工作崗位，享受以下待遇：

1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一

級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三

級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資

2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工

資的90%二級傷殘為本人工資的85%三級傷殘為本人工資的80%,

四級傷殘為本人工資的傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY

75%O

標準的，由工傷保險基金補足差額

3.工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受

基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險

基金補足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以

傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。

第二種情況職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五

級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資

2.保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安

排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人

工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定

為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹?/p>

工資標準的，由用人單位補足差額。

經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位

分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資

為基數(shù),支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和35

個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

第三種情況職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇

1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七

級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九

級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；

2.勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人

單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均

工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助

金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為：7級16個月，8級14個

月，9級12個月，10級10個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標

準為：7級25個月，8級20個月，9級15個月，10級10個月。

職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加

發(fā)50%。

工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次

性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1

年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按

一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付；達到法定退休年齡的，不

支付一次性工傷醫(yī)療補助金

（五）因工死亡賠償

職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補

助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

2010年7月9日，國家安監(jiān)總局召開全國安全生產(chǎn)視頻會議，國家

安監(jiān)總局局長駱琳在會議中透露，2011年1月1日起，安全生產(chǎn)事

故中一次性死亡補償金標準，按上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收

入的20倍計算。新標準實行后，在生產(chǎn)安全事故中死亡的職工家屬

最高能獲得60萬元補償金，提高近兩倍。

2009年，中國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是17300元按20倍計算，

一次性傷亡補償金是34.6萬元。再加上喪葬補助金和供養(yǎng)親屬的撫

恤金，安全事故中死亡的職工家屬一次性獲得的補償，平均水平在

50萬至60萬元之間。[2]

（六）非法用工傷亡賠償

1.一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期

間的費用和一次性賠償金，一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或

患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。

2.勞動能力鑒定按屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定

委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或者童工所在單位支付。

3.職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病，在勞動能力鑒定之前進行

治療期間的生活費、醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需

的交通費等費用，按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準和范圍，全部由

傷殘職工或童工所在單位支付。

4.傷殘的一次性賠償金按以下標準支付：一級傷殘的為賠償基數(shù)的

16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的

12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8

倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍,七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，

八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十

級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。

5.死亡受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的，按賠償基數(shù)的10倍

支付一次性賠償金。

6.賠償基數(shù)，是指單位所在地工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均

工資。

（七）其他情形

1.傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行

政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法

由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

2.職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事

故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷

保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可

以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按

照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

3.工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：

（-）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動能力鑒定的

（三）拒絕治療的；

（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

4.用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位